91
2014/2 (15)
Ə Ə İ
A İ MALLAR
UOT: 617.7-007.681-08
Qasımov E.M., İbadova N.T.
BİRİNCİLİ AÇIQ BUCAQLI QLAUKOMANIN MÜXTƏLİF FORMALARININ
MÜALİCƏSİNDƏ UVEOSKLERAL AXININ ARTIRILMASININ ROLU
(ƏDƏBIYYAT ICMALI)
Akademik Zərifə Əliyeva adına Milli Oftalmologiya Mərkəzi, Bakı, Azərbaycan
M.Ə.Mirqasımov adına Respublika Klinik Xəstəxanası, Bakı, Azərbaycan
Açar sözlər: qlaukoma, prostaqlandinlər, supraxoroidal şuntlar, uveoskleral axın
Uveoskleral axın (USA) 45 il bundan əvvəl əksini tapmışdır.Hələ 1960-cı illərin ortalarında Anders Bill göz
daxili mayenin axın yollarını aşkar etmək məqsədilə nişanlanmış molekulların ön kameradan çıxma prosesini
tədqiq etmişdir [1]. Tədqiqat prosesi nişanlanmış molekulların ön kameraya infuziyasını, orada toplanmasını və
skleranın ön kəsiyindən axmasını əks etdirir. Müəyyən olmuşdur ki, axının yalnız 80% trabekulyar axın yollarının
payına düşür [2]. Növbəti apardığı tədqiqatlarda o ikinci, qeyri ənənəvi –USA-nın olduğunu təsdiq etdi [2, 3].
Göz mayesinin müəyyən həcmi ön kamera bucağından qüzehli qişa kökü vasitəsilə siliar (kiprik) əzələsinin
hamar əzələ lifləri arasında yerləşən birləşdirici toxuma arakəsmələri ilə siliar əzələyə axır. Qeyd etmək lazımdır
ki, ön kamera bucağı və kiprik əzələsi arasında epitelial baryer mövcud deyil. Inomata H. müştərək müəllif (1972)
elə nəticəyə gəlmişdilər ki, göz daxili maye, skleral emissarlar vasitəsilə vortikoz venalardan (uveovortikoz) və
skleradan (uveoskleral) diffuziya yolu ilə gözü tərk edərək supraxoroidal sahəyə nüfuz edir. Buna sübut olaraq 10
nm ölçülü Thorotrast hissəcikləri [4], o cümlədən skleranın perivaskulyar sahəsində aşkar edilən metilmetakrilat
və rənglənmiş jelatin misal gətirilir (şəkil 1) [5].
Şəkil 1. skleranın ön kəsiyində ön siliar venanın histoloji
köndələn kəsiyi. Qara jelatin supraxoroidal sahədən
perivaskulyar sahəni doldurur.
Sonralar skleranın hidravlik keçiriciliyi bir sıra tədqiqatlarda əyani şəkildə göstərilmişdir. Beləliklə Jackson
müş.müəl. hesablamaları nəticəsində transskleral axının 4.3 ml/dəq olması qənaətinə gəlmişdir. Uzun müddət
ərzində ehtimal olunurdu ki, gözdə limfatik damarlar mövcud deyil və buna görə də hesab edirdilər ki,transskleral
axın gözün limfatik axın yolunu əvəz edir [6]. Lakin tezliklə mövcud mülahizənin yanlış olduğu sübuta
yetirilmişdir [7]. Belə ki, US axını yaxşılaşdıran prostaqlandinlər eyni zamanda limfatik axını stimullaşdırır [8].
Kiçik molekulyar kütləli molekulların hissəcikləri ətraf toxumalara diffuziya etməyə meyilli olduğundan, US axını
heyvanların eksperimental modelləri üzərində böyük kütləyə malik molekulları istifadə etməklə öyrənilmişdir [2].
Diffuziya prosesində kiçik zərrəciklər ətraf toxumalara çökə bilər, belə 10% flüoressein natrium ön kameradan
ətraf toxumlara diffuziya vasitəsilə xaric edilir [9].
Bir çox müəlliflər tərəfindən USA-nın hesablama formulu və metodları işlənib hazırlanmışdır. Aşağıdakı formul
təklif edilir:
İOP = P
ev
+ (F
in
– F
us
) / C,
burada İOP – göz daxili təzyiq (GDT), Fin– sulu maye axını, Fus– USA,С – trabekulyar şəbəkə vasitəsilə axın,
Pev– episkleral venoz təzyiq. [10,11].
92
2014/2 (15)
Ə Ə İ
A İ MALLAR
Townsend D.J. və Brubaker R.F. nəticəyə gəlmişdir ki, cavan pasiyentlərin gözlərində uveoskleral axın
0,8 ml/ dəq. təşkil edir və göz mayesinin ümumi axının 36% onun payına düşür [12]. Toris C.B müş.müəl. öz
tədqiqatlarında uveoskleral axının 0,14 dən 1, 52ml/ dəq. arasında dəyişdiyini, bununla da USA –nın ümumi göz
mayesi axının 12-54% təşkil etdiyini qeyd etmişdir [11].
