|
CERERE PRIVIND AUTORIZAREA TRANZITULUI
|
În conformitate cu Articolul 13(3) al Acordului de readmisie între
|
Guvernul Republicii Moldova şi Guvernul Muntenegrului
|
|
Recipient:
|
___________________________________________
|
|
___________________________________________
|
|
___________________________________________
|
|
(detalii de contact)
|
|
|
Trimiţător:
|
___________________________________________
|
|
___________________________________________
|
|
___________________________________________
|
|
(detalii de contact)
|
|
Cerere privind autorizarea de tranzit pentru persoana care urmează să fie transferată
|
|
AUTORIZAŢIE DE TRANZIT pentru
|
№
|
|
|
Numele :
|
________________________
|
|
Prenumele:
|
________________________
|
|
Data naşterii :
|
________________________
|
m/f
|
Locul naşterii :
|
________________________
|
|
Cetăţenia :
|
________________________
|
|
Tipul escortei document:
|
________________________
|
Informaţie expiry:
|
________________________
|
|
|
|
|
Escortă (-e)
|
(nume,
|
prenume,
|
funcţia,
|
documentele escortei)
|
Nu
|
|
|
|
|
|
|
Da
|
|
|
|
|
|
|
1.
|
____________
|
____________
|
_____________
|
_________________________
|
2.
|
____________
|
____________
|
_____________
|
_________________________
|
3.
|
____________
|
____________
|
_____________
|
_________________________
|
|
|
|
|
Data plecării
|
___________________________
|
|
|
Itinerarul:
|
___________________________
|
|
|
|
Pornit de la:
|
_____________
|
|
|
Sosit:
|
_____________
|
|
|
Pornit de la:
|
_____________
|
|
|
Sosit:
|
_____________
|
|
Observaţii:
|
______________________________________________________________________
|
Autorizat de autorizată:
|
________________________
|
|
|
|
Data/numele/semnătura
|
|
|
Readmisie autorizată în ţara de tranzit sau statul de destinaţie (Articolul 12(2) 13(3)
|
Da/Nu
|
|
Sunt motive pentru refuzul de tranzit indicat (Articolul 12(3)
|
Da/Nu
|
|
|
Trimis răspuns la: _____________________________________________________________
|
|
Tranzit autorizat: Da/Nu
|
|
Motive pentru refuz: ___________________________________________________________
|
__________________________________________________________________________
|
|
Autorizat de autorizată:
|
________________________
|
|
|
|
________________________
|
|
|
|
Data/numele/semnătura
|
|
|
