Ansökan om uppehåll I hämtning av sopor och latrin

Ansökan om uppehåll i hämtning av sopor och latrin
()

Fyll i blanketten direkt i datorn. Skriv sedan ut blanketten och underteckna den.

Blanketten ska skickas till miljö- och byggnadsförvaltningen, Box 500, 577 26 Hultsfred.

Vid frågor ring 0495-24 00 00 eller skicka e-post till [e-mail].
Sökande

Namn      	Personnummer      
Adress      	Postnummer och ort      
E-post      	Telefon (dagtid)      	Telefon (hem eller mobil)      

Fastigheten där uppehåll i hämtning ansöks

Fastighetsbeteckning      
Fastighetens adress (om annan än ovan)      
Fastighetsägare (om annan än sökande)      		Telefon (dagtid eller mobil)      
Kundnummer eller anläggningsnummer (se renhållningsfakturan)      
Ansökan gäller:
 Sopor	 Latrin (OBS! gäller torrtoalett, för slamavskiljare finns en särskild blankett)

Hus används som eller har använts som

 Permanentbostad	För vilken period gäller ansökan (max fem år kan beviljas)      
 Fritidsbostad	För vilken period gäller ansökan (max fem år kan beviljas)      
 Annan bostad, ange vad:      	För vilken period gäller ansökan (max fem år kan beviljas)      

Skäl för uppehåll

     

Antal övernattningar på fastigheten (under ansökt period)      

Underskrift

Datum      

Namnteckning

Namnförtydligande      

Information

Ansökan om uppehåll i hämtning av sopor och latrin måste du lämna in minst en månad innan sökt period för att ansökan ska kunna beviljas. Gäller din ansökan ett fritidshus måste du lämna in ansökan senast 1 april aktuellt år. Perioden för uppehåll måste gälla under en sammanhängande period om minst sex månader för permanentbostad samt minst en hel hämtningssäsong för fritidshus. Du kan läsa om detta i 34 § i kommunens föreskrifter om avfallshantering.

Avgift

För att handlägga din ansökan tar vi ut en avgift enligt taxa som är bestämd av kommunfullmäktige. Avgiften är 375 kronor.

Information om behandling av personuppgifter enligt personuppgiftslagen:
Vi behandlar dina personuppgifter för att fullgöra vårt uppdrag. Du har rätt till mer information eller få rättelse om uppgifterna är felaktiga. Vänd dig till Personuppgiftsombudet, Box 500, 577 26 Hultsfred, telefon [phone].