Alkoholmérgezés tünetei Alkoholmérgezés tünetei Mérgezett személy tudatát fokozatosan elvesztheti Egyre aluszékonyabb,somnolens Súlyos esetben akár kómába is eshet Hideg,nyirkos bőr,melynek ingerlésére a beteg nem reagál → kihűlés veszélye fokozott!! Légzés lassulása Hányás → aspiráció veszélye fokozott!! Görcsroham → aspiráció veszélye fokozott!!
Alkoholmérgezett első ellátása Alkoholmérgezett első ellátása Feltételezett alkoholmérgezett személyt ne hagyjuk magára! Mentőket értesítsük! Eszméletlen személy esetén keringés,légzés ellenőrzése,légútbiztosítás,stabil oldalfekvés → aspiráció elleni védelem! Beteg alapos fizikális vizsgálata: Sérülés?Trauma? Kihűléstől óvjuk! Keringés-légzés ellenőrzése a mentők érkezéséig! Szükség esetén lélegeztetés,BLS
színtelen, szagtalan, nem irritáló gáz színtelen, szagtalan, nem irritáló gáz bármely széntartalmú anyag tökéletlen égéséből keletkezik (füst, kipufogó gáz, cigaretta)
250-szer nagyobb affinitással kötődik a hemoglobinhoz, mint az oxigén, így a vér oxigénszállító kapacitása csökken, oxyhemoglobin dissociációs görbe balra tolódik 250-szer nagyobb affinitással kötődik a hemoglobinhoz, mint az oxigén, így a vér oxigénszállító kapacitása csökken, oxyhemoglobin dissociációs görbe balra tolódik gátolja a sejtekben a citokróm oxidázt
1200 ppm: egészséget veszélyeztető mérgezést okoz 1200 ppm: egészséget veszélyeztető mérgezést okoz munkahelyi limit 25 ppm
fejfájás, zavartság, hányinger, (szívbetegeknél angina, esetleg miokardiális infarktus) fejfájás, zavartság, hányinger, (szívbetegeknél angina, esetleg miokardiális infarktus) alsó végtagi izomgyengeség, vizelési, székelési inkontinencia, gondolkodási nehézség, kóma, görcsök, szívritmuszavar, hypotonia, halál
fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyengeség, intellektuális hanyatlás, paresztéziák, látási zavar fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyengeség, intellektuális hanyatlás, paresztéziák, látási zavar laboreltérések: vvt, fvs angina, EKG eltérések: repolarizációs zavar COPD tünetei
ENYHE: - COHb < 30%- ENYHE: - COHb < 30%- - általános tünetek KÖZEPES: -COHb: 30-40 % - általános tünetek, markáns szív és CNS eltérések nélkül SÚLYOS: - COHb > 40% és/vagy szív és CNS tünetek, függetlenül a COHb szinttől
supportív th.: légút- és vénabiztositás supportív th.: légút- és vénabiztositás decontamináció antidótum: 100% oxigén belélegeztetése: 6 óráról 1 órára csökkenti a COHb féléletidejét hyperbarikus oxigén - 100% oxigén, 2-3 atm nyomáson: a COHb féléletideje 20 percre csökken
színtelen, szagtalan, a levegőnél nehezebb gáz színtelen, szagtalan, a levegőnél nehezebb gáz erjedési folyamatoknál keletkezik tipikus előfordulás: borospincékben, ősszel, a must erjedésekor 10-20 %-s telítettség esetén már veszélyes
enyhe eset: fejfájás, szédülés, fülzúgás, tachycardia, tachypnoe, hányinger, gyengeség, aluszékonyság enyhe eset: fejfájás, szédülés, fülzúgás, tachycardia, tachypnoe, hányinger, gyengeség, aluszékonyság súlyos eset: előbbiek, valamint központi idegrendszer izgatása, majd bénítása légzésbénulás, halál
a mérgezett megfontolt kimentése a mérgezett megfontolt kimentése O2 inhaláció szupportív terápia
Hatástartamuk alapján Hatástartamuk alapján - ultrarövid - Novopan (hexobarbital)
- rövid - Hypnoval-Calcium (cyclobarbital)
- közepes - Dorlotyn, (amobarbital), Etovaletta, (butobarbital)
- hosszú - Sertan, Sevenal, Sevenaletta, Mysoline, (phenobarbital)
-
- kombinacióban más szerekkel - Tardyl, Belloid, Belletoval, Meristin, Troparinum comb., Germicid, Hypanodin, Salvador, Demalgonil
therapiás indexük BZD-eknél jóval alacsonyabb therapiás indexük BZD-eknél jóval alacsonyabb gyengén savas molekulák, a gyomor pH-ján zsíroldékonyságuk miatt gyorsan felszívódnak májban microsomális oxidatio, glucuronidatio és glikolizáció révén viszonylag lassan metabolizálódnak - inaktív metabolitok phenobarbital enterohepatikusan recirculal vízoldékony glucuronidok és glikozilált származékok a vesén keresztül ürülnek (phenobarbital 20-30%-a változatlanul) megoszlási terük kicsi; fehérjekötődés: 20-86% (rövid hatásúaké nagyobb)
