Akciğer tabanının-havalı alt sınırının yer değiştirme aralığı



Yüklə 446 b.
tarix17.09.2017
ölçüsü446 b.









































































































Akciğer tabanının-havalı alt sınırının yer değiştirme aralığı

  • Akciğer tabanının-havalı alt sınırının yer değiştirme aralığı



Matite veya submatite

  • Matite veya submatite

  • Alveollerde gas-hava içeriğinin azalması

    • Pnömoni
    • Atelektazi?
    • TB
    • Pulm. embolizm
    • Pulm. ödem
    • Pulm. fibrozis


Matite veya submatite

  • Matite veya submatite

  • Alveollerde gaz – hava olmayışı

    • Tümor
    • Akciğer Hidatik Kisti
    • Likefiye olmamış akciğer absesi
  • Diğerleri

    • Hidrotoraks
    • Plevral kalınlaşma


Hyperresonance-Hipersonorite

  • Hyperresonance-Hipersonorite

    • Amfizem
  • Timpanizm

    • Pnömotoraks
    • Büyük kavite (TB, Akciğer absesi, akciğer kisti)
  • Amforafoni

    • Büyük ve yüzeysel ince-düzgün duvarlı kavitelerde,
    • Tansiyon pnömotoraks


Timpanitik matite

  • Timpanitik matite

    • Alveolerde tansiyon-gerilimin ve hava-gazın azalması
      • Atelektazi
      • Pnömoninin konjesyon yada rezolüsyon dönemi
      • Pulmoner ödem


Orta derecede bir hidrotoraksda, perküsyonda spesifik alanlar

  • Orta derecede bir hidrotoraksda, perküsyonda spesifik alanlar















Normal solunum sesleri

  • Normal solunum sesleri

  • Anormal solunum sesleri

  • Ek sesler

  • Ses titreşimi/Konuşma sesleri

  • Plevral sürtünme sesi











Trakeal solunum sesi

  • Trakeal solunum sesi

  • Bronşial solunum sesi

  • Bronkovesiküler solunum sesi

    • Sternumun iki yanında 1 nci, 2 nci interkostal alanlar, interskapuler alanda 3 ncü, 4 ncü torasik vertebra üzeri, akciğer apeksleri
  • Vesiküler solunum sesi

    • Akciğerlerin büyük bir kısmında duyulan seslerdir.


Anormal vesiküler solunum sesi

  • Anormal vesiküler solunum sesi

  • Anormal bronşial solunum sesi

  • Anormal bronkovesiküler solunum sesi



Azalmış yada kaybolmuş

    • Azalmış yada kaybolmuş
      • Toraks duvar hareketinde kısıtlanma
      • Solunum kas güçsüzlüğü
      • Hava yolu obstruksiyonu
      • Kompresyon atelektazisi
        • Hidrotoraks yada pnömotoraks
      • Abdominal hastalıklar: assit, büyük tümör
    • Artmış
      • Solunum faaliyetinde artma
        • Egsersiz, ateş, anemi, metabolik asidozis, kompenzasyon (Tek Akciğer)


    • Uzamış ekspirasyon
    • Tam olmayan obstruksiyon ve/veya azalmış alveolar elastisite
      • Bronşitis
      • Astma
      • Amfizem


Dişliçark çalışma sesine benzer solunum sesi

    • Dişliçark çalışma sesine benzer solunum sesi
      • TB
      • Pnömoni
    • Kabalaşmış solunum sesi
    • Hava yolunda şişme yada eksudasyona bağlı olarak hava akımında kısıtlanma
      • Bronşitis
      • Pnömoninin erken dönemi


Vesiküler solunum sesinin duyulduğu yerde ses titreşiminin yada ses iletiminin artması sonucu, solunum sesi, kaynağındaki trakeal sese benzer şekilde duyulur. Bu ses bronşial solunum sesi olarak adlandırılır.

  • Vesiküler solunum sesinin duyulduğu yerde ses titreşiminin yada ses iletiminin artması sonucu, solunum sesi, kaynağındaki trakeal sese benzer şekilde duyulur. Bu ses bronşial solunum sesi olarak adlandırılır.