İnsan və müxtəlif növ heyvanlarda göz mayesinin axma həcmi fərqlənir. Belə ki məməlilərdə göz mayesinin
40-50%-i gözdən məhz uveoskleral axın vasitəsilə axıdılır. Müvafiq olaraq pişik, itlərin və dovşanların USA payına
3%, 15%, 3-8% düşür.
Bir sıra tədqiqatlarının nəticələrinə əsasən əsas axın yolundan (trabekulyar) fərqli olaraq US axın GDT
səviyyəsindən çox da asılı deyil, belə ki, GDT dəyişməsi ön kamera və suprasiliar sahə arasındakı təzyiq
qradiyentinə cüzi təsir göstərir. Meymunların gözündə GDT 15 mmc.s olduqda, suprasiliar və supraxoroidal
sahədə təzyiq yalnız 0,8 mm c.s. olur. GDT 60 mm c.s. qədər yüksəlməsi ön kamera və suprasiliar sahə arasındakı
təzyiq fərqinə təsir göstərmir, yalnız ön kamera ilə supraxoroidal sahə arasındakə təzyiq qradiyentini 6 mm.c.s.
qədər artırır [13]. Digər müəlliflər isə USA və GDT səviyyəsi arasında asılılığın olduğunu qeyd edirlər. Göz
daxili təzyiqin 4 mm c.s. qədər enməsi zamanı USA xeyli aşağı enir, həmçinin maye axının qarşısını alan əsas
maneələri tamamilə aradan qaldıran siklodializ USA xeyli dərəcədə artmasına səbəb olur [3, 14]. İnsanda US axının
intensivliyi onun yaşından asılıdır [15]. Tamm S. müəllifləri ilə (1992) aşkar etdilər ki, birləşdirici toxumanın
siliar əzələnin ümumi həcminə olan faiz nisbəti yaş keçdikcə daha da artaraq, 30-40 yaşlarında 20%, 60 yaşdan
yuxarı isə 50% dən yüksək olur [16]. Toris C.B müş.m ilə 60 yaşlarında olan pasiyentlərdə1,10ml/ dəq olduğu
halda 20-30 yaşlarında USA-nın kəmiyyətini 1.52 ml/dəq. olduğunu qeyd edir [17]. Hesab edilir ki, skleranın
hidravlik keçiricilik qabiliyyəti insan yaşa dolduqca azalır [6, 18]. USA-ya həmçinin siliar əzələnin statusu təsir
göstərir. Siliar əzələnin yığılma vəziyyətində USA minimal olduğu halda, boşalması zamanı maksimal səviyyəyə
çatır. Bu effektlərə xolinomimetiklər və xolinoblokatorların istifadə edilməsi ilə nail olmaq olar. Meymunların
gözündə atropin USA-nı 0,90 dan 1,07 ml/dəq. qədər artırır. Beləliklə, atropinin istifadəsi zamanı gözlərin 6-sında
USA bütün maye axının 4-27%-ni təşkil etdiyi halda, pilokarpinin istifadəsi zamanı gözlərin 3-də bu rəqəm
yalnız 0-3% təşkil etmişdir [1]. Ehtimala görə epinefrin həmçinin ß2-adrenoreseptorları stimulyasiya etməklə
US axınını artırır,məsələn meymunların gözündə USA iki dəfə artır. US axının müxtəlif oftalmoloji xəstəliklərin
patogenezində fiziologiyası və rolu haqqında məlumatlar daima yenilənir [17].
Birincili açıq bucaqlı qlaukoma (BABQ) zamanı USA-nın tədqiqi üzrə klinik tədqiqatlar aparılmışdır [19, 20].
Müəyyən olmuşdur ki, psevdoeksfoliasiyalı olmayan gözlərlə müqayisədə psevdoeksfoliasiyalı gözlərdə USA bir
qədər aşağı düşür, lakin bu yalnız 2-3 mm c.s. təzyiq fərqində özünü büruzə verir [19].
USA-nın mövcudluğu faktı və farmakoloji cəhətdən onun intensivliyinə təsir etmə imkanları qlaukomanın
medikamentoz müalicəsində yeni imkanlar açdı. Hazırki gündə ilkin seçim preparatlardan olan prostaqlandinlər/
prostamidlər bu sahədə geniş tətbiqini tapmış oldu [21]. USA-nın yaxşılaşması prosesində prostaqlandinlərin
təsir mexanizmi barədə ilkin təkliflər Crawford K.S., Kaufman P.L., və Nilsson S.F.E. [22,23]müş.müəl. ilə irəli
sürülmüşdür. Hesab olunurdu ki, F2a prostaqlandini siliar (kiprik) əzələnin ekstrasellülyar matriksinin strukturunu
dəyişməklə və siliar əzələnin relaksasiyasına səbəb olmaqla siliar əzələdə yerləşən prostaqlandin reseptorlarına təsir
göstərir və bu şəkildə USA-nın yaxşılaşdırır [24-26]. Sonralar prostaqlandinlərin bu xassəsi digər tədqiqatlarda
nümayiş etdirilmişdir [23, 27, 28]. Siliar əzələnin ektrasellülyar matriksinin struktur dəyişikliyi kollagen səviyyəsini
azaldır [29, 30], metalloproteinazların artmasına [29], əzələ hüceyrələrinin formasının dəyişməsinə səbəb olur [28].