Hideg bőr Hideg bőr Szapora pulzus Cyanosis Hypotensio Hypothermia Hypovolemia Bullosus bőrelváltozások Szűk, kerek, egyenlő pupillák (de lehet anisocoria, accomodatios zavar is, sőt tág fénymerev is) Nystagmus
-GCS 8 alatt intubációs védelemben -GCS 8 alatt intubációs védelemben -shocktalanítás -gyomormosás -orvosi szén -vizelet alkalizálás -forszírozott diurézis -antidecubitus kezelés -gépi lélegeztetés -életfunkciók monitorizálása 2 mg% feletti vérszint esetén hemoperfúzió
genetikai állományra ható (genotoxikus) genetikai állományra ható (genotoxikus) daganatkeltő (karcinogén) utódokat károsító (teratogén) immunrendszert károsító (immuntoxikus) idegrendszert károsító (neurotoxikus) endokrin rendszert befolyásoló („endokrin disruptor”) Szerv-specificitás: kardio-, nefro-, hepato-, neurotoxikus hatások
- környezeti - környezeti legjelentősebbek a mezőgazdaságban használt vegyszerek (herbicidek, peszticidek, inszekticidek, fungicidok, műtrágyák, termésnövelők) pl.: klorát alapanyagú peszticidek felhasználói körében daganatok, immunológiai eltérések gyakorisága nő és nephritis, ill. akut vesekárosodás, methemoglobinémia, hemoglobinuria és hemolízis is gyakoribb
- munkahelyi az összes megbetegedések mintegy 4-8%-át jelentik Magyarországon évente mintegy 1200-1400 új, munkahelyi eredetű daganatos eset
daganatot indukáló anyag daganatot indukáló anyag megváltoztatja a DNS-t nem változtatja meg a DNS-t mindennapi példák - Cigarettafüst
- Sugárzások
- Vegyi anyagok
- Drogok
A karcinogének egy adott populációban szignifikánsan emelik a daganatok gyakoriságát A karcinogének egy adott populációban szignifikánsan emelik a daganatok gyakoriságát 2 fő típus: Mutagén (genotoxikus) daganatkeltő hatások: a genetikai állományban továbbörökíthető, a DNS információtartalmát érintő elváltozásokat, mutációkat okoznak Nem mutagén (epigenetikus) daganatkeltő hatások: modifikációk (azaz pl. a fehérjék térszerkezetének megváltoztatása) v. fehérjék expresszióváltozása útján hatnak
mutagén karcinogének: mutagén karcinogének: megváltoztatják a genotípust · típusos mutagén karcinogének az iniciátorok · hatásuk sztochasztikus, küszöbdózisuk nincs · a mutagén karcinogének MINDIG géntoxikusak
epigenetikus karcinogének : epigenetikus karcinogének : megváltoztatják a fenotípust - · a DNS metiláltságát
- · génexpressziót
- · fehérjeszintézist
- · apoptotikus képességet
- · sejtfelszíni receptorokat
- · jelátvitelt
- · peroxiszóma proliferációt
tipikus epigenetikus karcinogének a promóterek (kloroform, DDT, barbiturátok, hormonok) hatásuk determinisztikus, van küszöbdózisuk az epigenetikus karcinogének NEM géntoxikus ágensek
A sejtosztódást gének szabályozzák A sejtosztódást gének szabályozzák A szabályozó gének 4 osztálya: - Promóterek – proto-onkogének
- Inhibítorok –szuppresszor gének – p53
- Apoptózist szabályozó gének
- DNS repair gének
szuppresszor gének sérülése/elvesztése szuppresszor gének sérülése/elvesztése proto-onkogének amplifikációja apoptózis gének sérülése/elvesztése DNS repair gének sérülése/elvesztése
direkt ható karcinogének: direkt ható karcinogének: - alkilálószrek: Cyclophosphamide
indirekt ható karcinogének: prokarcinogének - az anyag metabolitja karcinogén: aktváció szükséges (ultimate carcinogen)
- Policiklikus szénhidrogének – benzpirán
- Aromás aminok, festékek – benzidin
- Természetes anyagok: pl. aflatoxin
- Egyebek: Vinil klorid, terpentin, stb.
valószínűsíthető összefüggéseket találtak a daganatos megbetegedések megjelenési gyakorisága és a táplálkozási habitus között néhány asszociáció: - rost-szegény diéta -- colon ca
- zsíros étrend -- emlő ca
- bétel-levél rágás -- szájüregi ca
???? antioxidánsok ??? - ???? antioxidánsok ???
- megerősítésre várnak
- Beta-karotin
- Vitamin C, E
- Szelénium
Dostları ilə paylaş: |