      • Konsolidasyon: lober pnömoni (konsolidasyon dönemi)
      • Büyük kavite: TB, Akciğer absesi
      • Kompresyon atelektazisi: hidrotoraks, pnömotoraks nedeniyle oluşmuş,


Vesiküler solunum sesinin duyulması gereken yerde bronkovesiküler solunum sesi duyulabilir.

  • Vesiküler solunum sesinin duyulması gereken yerde bronkovesiküler solunum sesi duyulabilir.

    • Lezyon nispeten küçüktür, derindedir yada normal akciğer dokusu ile karışmıştır.
      • Bronkopnömoni
      • TB
      • Lober pnömoninin erken dönemi
      • Hidrotoraksın üst alanındaki akciğerde,


Ek sesler 4 gruptur:

  • Ek sesler 4 gruptur:

  • Raller : Rales: Krepitasyon: Crackles: Yaş raller

  • Sibilan ronküsler : Wheezes

  • Sonor ronküsler : Sonorous wheezes: Ronchi

  • Plevral sürtünme sesi: Frotman : Pleural friction rub





Mekanizma

  • Mekanizma

  • İnspirasyon esnasında, hava akımı ince sekresyonlar arasından gaz kabarcıkları şeklinde geçerken yada sekresyon tarafından adezyona uğramış ve kollabe olmuş bronşiolun birden açılmasıyla oluşurlar.



Mekanizma

  • Mekanizma

  • Rallerin oluşumunda başlıca mekanizmanın hava yollarının kapalı kısımlarının birdenbire açılarak kapanıklığın iki kompartımanı arasında hava basıncının patlayıcı nitelikte eşitleşmesidir.



Ek seslerdir

  • Ek seslerdir

  • Aralıklıdırlar

  • İnspirasyon döneminde yada ekspirasyon başında duyulurlar

  • Bazen öksürükten sonra azalır yada kaybolurlar



Sesin şiddetine göre

  • Sesin şiddetine göre

    • Kaba raller
    • İnce raller


Hava yolunun çapına göre raller oluşabilir

  • Hava yolunun çapına göre raller oluşabilir

    • Kaba: trakea, ana bronş yada kavitede duyulur
      • Bronşiektazi, akciğer ödemi, TB, akciğer absesi, koma (hırıltılı balgam,)
    • Orta: bronşlarda
      • Bronşitis, bronkopnömoni


İnce: bronşiol

    • İnce: bronşiol
      • Bronşiolitis, Pnömoni, pulmoner konjesyon, pulmoner embolizm
    • Velcro rali (Selofan ral):
      • Interstisiyel akciğer hastalıkları (İki taraflı, bazallerde inspiratuar raller)
    • Krepitan ral:
      • Bronşiolitis, alveolitis, erken pnömoni (konjesyon), yaşlı birey, uzun süre yatakta sırtüstü yatan hastalarda








Lokal: lokal lezyon

  • Lokal: lokal lezyon

    • Pnömoni
    • TB
    • Bronşektazi
  • İki taraflı, tabanlarda

    • Pulmoner konjesyon
    • Bronkopnömoni,
  • Tüm alanlarda

    • Akut pulmoner ödem
    • Ağır bronkopnömoni


Mekanizma

  • Mekanizma

  • Törbülan hava akımının, trakeada, bronşta ve bronşiolde, hava yolunun daralması yada inkomplet tıkanması sırasında oluşturduğu müzikal bir sestir.