Prostaqlandinlərin qlaukomanın müalicəsində effektivliyi ilə əlaqədar çox saylı tədqiqatların aparılmasına
baxmayaraq onlara maraq azalmır və prostaqlandinləri istifadə edən qlaukomalı pasiyentlərin həyat keyfiyyətinin
qiymətləndirilməsi davam edir. Süni göz yaşı preparatlarının əlavə təyin edilməsi ilə prostaqlandinlərin
keçiriciliyi və onların göz səthinə təsiri üzrə tədqiqatlar aparılır. Beləliklə 0,5% TSP®, Oftagen –konservantsız
süni göz yaşı preparatının təyini 3 ay müddətində konyuktival inyeksiyanın inkişaf tezliyini 67%-dən 13%-
ə qədər endirməyə imkan verdi [31]. Konservantsız prostaqlandinlərin istifadəsi təklif edilir. Bununla
belə hesab olunur ki, tətbiq olunan prostaqlandinin effektivliyi istifadə olunan konservantdan asılı deyil.
Konservantsız latanoprost GDT –in 36% qədər azalmasına səbəb olduğu halda benzalkonium xloridlə olan
latanoprost GDT 38% qədər endirmişdir. 0.0015%-li konservantsız Tafluprost və 0.001% polikvad ilə olan
0.004%-li Travoprost damcılarının eksperimental istifadəsi zamanı konyuktival fibroblastların sitotoksik və
apoptoz tezliyinin azalması müşahidə edilir [32]. Bir çox müəlliflər hesab edirlər ki, latanoprost və travoprost
bimatoprostdan fərqli olaraq göz səthinə daha çox toksiki təsir göstərir [33-35]. Tsikripis P. müş. müəl. elə
nəticəyə gəlmişdilər ki, prostaqlandin terapiyası buynuz qişanın biomexaniki xassələrinin və onun mərkəzi
qalınlığının dəyişməsinə səbəb olur.Uzun müddətli 6 aylıq prostaqlandin terapiyası zamanı buynuz qişanın
rezistentlik faktoru dəyişmədiyi halda, corneanin mərkəzi qalınlığının və histerizesinin xeyli dərəcədə artması
93
2014/2 (15)
Ə Ə İ
A İ MALLAR
müşahidə olunur [36]. Panos G.D. müş.müəl. əksinə qeyd edirlər ki, buynuz qişanın mərkəzi qalınlığının
ən çox azalması qrostoqlandin terapiyasının ilk 6 ayı ərzində müşahidə olunur. 12 ay müddətində aparılan
prostaqlandin terapiyası zamanı 5 % gözlərdə bu azalma 25μm təşkil edir [37]. You J.Y. məlumatlarına əsasən
24 aydan yuxarı istifadə müddətində normotenziv qlaukoma ilə olan pasiyentlərdə latanoprost buynuz qişanın
mərkəzi qalınlığının azalmasına səbəb olur [38].
Prostaqlandinlərin istifadəsinin əks təsir effektlərindən savayı ədəbiyyatda periorbitopatiya (dermatoxalyazis,
blefaroptoz, üst palpebral büküşün dərinləşməsi) haqqında maraqlı məlumatlar mövcuddur, bununla belə bu fəsadın
dərəcəsi tətbiq olunan prostaqlandin növündən asılıdır [39-42]. Həmçinin prostaqlandinlərin həzm, tənəffüs və
ürək-damar sisteminə mənfi təsiri təsvir olunur [43].
Bəzi pasiyentlərin komplaynt olmamaları-yəni həkim təyinatına əməl etməmələri ilə əlaqədar latanoprost
tərkibli qurğuların subkonyuktival implantasiyası üzrə eksperimental tədqiqatlar aparılmışdır [44]. Kashiwagi K.
müş.müəl. latanoprostla hopdurulmuş biodeqradasiya edilən nan-vərəqələrin istifadəsini təklif edirlər [45].
Müxtəlif sinfə aid prostaqlandinlərin effektivliyi üzrə müqayisəli araşdırmalar aparılır. Lakin alınan nəticələr
olduqca ziddiyyətlidir. Görünür ki, bimatoprost, travoprosta nisbətən 12 həftə istifadə müddətində GDT həddindən
artıq azalmasına səbəb olur [46, 47]. Müxtəlif prostalandin preparatlarının qəbulu zamanı pasiyentlərin həyat
keyfiyyəti həmçinin dəyişir. Göstərilir ki, latanoprost və travoprostun istifadəsinə nisbətən bimatoprostun qəbulu
zamanı pasiyentlərin həyat keyfiyyəti xeyli aşağı düşür.
Prostaqlandin terapiyası, qlaukomanın lazer və cərrahi müalicəsinin müxtəlif modifikasiya və kombinasiyaları
araşdırılır [48, 49]. Belə Hirn C. müş.müəl. aparılmış prostaqlandin terapiyası fonunda selektiv lazer
trabekuloplastikanın yüksək effektivliyini qeyd edir [50].
Müxtəlif prostaqlandinlərin digər qrupa aid olan hipotenziv preparatlarla kombinasiyasında təsirliliyi müqayisə
edilir.Timamolun latanoprostla kombinasiyası ilə müqayisədə timololun travoprostla kombinasiyasının GDT
azalmasında yüksək effektivliyi göstərilib.
Antiqlaukomatoz cərrahi əməliyyatından sonra latanoprost və unoprostonun əməliyyatdan sonrakı sağalma
prosesinə ingibitoredici təsiri barədə çox maraqlı fərziyyə irəli sürülmüşdür [51]. Həmçinin prostanoidlərin GDT
endirilməsində effektivliyi araşdırılması davam edir [52]. Ədəbiyyatda unoproston izopropilin tapetoretinal
distrofiyalı pasiyentlərdə gözün tor qişasının mərkəzi həssaslığına müsbət təsiri barədə məlumatlara rast gəlinir.
O cümlədən hesab olunur ki, unoproston neyron hüceyrələrin həyat fəaliyyətini artırır, gözün qan təhcizatını
yaxşılaşdırır və quru makulodistrofiyanın müalicəsində uğurla tətbiq oluna bilər [53].
Hal-hazırda USA cərrahi aktivliyini əhatə edəcək qlaukomanın cərrahi yolla müalicəsinin yeni metodlarının
axtarışı aparılır [54, 55]. Supraxoroidal sahəyə köçürülən müxtəlif materialdan (silikon, polipropilen, qızıl) olan
drenajların effektivliyi araşdırılır [55-57]. Bununla belə drenajlar istər ab-interno -Glaukos,Cypass [58-60], istərsə
də ab-externo mikroinvaziv cərrahiyyə gedişində köçürülə bilər [61].
Heyvanların eksperimental modelləri üzərində supraxoroidal sahəyə köçürülən antiproliferativ örtüklü
mikrostentlər öyrənilib [54]. Siewert S. müş.müəl. ilə - ön kamera və supraxoroidal sahə arasında təzyiq qradiyenti
0,8-3,7 mm c.s.-dan yuxarı olduğu zaman açılan mikro-mexaniki klapandan istifadə etməyi təklif edirlər [62]. Bir
sıra müəlliflər kataraktanın ekstraksiyasını və supraxoroidal sahəyə drenajın köçürülməsi əməliyyatını eyni vaxtda
aparmağı təklif edirlər. Bu yanaşmada daha çox rast gəlinən fəsadlar sırasına erkən tranzitor hipotoniyası (13,8%)
və DGT tranzitor yüksəlməsi (10,5%) aiddir [59].
Refrakter qlaukoma zamanı silikon drenajın supraxoroidal sahəyə implantasiyasının yüksək effektivliyini
göstərilir. Müvəffəqiyyət tezliyi (hipotenziv damcılardan istifadə edilmədikdə GDT-in səviyyəsinin ≤21 mm c.
s. olduğu hallarda) 13,3 % təşkil edir. Bununla belə 66,6 % gözlərdə GDT-in 30%-dən artıq enməsi müşahidə
olunmuşdur [63]. Jordon J.F. müş. müəl. öz növbəsində qeyd edirlər ki, silikon şuntun supraxoroidal sahəyə
köçürülməsindən sonar 52 həftəlik müşahidə müddəti ərzində 60% gözlərdə GDT-in enməsi müşahidə olunur
[64]. Qızıl mikroşuntun supraxoroidal sahəyə köçürülməsi refrakter qlaukomalı gözlərin 67,3%-də uğurlu nəticə
göstərdi [65]. Əvvəlcədən trabekulektomiya aparılmadığı halda şuntların supraxoroidal sahəyə köçürülməsinin
müvəffəqiyyət tezliyi daha yüksəkdir [61]. Refraktor birincili açıq bucaqlı qlaukoma zamanı özünü doğrultmayan
eksplantasiya olunmuş qızıl mikroşuntların əsas histoloji xüsusiyyəti drenajın proksimal və distal uclarını bloklayan
sərt fibrotik kapsulun yaranması olmuşdur [58].
Bununla belə bu kapsulun formalaşması qeyri-iltihabi genezis, istərsə də supraxoroidal sahədə iltihab prosesi
ilə əlaqədar ola bilər [66]. İmplantasiya edilən mikroşuntların kliniki qiymətləndirilməsini ön optik kogerent
tomoqrafiyasının istifadəsi ilə həyata keçirməyi təklif edirlər [67]. Silikon, poliuretan və titanium nikeldən olan
mikrostentlərin dovşan gözlərində vizuallaşması üçün eksperimentdə maqnit-rezonans tomoqrafiyasından istifadə
olunmuşdur [68].
