Bevezetés

Bevezetés

• Bevezetés

• Áttekintés (IT)
• Átlag életkor az EU-n belül
• Célok
• Kerettörténet:Párhuzamos életutak
• Sport monitorozás
• Diabetes Monitorozás
• CGM
• Magas vérnyomás monitorozás
• AAL – Ambient Assisted Living
• Jövőképek

Áttekintés

• Áttekintés

• Informatika – orvoslás– otthonápolás

• Témák

• Telemedicina, eHealth
• Mire jó ez?
• Fejlődési irányok?

Informatika saját terminológia  Egészségügy saját terminológia

• Informatika saját terminológia  Egészségügy saját terminológia

• Híd a két terület között

• Telemedicina: Távorvoslás/távgyógyászat/telemedicina egészségügyi szolgáltatások nyújtása információs és kommunikációs technológiák (ICT) igénybevételével azokban a helyzetekben, amikor a beteg és az egészségügyi dolgozó (vagy két egészségügyi dolgozó) nem azonos helyen tartózkodik. Magában foglalja a megelőzéshez, diagnosztizáláshoz, kezeléshez és a folyamatos nyomon követéshez szükséges orvosi adatok és információk szöveg, kép, hang vagy más formában történő biztonságos továbbítását. (Az Európai Bizottság definíciója a 2008. november 4-i közleményéből)

Antropológiai forradalom zajlik Európában

• Antropológiai forradalom zajlik Európában

• Elnéptelenedő falvak
• Iskolák, postahivatalok zárnak be
• A születések száma csökken
• A nyugdíjrendszer válsága (hogy egyre kevesebb aktív keresőnek kell egyre több, egyre tovább élő nyugdíjast eltartania).

• Ez nem közigazgatási probléma (és nem is politikai)

• Tüneti kezelés: alakítani a nyugdíj- és az egészségügyi rendszert (és az oktatást, stb.)

• A történelemben még nem létezett olyan társadalom ahol több öreg volt mint fiatal  életképes társadalom?

15 éven belül nyugdíjba mehet: 2 millió 147 ezer fő

• 15 éven belül nyugdíjba mehet: 2 millió 147 ezer fő

• Munkaképes életkorba lép: 1 millió 633 ezer fő

• 15 év alatt 513 ezer járulékfizető hiányozhat (évente 34.000 ember)

• Az aktuális menekült helyzet ezeket a számokat drasztikusan befolyásolhatja, ha a beáramló személyek képzett szakemberek valamilyen területen, megértik a nyelvet és megismerik a kultúrát (aktív tagjaivá válnak a társadalomnak)

• Ubul: 62 éves, testmagsság 1,80 m, testsúly: 120 kg (túlsúly). Kültakaró ápolt, Nincs icterus, nincs cianózis. Normális keringés, normális légzés, hallás jó, látás jó, RR bds. 170/90 mm Hg, Pulzus szabályos,Máj mérete normális, Ödéma nincs, láb pulzus mindkét oldalon tapintható.

• Benő: 62 éves, testmagasság 1,57 m, testsúly 72,8 kg. Nincs icterus, nincs cianózis. Kültakaró ápolt, Normális keringés, normális légzés, hallás jó, látás jó, RR bds. 160/80 mm Hg, Pulzus szabályos, Máj mérete normális, Ödéma nincs, láb pulzus mindkét oldalon tapintható

• Mindkettőjük kicsit fél a jövőtől…

Benő

• Benő

• Visszamegy dolgozni
• Sportol
• Meg akarja mutatni, hogy még bírja
• StresszHipertónia

Ubul

• Ubul

• Távoli páciensmonitorozás
• Diabetes monitorozás
• Gyógyszerszedés monitorozás

Polar…

• Polar…

• https://www.youtube.com/watch?v=YFgSrz0fXds

• Nike…

• https://www.youtube.com/watch?v=NqBHQ-8Bs9Q

• Actigraph

Auszkultációs módszer

• Auszkultációs módszer

• Korotkov hangok detektálásán alapul
• Hátrány:egyetlen pillanatnyi érték, mandzsetta befolyásol, leeresztési sebesség befolyásol, szubjektív a hallhatóság

