Talon für Offertbestellung für Dienstfahrtenversicherung



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tarix01.09.2018
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Talon für Offertbestellung für Besucherunfallversicherung

Firma: _________________________________________

Ansprechsperson: _________________________________________

Strasse: _________________________________________

PLZ/Ortschaft: _________________________________________

Telefon: _________________________________________

Email: _________________________________________



Besucher pro Jahr:

Ca. _____________________

Leistung

Heilungskosten, private Abteilung

Todesfallkapital CHF 50'000

Invaliditätskapital CHF 100'000

Taggeld CHF 100

Sachschäden CHF 5’000


Besonderheit

Mitversichert sind ebenfall Besucher, welche sich in Fahrzeugen der Firma oder Mitarbeiter befinden.

Prämie im Jahr

CHF 210 inkl. 5% eidg. Stempelabgabe

Bitte ausgefüllt per Fax senden an:


UBV Lanz AG, Alte Landstr. 128, 8702 Zollikon

Fax 044 396 85 99



Tel. 044 396 85 85

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