94
2014/2 (15)
Ə Ə İ
A İ MALLAR
2012-ci ilin mayında Avropa ölkələrində STARflo™ silikon drenajının istifadəsinə rəsmi razılıq (CE Mark
Approval) verilmişdir. Biouyğun, deqradasiyaya məruz qalmayan, məsaməli materialdan hazırlanan implant
əməliyyatdan sonra bitişmə və fibrozlaşma proseslərini inhibə edir və onların əmələ gəlmə intensivliyini azaldır.
STARflo™ implantasiyasından 12 ay sonra aparılan müşahidələr zamanı 4 pasiyentdə GDT-nin səviyyəsi 37 mm
c.s.-dan 14,3 mm c.s. qədər enmişdir. Əməliyyatdan sonrakı erkən fəsadlar arasında erkən tranzistor hipotoniya və
xoroidal hemorragiya qeyd olunur.Formalaşan filtrasiyaedici yastıq 1-3 ay ərzində yoxa çıxması qeyd olunur [69].
USA-nın cərrahi yolla aktivləşdirməsinin yeni effektiv metodunun işlənib hazırlanması qlaukomanın cərrahi
müalicəsində yeni perspektivlər açacaq və qlaukomatoloqlara natamam filtrasion yastığın formalaşması ilə
əlaqədar əməliyyatdan sonrakı erkən və gecikmiş fəsadların qarşısını almağa imkan verəcək.
ƏDƏBİYYAT:
1.
Bill A. Physiology of the outflow mechanism // Drance, S.M. (Ed.), Applied Pharmacology in the Medical
Treatment of Glaucoma.Grune and Stratton, Inc., Orlando, 1984, p.111–133.
2.
Bill A., Hellsing K. Production and drainage of aqueous humor in thecynomolgus money (Macacairus)
// Invest. Ophthalmol., 1965, v.4, p. 920–926.
3.
Bill A. Conventional and uveo-scleral drainage of aqueous humour in the cynomolgus monkey
(Macacairus) at normal and high intraocular pressures // Exp. Eye Res., 1966, v.5, p.45–54.
4.
Inomata H., Bill A. Exit sites of uveoscleral flow of aqueous humor in cynomolgus monkey eyes // Exp.
Eye Res.,1977, v. 25, p.113–118.
5.
KrohnJ., Bertelsen T. Light microscopy of uveoscleral drainage routes after gelatine injections into the
suprachoroidal space //ActaOphthalmol. Scand., 1998, v. 76, p.521–527.
6.
Jackson T.L., Hussain A., Hodgetts A. et al. Human scleral hydraulic conductivity: age-related changes,
topographical variation, and potential scleral outflow facility // Invest. Ophthalmol., 2006, v.47, p.4942–
4946.
7.
Gupta N., Patel M., Ly T. et al. Evidence of a new uveolymphatic outflow pathway in human and sheep:
implications for aqueous humor drainage and glaucoma // Invest. Ophthalmol.,2008, Vis. Sci. 49,
E-Abstract 2879.
8.
Tam A.L., Gupta N., Zhang Z. et al. Latanoprost Stimulates Ocular Lymphatic Drainage: An In Vivo
Nanotracer Study // Transl. Vis Sci Technol., 2013, v.2(5), p.3.
9.
Brubaker R.F. Flow of aqueous flow in humans. The Friedenwald lecture // Invest. Ophthalmol. Vis.
Sci.,1991, v. 32, p.3145–3166.
10. Lim K.S., Nau C.B., O’Byrne M.M. et al. Mechanism of action of bimatoprost, latanoprost, and
travoprost in healthy subjects. A crossover study // Ophthalmology,2008,v.115, p.790–795.
11.
Toris C.B., Camras C.B., Yablonski M.E. Effects of PhXA41, a new prostaglandin F2 alpha analog, on
aqueous humor dynamics in human eyes // Ophthalmology, 1993,v.100, p.1297–1304.
12. Townsend D.J., Brubaker R.F. Immediate effect of epinephrine on aqueous formation in the normal
human eye as measured by fluorophotometry // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 1980,v.19, p.256–266.
13. Emi K., Pederson J.E., Toris C.B. Hydrostatic pressure of the suprachoroidal Space // Invest. Ophthalmol.
Vis. Sci., 1989,v.30, p.233–238.
14. Suguro K., Toris C.B., Pederson J.E. Uveoscleral outflow following cyclodialysis in the monkey eye
using a fluorescent tracer // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.,1985, v.26, p.810–813.
15. Gabelt B.T., Kaufman P.L. Changes in aqueous humor dynamics with age and Glaucoma // Prog. Retin.
Eye Res., 2005, v.24, p.612–637.
16. Tamm S., Tamm E., Rohen J.W. Age-related changes in the human ciliary muscle. A quantitative
morphologic study // Mech. Ageing Dev., 1992, v.62, p.209–221.