• Oszcillometriás módszer

• Automata vérnyomásmérők (Marey)
• Az artéria pulzálása megjelenik a felkarra helyezett mandzsetta nyomásában
• A pulzálás maximális:artériás középnyomással (MAP) ebből származtatott szisztolés és diasztolés érték
• Hátrány: a szorzók pontatlanok, öregedésartériák rugalmatlanok

• Tonometria

• Legpontosabb nem invazív mérési módszer
• Mechanikai tapintófejjel rögzítésre kerül a csuklóartéria pulzálása (folytonos nyomásgörbe)
• Hátrány: költséges megoldás

• PPG-alapú vérnyomásmérés

• A fotopletizmográf (PPG) a hajszálerek térfogat változását regisztrálja (pl:a bal kéz egyik ujjbegyén), plusy mandzsettával mérik + EKG görbe
• Hátrány: bonyolult, sok nehezen követhető változó

Felkaros

• Felkaros

• Csuklós

• Ujjbegyes

Testhelyzet

• Testhelyzet

• Keresztbe tett láb + 8Hgmm,ülő helyzet +5 Hgmm, stb.

• Mérési technológia

• Napszak

• Érzelmi állapot

• Fizikai aktivitás

• Karvastagság, illetve a mandzsetta aránya (méret)

• Karkörfogat 80%-a

Vércukormérő berendezés

• Vércukormérő berendezés

• kisméretű, egyszerűen kezelhető leolvasó műszer

• Tesztcsík

• színelváltozások egyértelmű és minél pontosabb leolvasása

• Kalibrációs segédeszközök egyszerű hitelesítés

• Lándzsa (vért veszünk szúrással)

• http://www.youtube.com/watch?v=oyVre1FnG54&feature=related

Folyamatos vércukorszint mérés kombinálva inzulinpumpával

• Folyamatos vércukorszint mérés kombinálva inzulinpumpával

• Mesterséges hasnyálmirigy

• Automatikus szabályozó algoritmusok

• inzulin, és/vagy szénhidrát adagolás

• ABBOT+ MEDTRONIC

Mérés

• Mérés

• Szemkönnyből

• Inzulin bevitel

• Orr nyálkahártyán keresztül (spray)
• Folyadék/Oldat/gyógyszer szájon keresztül
• Belégzéssel, tüdőn keresztül

„Nagy üzlet”

• „Nagy üzlet”

• Széles a piac Gyerek nagyszülők

• Idősebbek többet szednek

• „gyógyszer adagoló” megoldások

• Elektromos/mechanikus:
• Gyógyszer adagolók
• Elektromos, automata porciózással
• Manuális-mechanikus felhasználói aktivitással

Benő

• Benő

• Első szívinfarktus, szerencsésen túléli
• https://www.youtube.com/watch?v=y-rEI4bezWc
• Első stroke
• szerencsésen túléli
• Mozgásproblémák (bal oldali részleges bénulás) beszéd problémák
• Rehabilitációs program
• Otthonápolás – segítség-
• Család/gyerekek segítenek
• AAL

Rögzített jelzőrendszer

• Rögzített jelzőrendszer

• Vonalas telefon kapcsolat a diszpécser központtal

• Kihangosított működés

• Kézre kötött víz, ütés és „nagymama” álló

• Problémák:

• Ha már baj van, ki nyomja meg a gombot?
• A kihangosítás komoly fizikai korlát.
• Elhaló hangon nehéz kiabálni (érthetőség)

Hagyományos GSM telefon alapú megoldások

• Hagyományos GSM telefon alapú megoldások

• SOS telefon, MohaNet, Dr.MedNet
• Helykoordináták nehezen megkaphatóak

• Okostelefon alapú megoldások

• A készülékek többet tud
• „nagymamaállóság”
• Vízállóság
• Helykoordináták, egyéb integrál szenzorok

Littmann 3M 31xx,32xx, …

• Littmann 3M 31xx,32xx, …

• Bluetooth kapcsolat

• Felvétel/visszajátszás

• Zajszűrés + 24x jel erősítés

• EKG mérés, a kezdetek

• Az első EKG-berendezések három ponton, a két kézen és a bal lábon mérték az elektromos változásokat. (1912-ben Einthoven bemutatja az Einthoven-háromszöget)

• Transzfónikus EKG-k

• Mentőszolgálat

• Mobil EKG-k

• 66*59*17mm, 50 g, 1-2-3-5 Kanal
• 150-300-600 Hz
• 8-130 min, vagy non-stop Holter monitor

Mozgásmennyiség szenzorok

• Mozgásmennyiség szenzorok

• Testen viselt szenzorok: Aktigráfok, aktivitás érzékelők
• Lakáson belüli szenzorok:Passzív/aktív falra szerelhető mozgás szenzorok Ge Healthcare: Quiet Care system

• Elesés detektálás

• Mozgásminták azonosítása

• https://www.youtube.com/watch?v=mC03aOOlJzU

• Alvásmonitorozás

Mozgásterápia

• Mozgásterápia

• Stroke rehabilitáció, baleset, genetikai problémák
• Beteg gimnasztika
• Sport terápia

• Biomechanikai vizsgálatok– „Motion capture”

• Mozgás optimalizálás: Sport (pl: úszás…)

• Mozdulattanulás

• tánc

Mérő szenzor a páciens ujjára, ami a mérés során folyamatosan érzékeli az oxigén szint változását.

• Mérő szenzor a páciens ujjára, ami a mérés során folyamatosan érzékeli az oxigén szint változását.

• Kis csipeszhez hasonló készülék

• Fájdalommentes vizsgálat (ellentétben a hagyományosnak mondható fülszurkálással: vérgáz analizáló gépek "Astrup vizsgálat" , amik jóval több paramétert vizsgálnak: pO2, pCO2, HCO3¯, cHCO3¯, SpO2, ctO2 a vér pH-ját, elektrolitok, ionok szintjét, glükóz, laktát szintet, a vér hemoglobin (Methemoglobin, Karboxihemoglobi, Oxihemoglobin) szintjét

• Kritikus állapotú betegben a módszer sajnos gyakran megbízhatatlan a perifériás vasoconstrictio miatt (az eszköz nem érzékeli a pulzushullámot).

• Kilégzés alkalmával milyen gyorsan jut ki a levegő a tüdőből. mért érték arányos a légúti szűkülettel. Kilégzési csúcsáramlás érték (peak expiratory flow, PEF), egysége l/perc.

• Az orvosnak rendelkezésére áll egy ún. standard értéktáblázat: testmagasság, életkor és nem szerint specifikált értékek.

• Fontos indikátor:

• Az asztma felismerésére, hosszú távra szóló asztma-kezelések indoklásánál.
• Gyógyszer-bevétellel kapcsolatosan is mérhető ez az adat, az előtte/utána mért érték felvilágosítást ad arról, hogy a beteg hogyan reagál egy adott asztma-gyógyszerre.
• Gyógyszerváltás esetén, az asztmás tünetek rosszabbak/javulnak
• ha asztmás beteg „általában” rosszul érzi magát

Tüdő

• Tüdő

• Vitálkapacitásmérések

• Légzési rátát monitorozó öv

• Nyúlásképes pánt, ami a mellkas térfogatváltozását érzékeli

• „Légzésfigyelő/őr” babákhoz

• Babaágy aljára helyezhető mozgás érzékelő betét/matrac

• Légzésszámláló

• Alvás/horkolás monitorozás mikrofonnal

Microsoft: https://www.youtube.com/watch?v=6aKNK7OTHKs&feature=youtu.be&list=FLuyRSgXc7mJ_HimXXjfZPKw

• Microsoft: https://www.youtube.com/watch?v=6aKNK7OTHKs&feature=youtu.be&list=FLuyRSgXc7mJ_HimXXjfZPKw