131
Müayinə qruplarında KP xəstələrin AOS göstəriciləri
Biz birinci və dördüncü qrup xəstələrdə POÇ şiddət dərəcəsini müqayisə etdik.
Müəyyən etdik ki, daimi olaraq 250V/kq/sut. dozada venadaxili olaraq heparinin
meksidolla kombinasiyada heparin alan xəstələrdə az dərəcəli şiddətli və daha sürətli
POÇ-ı reqressiyası və orta molekullar səviyyəsində qiymətləndirilən endogen
intoksikasiya azalması müşahidə olunurdu.
Beləliklə, destruktiv pankreatitli xəstələrdə FOH və meksidolun müştərək
olaraq venadaxili yeridilməsi qanın damardaxili laxtalanma əlamətlərini azaldır. Bu
hemostaz sistemi aktivasiyasının inhibə olunması ilə bağlı olduğu kimi,
hemokoaqulyasiya faktorlarının oksidləşdirici zədələnməsinin azalması ilə də
əlaqəlidir.
50
100
150
200
250
300
350
MDA
ZSQ
ZKQ
3 sut
5 sut
7 sut
%
I qrup
IV qrup
I qrup
IV qrup
I qrup
IV qrup
132
Müayinə qruplarında KP xəstələrin yaşama göstəriciləri
Bunun nəticəsi olaraq kəskin destruktiv pankreatitlər zamanı cərrahi xəstələrdə
POÇ-nın müddətinin və şiddətlilik dərəcəsinin azalmasına gətirib çıxaran
mikrosirkulyasiya və metabolizm yaxşılaşması meydana çıxır. Kəskin destruktiv
pankreatitlər zamanı təklif olunan hemokoaqulyasion pozğunluqların korreksiyası
sxemi belə ağır kateqoriyalı xəstələrdə nəticələri optimallaşdırmağa imkan verir.
60
65
70
75
80
85
90
95
100
I qrup
II qrup
III qrup
IV qrup
68.3
84.4
87.5
92.9
%
133
NƏTİCƏLƏR
1.
Kəskin destruktiv pankreatitli xəstələrdə qanın yayılmış damar daxili laxtalanması
poliorqan çatmamazlığı formalaşmasının mühüm faktorudur. Hemokoaqulyasiya
aktivasiyası dərəcəsi monitorinqinin pasientlərin plazmasında hemostaz
sistemini
göstəricilərinin səviyyəsinə görə aparılması daha məqsədəuyğundur.
2.
Oksidləşdirici stress zülalların oksidləşərək zədələnməsinin nəticəsi olaraq hemostaz sistemi
normal funksiyalarının pozğunluqlarına gətirib çıxarır. Bu da özünü qanda zülalların
sulfonil qruplarının yüksək(0,31 nmol) , zülalların karbonil qruplarının(0,82
nmol/mq
) və
malondialdehidin (1,8
mkm/l
)aşağı olması ilə birüzə verir.
3.
Kəskin destruktiv pankreatitli xəstələrdə ağır vəziyyətlərin inkişafının ilk günlərdə
hemostaz
sisteminin digər göstəriciləri ilə yanaşı olaraq ardıcıl şəkildə D-dimer (2000
nq/ml
)və
fibrinopeptid A (7
nq/ml
) miqdarının artması xəstəliyin nəticəsi üçün qeyri qənaətbəxş
proqnostik əlamətdir.
İş əsnasında poliorqan çatışmazlığının ağırlıq dərəcəsi ilə,
fibrinopeptid A və D-dimer konsentrasiyaları arasında müsbət korrelyasion asılılıq məlum
olmuşdur- korrelyasiya koeffisienti müvafiq olaraq 0,69 və 0,72-dir.
4.
Kəskin destruktiv pankreatitli xəstələrdə ağır vəziyyətlərin formalaşması hemostaz sistemi
aktivasiyası ilə müşayiət olunur.Fraksiya olunmuş heparinnin 250TV/kg/sut. dozada daimi
olaraq venadaxili yeridilməsi ağır vəziyyətlərdə olan cərrahi xəstələrdə hemokoaqulyasiya
pozğunluqlarının ən effektiv və təhlükəsiz korreksiya metodudur. Antikoaqulyantlar
(heparin) və antioksidantlarla (meksidol) kombinəolunmuş venadaxili terapiya heparinlə
monoterapiyadan daha effektivdir.