Estadiamento Esquema terapêutico Alternativa a Seguimento

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Estadiamento

Esquema terapêutico

Alternativa

a

 

Seguimento (teste

não treponêmico-

VDRL ou RPR) 

Sífilis primária, secundária

e latente recente (com

menos de 1 ano de

evolução)

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, IM,

dose única (1,2 milhões UI em cada glúteo)

b

Doxiciclina 100 mg, VO, 2xdia, por 15

dias   (exceto   gestantes)

 OU

Ceftriaxona

c

 1 g, IV ou IM, 1xdia, por

8   a   10   dias   para   gestantes   e   não

gestantes 

População em geral:

trimestral (1º ano) semestral

(2º ano)

Gestante: mensal 

Sífilis latente tardia (com

mais de um ano de

evolução) ou latente com

duração ignorada e sífilis

terciária

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, IM,

semanal, por 3 semanas.

Dose total: 7,2 milhões UI, IM

Doxiciclina 100 mg, VO, 2xdia, por 30

dias   (exceto   gestantes)

 OU

Ceftriaxona

c

 1 g, IV ouIM, 1xdia, por 8

a 10 dias para gestantes e não gestantes

População em geral:

trimestral (1º ano) semestral

(2º ano)

Gestante: mensal

Neurossífilis

Penicilina G Cristalina 18-24 milhões UI/dia,

IV, doses de 3-4 milhões UI, a cada 4 horas

ou por infusão contínua, por 14 dias.

Ceftriaxona

d

 1g, IV, 1 x/dia, por 10 a

14 dias

Exame de líquor de 6/6

meses até normalização 

                    Nota:

a- Para gestantes com alergia confirmada à penicilina: como não há garantia de que outros medicamentos consigam tratar a gestante e o feto, impõe-se a dessensibilização e o tratamento

com penicilina benzatina. Na impossibilidade de realizar a dessensibilização durante a gestação, a gestante deverá ser tratada com ceftriaxona. No entanto, para fins de definição de caso e

abordagem terapêutica da sífilis congênita, considera-se tratamento inadequado da mãe, e o RN deverá ser avaliado clínica e laboratorialmente. As situações de tratamento inadequado da

gestante com sífilis, para fins de notificação da sífilis congênita.

b- Embora não exista evidência científica que uma segunda dose de penicilina G benzatina traga benefício adicional ao tratamento para gestantes, alguns manuais a recomendam. 

c- Os pacientes devem ser seguidos em intervalos mais curtos (a cada 60 dias) e as gestantes, mensalmente, para serem avaliad as com teste não treponêmico, considerando a detecção de

possível retratamento caso haja elevação de títulos dos testes não treponêmicos em duas diluições (ex.: de 1:16 para 1:64, em relação ao último exame realizado), devido à possibilidade

de falha terapêutica. 

d- O seguimento do caso deve ocorrer em intervalos mais curtos (a cada 60 dias) e avaliados quanto à necessidade de retratamento, devido à possibilidade de falha terapêutica. 

Frente a um indivíduo com sorologia reagente confirmada em que não é possível inferir a duração da infecção, caracteriza-se como

sífilis latente tardia cujo esquema de tratamento se dá com 3 séries de 2.400.000 UI totalizando 7.200.000 UI de penicilina

benzatina. 

Fonte:  BRASIL. Ministério da Saúde.Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais.  Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para

Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis.  Brasília: Ministério da Saúde, 2015. 

ESQUEMA TERAPÊUTICO PARA SÍFILIS  E CONTROLE DE CURA