17. Alm A., Nilsson S.F. Uveoscleral outflow--a review//Exp Eye Res.,2009, v.88(4),p.760-8.
18. Anderson O.A., Jackson T.L., Singh J.K. et al. Human transscleral albumin permeability and the effect
of topographical location and donor age // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 2008, v. 49, p.4041–4045.
19. Johnson T.V., Fan S., Camras C.B. et al. Aqueous humor dynamics in exfoliation syndrome // Arch.
Ophthalmol., 2008, v.126, p.914–920.
20. Toris C.B., Koepsell S.A., Yablonski M.E. et al. Aqueous humor dynamics in ocular hypertensive patients
// J. Glaucoma, 2002, v.11, p.253–258.
95
2014/2 (15)
Ə Ə İ
A İ MALLAR
21. European Glaucoma Society, Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3rd edition, 2014, Chapter 3,
p.122-143.
22. Crawford K.S., Kaufman P.L., Gabelt B.T. Effects of topical PGF2 alpha on aqueous humor dynamics in
cynomolgus monkeys // Curr. Eye Res., 1987, v.6, p.1035–1044.
23. Nilsson S.F.E., Samuelsson M., Bill A., Stjernschantz J. Increased uveoscleral outflow as a possible
mechanism of ocular hypotension caused prostaglandin F2a-1-isopropylester in the cynomolgus monkey
// Exp. Eye Res., 1989, v.48, p.707–716.
24. Crowston J.G., Lindsey J.D., Morris C.A. et al. Effect of bimatoprost on intraocular pressure in
prostaglandin FP receptor knockout mice // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 2005, v.46, p.4571–4577.
25. Nilsson S.F.E., Drecoll E., Lu¨ tjen-Drecoll E. et al. The prostanoid EP2 receptor agonistbutaprost
increases uveoscleral outflow in the cynomolgus monkey // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 2006, v.47, p.
4042–4049.
26. Sakurai M., Higashide T., Ohkubo S., et al. Association between genetic polymorphisms of the
prostaglandin F2α receptor gene, and response to latanoprost in patients with glaucoma and ocular
hypertension // Br. J. Ophthalmol., 2014 v.98(4), p.469-73.
27. Gabelt B.T., Kaufman P.L. Prostaglandin F2a increases uveoscleral outflow in thecynomolgus monkey //
Exp. Eye Res.,1989, v.49, p.389–402.
28. Stjernschantz J., Sele´ n G., Ocklind A. et al. Resul B. Effects of latanoprost and related prostaglandin
analogues // Alm A., WeinrebR.N. (Eds.), Uveoscleral Outflow. Biology and Clinical Aspects. Mosby-
Wolfe Medical Communications, 1998, p. 57–72.
29. Ocklind A. Effect of latanoprost on the extracellular matrix of the ciliary muscle: a study on cultured
cells and tissue sections // Exp. Eye Res., 1998, v.67, p.179–191.
30. Sagara T., Gaton D.D., Lindsey J.D. et al. Topical prostaglandin F2a treatment reduces collagen types I,
III and IV in the monkeyuveoscleral outflow pathway // Arch. Ophthalmol., 1999, v.117, p.794–801.
31. Iester M., Oddone F., Fogagnolo P. et al. Confocal Microscopy Study Group. Changes in the morphological
and functional patterns of the ocular surface in patients treated with prostaglandin analogues after the use
of TSP 0.5%® preservative-free eyedrops: a prospective, multicenter study // Ophthalmic Res., 2014,
v.51(3), p.146-52.
32. Kim E.J., Kim Y.H., Kang S.H. et al. In vitro effects of preservative-free and preserved prostaglandin
analogs on primary cultured human conjunctival fibroblast cells // Korean J. Ophthalmol., 2013, v.27(6),
p.446-53.
33. Seibold L.K., Kahook M.Y. The diurnal and nocturnal effect of travoprost with sofZia on intraocular
pressure and ocular perfusion pressure //Am J Ophthalmol., 2014, v.157(1), p.44-49.
34. Tomić M., Kaštelan S., Soldo K.M. et al.. Influence of BAK-preserved prostaglandin analog treatment on
the ocular surface health in patients with newly diagnosed primary open-angle glaucoma // Biomed Res.
Int., 2013, v.2013, p.603782.
35. Demirel S., Doganay S., Gurses I. et al. Toxic-inflammatory effects of prostaglandin analogs on the
ocular surface // OculImmunolInflamm., 2013, v.21(1), p.13-8.
36. Tsikripis P., Papaconstantinou D., Koutsandrea C. et al. The effect of prostaglandin analogs on the
biomechanical properties and central thickness of the cornea of patients with open-angle glaucoma: a
3-year study on 108 eyes // Drug Des DevelTher., 2013, v. 4;7, p.1149-56.
37. Panos G.D., Konstantinidis A., Mendrinos E. et al. Effect of tafluprost 0.0015% on central corneal
thickness in patients with primary open-angle glaucoma // Curr Eye Res., 2013, v.38(9), p.977-82.
38. You J.Y., Cho B.J. Effect of latanoprost on central corneal thickness in unilateral normal-tension glaucoma
// J. Ocul. Pharmacol. Ther., 2013, v.29(3), p.335-8.
39. Maruyama K., Tsuchisaka A., Sakamoto J. et al. Incidence of deepening of upper eyelid sulcus after
topical use of tafluprost ophthalmic solution in Japanese patients // ClinOphthalmol., 2013, v.7, p.1441-
6.
40. Sakata R., Shirato S., Miyata K. et al. Recovery from deepening of the upper eyelid sulcus after switching
from bimatoprost to latanoprost // Jpn. J. Ophthalmol., 2013, v.57(2), p.179-84.
41. Shah M., Lee G., Lefebvre D.R. et al. A cross-sectional survey of the association between bilateral
topical prostaglandin analogue use and ocular adnexal features // PLoS One., 2013, v.1;8(5), p.e61638.
42. Tan J., Berke S. Latanoprost-induced prostaglandin-associated periorbitopathy // Optom Vis Sci., 2013,
v.90(9), p.e245-7; discussion 1029.
96
2014/2 (15)
Ə Ə İ
A İ MALLAR
43. Liu X.Y., Tang L., Peng Y.H. et al. Research progress of the side effect of the prostaglandin drugs //
Zhonghua Yan KeZaZhi., 2013, v.49(11), p.1045-8.
44. Jessen B.A., Shiue M.H., Kaur H. et al. Safety assessment of subconjunctivallyimplanted devices
containing latanoprost in Dutch-belted rabbits // J. OculPharmacolTher., 2013, v.29(6), p.574-85.
45. Kashiwagi K., Ito K., Haniuda H. et al. Development of latanoprost-loaded biodegradable nanosheet as
a new drug delivery system for glaucoma // Invest Ophthalmol Vis Sci., 2013, v.19;54(8), p.5629-37.
46. Chander A., Kapoor H., Thomas S. Comparison of the efficacy and safety of bimatoprost (0.03 %) and
travoprost (0.004 %) in patients with primary open angle glaucoma // Nepal J. Ophthalmol., 2013, v.5(9),
p.75-80.
47. Konstas A.G., Quaranta L., Katsanos A. et al. Twenty-four hour efficacy with preservative free tafluprost
compared with latanoprost in patients with primary open angle glaucoma or ocular hypertension // Br. J.
Ophthalmol., 2013, v.97(12), p.1510-5.
48. Kanamoto T., Kiuchi Y., Ichioka I. et al. Clinical efficacy of travoprost-timolol fixed combination
on ocular hypotensive agents and ocular surface agents in Japanese glaucoma patients // Nihon
GankaGakkaiZasshi., 2013, v.117(10), p.793-8.
49. Shoji T., Sato H., Mizukawa A. et al. Hypotensive effect of latanoprost/timolol versus travoprost/
timolol fixed combinations in NTG patients: a randomized, multicenter, crossover clinical trial // Invest
Ophthalmol Vis Sci., 2013, v.17;54(9), p.6242-7.
50. Hirn C., Zehnder S., Bauer G. et al. Long-Term Efficacy of Selective Laser Trabeculoplasty in Patients
on Prostaglandin Therapy //KlinMonblAugenheilkd., 2014, v.231(4), p.351-356.
51. Wu K.Y., Wu P.C., Lai Y.H. et al. Novel usage of intraocular pressure-lowering drugs as wound-healing
inhibitors after trabeculectomy with cell culture and animal models // Kaohsiung J Med Sci., 2013,
v.29(7), p.353-61.
52. Titcomb L.C. Are generic topical prostanoids the way forward in the care of glaucoma patients? – Yes //
Eye (Lond)., 2013, v.27(9) p.999-1001.
53. Tawada A., Sugawara T., Ogata K. et al. Improvement of central retinal sensitivity six months after topical
isopropyl unoprostone in patients with retinitis pigmentosa // Indian J. Ophthalmol., 2013, v.61(3), p.95-9.
54. Allemann R., Stachs O., Falke K. et al. New concepts for pressure-controlled glaucoma implants //
Ophthalmologe., 2013, v.110(8), p.733-9.
55. Brandão L.M., Grieshaber M.C. Update on Minimally Invasive Glaucoma Surgery (MIGS) and New
Implants // J. Ophthalmol., 2013, v.2013, p.705915.
56. GuthoffR.F., Schmidt W., Buss D. et al. Development of a glaucoma microstent with drainage into the
suprachoroidal space: fluid mechanical model approach // Ophthalmologe, 2009,v.106(9), p.805-12.
57. Oatts J.T., Zhang Z., Tseng H. et al. In vitro and in vivo comparison of two suprachoroidal shunts //
Invest Ophthalmol Vis Sci., 2013,v.13;54(8), p.5416-23.
58. Agnifili L., Costagliola C., Figus M. et al. Histological findings of failed gold micro shunts in primary
open-angle glaucoma // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol., 2012, v.250(1), p.143-9.
59. Hoeh H., Ahmed I.I., Grisanti S. et al. Early postoperative safety and surgical outcomes after implantation
of a suprachoroidal micro-stent for the treatment of open-angle glaucoma concomitant with cataract
surgery // J. Cataract Refract Surg., 2013, v.39(3), p.431-7.
60. Mastropasqua L., Agnifili L., Ciancaglini M. et al. In vivo analysis of conjunctiva in gold micro shunt
implantation for glaucoma // Br J Ophthalmol., 2010, v.94(12), p.1592-6.
61. Unal M., KocakAltintas A.G., Koklu G. et al. Early results of suprachoroidal drainage tube implantation
for the surgical treatment of glaucoma // J Glaucoma, 2011, v.20(5), p.307-14.
62. Siewert S., Schultze C., Schmidt W. et al. Development of a micro-mechanical valve in a novel glaucoma
implant // Biomed Microdevices., 2012, v.14(5), p.907-20.
63. Palamar M., Ates H., Oztas Z. et al. Suprachoroidal implant surgery in intractable glaucoma // Jpn. J.
Ophthalmol., 2011, v.55(4), p.351-5.
64. Jordan J.F., Engels B.F., Dinslage S. et al. A novel approach to suprachoroidaldrainage for the surgical
treatment of intractable glaucoma // J. Glaucoma, 2006, v.15(3), p.200-5.
65. Figus M., Lazzeri S., Fogagnolo P., Iester M., Martinelli P., Nardi M. Supraciliary shunt in refractory
glaucoma // Br. J. Ophthalmol., 2011, v.95(11), p.1537-41.
66. Rękas M., Pawlik B., Grala B. et al. Clinical and morphological evaluation of gold micro shunt after
unsuccessful surgical treatment of patients with primary open-angle glaucoma //Eye (Lond)., 2013,
v.27(10), p.1214-7.
97
2014/2 (15)
Ə Ə İ
A İ MALLAR
67. Saheb H., Ianchulev T., Ahmed I.I. Optical coherence tomography of the suprachoroid after CyPass Micro-
Stent implantation for the treatment of open-angle glaucoma // Br. J. Ophthalmol., 2014, v.98(1), p.19-23.
68. Allemann R., Langner S., Witt M. et al. Ultra high-field magnetic resonance imaging of a glaucoma
microstent // Curr Eye Res., 2011, v.36(8), p.719-26.
69. PourjavanS., CollignonN., Groot V. De.STARflo™ Glaucoma Implant: 12 month clinical results //Acta
Ophthalmol., 2013, v. 91, Issue Supplement s.252.
Qasımov E.M., İbadova N.T.
РОЛЬ УВЕЛИЧЕНИЯ УВЕОСКЛЕРАЛЬНОГО ОТТОКА В ЛЕЧЕНИИ
РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Национальный Центр Офтальмологии имени академика Зарифы Алиевой, г. Баку, Азербайджан
Республиканская клиническая больница им. М.А.Миркасимова, г.Баку, Азербайджан
Ключевые слова: глаукома, простагландины, супрахороидальные шунты, увеосклеральный отток
РЕЗЮМЕ
В настоящей научной работе приведен литературный обзор по активизации методов лечения увеоскле-
рального оттока (УСО) и глаукомы. Изучения УСО были отражены в литературе 45 лет назад и в настоящее
время проведены всесторонние исследования. Однако проблема выбора более оптимального метода увели-
чения увеосклерального оттока в лечении различных форм глаукомы по настоящее время не теряет своей
актуальности. С этой точки зрения проведение в будущем рандомизированных исследований считается
более целесообразным.
KasimovE.M., IbadovaN.T.
THE ROLE OF ACTIVIZATION OF UVEOSCLERAL OUTFLOW IN THE
TREATMENT OF DIFFERENT TYPES OF PRIMARY OPEN ANGLE
GLAUCOMA (LITERATURE REVIEW)
National Centre of Ophthalmology named after academician ZarifaAliyeva, Baku, Azerbaijan
Republic Clinical Hospital named after Mirkasimov, Baku, Azerbaijan
Key words: glaucoma, prostaglandins, suprachoroidal shunts, uveoscleral outflow
SUMMARY
The review of literature regarding uveoscleral outflow and different methods of itsactivization in the treatment
of glaucoma was performed. Uveoscleral outflow was widely described more that 45 years ago. However, the
subject of selection of the most optimal method of improvement of uveoscleral outflow in the treatment of different
types of glaucoma is still being discussed. The carrying out of further long-term randomized studies is required.
Korrespondensiya üçün:
Qasımov Elmar Mustafa oğlu,tibb elmləri doktoru, professor, Akad. Zərifə Əliyeva adına Milli Oftalmologiya
Mərkəzinin direktoru
İbadova Naidə Telman qızı,Mirqasımov adına Respublika Klinik Xəstəxanasının Oftalmologiya şöbəsinin
həkim-oftalmoloqu
Тел.: (99412) 569-91-36, (99412) 569-91-37
Ünvan: AZ1000, Bakı şəh., Cavadxan küç., məhəllə 32/15.
Email: administrator@eye.az : www.eye.az; İbadova_Naida@mail.ru
Dostları ilə paylaş: |