  • Nedenleri

    • Konjesyon
    • Sekresyon
    • Spazm
    • Tümör
    • Yabancı cisim
    • Kompresyon (lenf nodu, mediastinal tümör)




Ek sestir

  • Ek sestir

  • Yüksek perdelidir

  • Ekspirasyon fazında daha belirgindir

  • Değişik şiddet, karakter, konum yada yayılımdadır

  • Wheezing (ana bronşta duyulan)



Sibilan



Her iki akciğer alanlarında

  • Her iki akciğer alanlarında

    • Astma
    • Kronik bronşitis
    • Akut sol kalp yetmezliği (kardiyak astma)
  • Lokalize bir yerde

    • Tümör
    • Endobronşial TB






Akciğer dokusu dansitesindeki değişikliklere bağlı olarak ses iletişiminin artması

  • Akciğer dokusu dansitesindeki değişikliklere bağlı olarak ses iletişiminin artması



Plörezide selülöz/fibrinöz bir eksudasyon (pürüzlü plevra)

  • Plörezide selülöz/fibrinöz bir eksudasyon (pürüzlü plevra)

  • Oskültasyon alanı

    • inferolateral toraks duvarı (akciğerin maksimal kayma hareketi yaptığı alan)
  • Soluk tutulduğunda sürtünme sesi kaybolur

  • Solunum ve kalp atışında sürtünme sesi duyulur :

  • mediastinal plörezi

  • Nedenleri

    • Tüberküloz plörezi
    • Pulmo. embolizm
    • Üremi
    • Plevral mezotelyoma


























































































Üşüme, titreme

  • Üşüme, titreme

  • 40ºC olarak saptanan ateş

  • Göğüs ağrısı

  • Takipne

  • Öksürük

  • Paslı balgam



Genel belirtiler

  • Genel belirtiler

    • Yüzde akut bir kızarma
    • Burun deliklerinde genişleme (dispne)
    • Siyanoz
    • Taşikardi
    • Dudaklarda Herpes


Konjesyon dönemi

  • Konjesyon dönemi

    • Etkilenmiş alanda solunum hareketlerinde kısıtlanma
    • Artmış vokal fremitus
    • Matite
    • Krepitan ral


Konsolidasyon dönemi

  • Konsolidasyon dönemi

    • Vokal fremitus’ da belirgin artma (rezonans)
    • Matite veya submatite
    • Anormal bronşial solunum sesleri (tübüler solunum sesi)
    • Plevral sürtünme sesi
    • Konuşma seslerinde artma
  • Rezolüsyon

    • İnce raller






Kronik produktif öksürük

  • Kronik produktif öksürük

  • Beyaz müköz balgam yada or pürülan balgam (infeksiyon)

  • Genellikle kış aylarında alevlenme

  • Sabah öksürüğü

  • Egsersiz dispnesi

  • Nefes yetersizliği hissi (dispne)

  • Göğüste baskı







Kuru öksürük

  • Kuru öksürük

  • Göğüs ağrısı

    • Plevral effüzyonun giderek artması ile kaybolur
    • Sıvının azalması ile birlikte tekrara ortaya çıkar
  • Sıvılı tarafa yatma ihtiyacı

  • Dispne, ortopne, çarpıntı

  • Altta yatan hastalığın semptomları



Takipne

  • Takipne

  • Etkilenmiş hemitoraksda solunum hareketinde sınırlanma

  • Etkilenmiş hemitoraksın interkostal mesafelerinde genişleme

  • Karşı tarafa doğru trakeal yer değiştirme

  • Vokal fremitus’ da azalma

  • Matite yada submatite

  • Veziküler solunum sesinde azalma yada kaybolma

  • Plevral sürtünme sesi

  • Sıvının üst alanında anormal bronşial solunum sesi





Ani göğüs ağrısı

  • Ani göğüs ağrısı

  • Dispne

  • Zorunlu oturma pozisyonu

  • Etkilenmemiş yana yatma

  • Kuru öksürük

  • Tansiyon pnömotoraks

    • Progressif dispne
    • Aşırı terleme
    • Taşikardi
    • Gerginlik, ajitasyon
    • Siyanoz
    • Solunum yetmezliği


Etkilenmiş hemitoraksın interkostal mesafelerinde genişleme

  • Etkilenmiş hemitoraksın interkostal mesafelerinde genişleme

  • Etkilenmiş hemitoraksda solunum hareketinde sınırlanma

  • Vokal fremitus’ da azalma yada kaybolma

  • Trakea ve kalpte karşı tarafa kayma

  • Timpanizm

  • Veziküler solunum sesinde azalma yada kaybolma









Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə