Çocuklarda Anamnez Alma



Yüklə 30,33 Kb.

tarix17.09.2017
ölçüsü30,33 Kb.


Çocuklarda Anamnez Alma

Dr.Olcay Yeğin

Akdeniz Üniversitesi

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD




BĠR SONRAKĠ SAYDAMDA 

TĠPĠK BĠR ANAMNEZ KAYDININ TEMEL ĠÇERĠKLERĠ

SUNULMAKTADIR

Önemli Not: Bu sunumda anlatılanlar acil bir durum nedeniyle

, travma, konvülziyon, kanama v.b. BaĢvuran çocukları

Kapsamamaktadır.  Bu durumlarda çok kısa temel sorular

Sorulurken, -

ne zaman, nasıl oldu, bilinen bir hastalığı varmı,

ilaç alıyormu v.b.

-

eĢliğinde hastaya ABCD kuralları

Uygulanır, çocuğun durumu dengelendikten sonra

Burada sözü edilen anamnez kuralları geçerli olur.


Dr.Adı Soyadı

Tarih:


Saat/Dakika:

Anamnezin Kimden Alındığı:

Güvenirlilik:

Gönderen Dr:

Yaş: 

Cins:


Doğum Tarihi:

Yakınma:


Öykü:

Dinle


Semptomları İrdele

Hipotez Kur ve Sorgula

Öz ve Soy Geçmiş:

Prenatal/Natal/Postnatal

Geçirilen Hastalıklar/Kaza/Travma:

Kardeş Öyküleri

Aşılama:

Allerji:


Pika:

Parazit:


Beslenme:

Psikomotor Gelişme:

Anne/Baba :Akrabalık / Ailede Önemli Hastalık



İlk Karşılaşım:

• Güleryüzlü ol

• Kişilere ve Çocuğa Adıyla seslen

• Çocuğun yaşı ve cinsiyetine göre güzel 



birkaç söz !

• İyi bir Gözlemci ol, Anne



-Baba-

Çocuk 

iletişimine ve etkileşimine dikkat et

• Çocuğun Yaşı uygunsa mutlaka onunla da 



konuş ve paylaş



Unutma Klinik hizmet veren bir Dr un 



başarısını belirleyen en önemli unsur iletişim 

şeklidir !


Yakınma

• Hastayı o gün karşınıza getiren son yakınmaları 

anla ( Kontrole gelmiş olabilir o anda bir 

yakınması yoksa buraya kontrol yazmak daha 

akılcı olur)

Genelde 3-



4 taneden fazla yakınma yazma , çok 

fazla yakınma varsa daha nadir rastlananları 

veya özgül olabilecekleri kullan (Örneğin Ateş

Halsizlik, İştahsızlık, Terleme, Kanlı balgam





Kusma

tanımlıyorsa; italik yazılanları kullanmak 

uygun olabilir, diğerlerini öykü bölümünde belirt)



Dinle:

• Bırak anemnezi anlatan kendi sözcükleriyle 

sorunu ve gelişmesini anlatsın

• Hemen araya girip sorular sorma (Örneğin kustu 

dediğinde hemen nasıl bir kusma kaç kez, ne 

içeriyordu v.b. Bunu semptomları irdeleme 

bölümünde yapacaksın ! )

• Eğer çok konu dışına çıkıyorsa kısa sorularla 

tekrar soruna dönmesini sağla.



Semptomları İrdele

-1

• Anlatılan semptomları veya beklediğiniz 



semptomları irdeleyin: Örneğin bir önceki 

saydam da sözü edilen kusmayı ele 

alırsak; Nasıl, Kaç kez, ne içeriyordu, kan 

varmıydı, peynirleşmişmiydi, yoksa 

yedikleri aynen mi çıkıyor, bulantıyla 

birlikte mi ? fışkırır tarzda mı ? Rengi 

Nasıl, Yemeklerle ilgisi varmı ? v.s. v.s



Semptomları İrdele

-2

• Semptomların gelişim sırasını, birbiriyle ilişkisini 



sor

• Daha önce Dr a başvurmuşsa konulan tanıları, 

önerilen ilaçları ve tedaviye yanıtını sorgula

• Nefes darlığı, tıkanma, kabızlık, ishal, gibi 

normal tanımı, kişiden kişiye değişebilen 

semptomlarda anamnezi verenin ne kastettiğini 

tanımla (Örneğin bir yenidoğanın günde 6

-8 kez 


sulu dışkılaması normaldir !, Arkadaşlarıyla 

koşup oynayan bir çocuğun oturduğu yerde 

birkaç kez derin, sık nefes alması nefes darlığı 

değil genelde anksiyete işaretidir v.b. !).




BU AġAMADA ÖZ VE SOYGEÇMĠġE GEÇ AMA

ANAMNEZ KAĞIDINDA BOġLUK BIRAK TEKRAR DÖNECEKSĠN !

1.Geçmişteki sağlık sorunlarını, Çocukluk çağı bulaştırıcı hastalıkları v.b.

Sorgula

2.Aşı kartını iste ve yapılan aşıları tam olarak kaydet eksikleri anımsat

3.Allerji, Pika, Parazit öyküsünü sor

4.Psikomotor gelişim öyküsünü al

(Baş kontolü, ses çıkarma, sosyal gülümseme, dönme, destekli, desteksiz

Oturma, heceleme, emekleme, yürüme, konuşma, oyun , okul başarısı v.b.)

5. Beslenme öyküsünü al (Anne sütü , ek besinlere başlama zamanı, öğün sayısı

Her öğünde verilen miktar, mama veriliyorsa nasıl hazırlandığı, genelde iştah 

Durumu , kilo, boy gelişimi konusunda bilgi edin v.b.)

6. Annenin Kaç Hamileliği ve doğumunun olduğu

7. Prenatal: Alınan ilaçlar, alkol, sigara, radyasyon, doktor kontrolü, kanama, 

hamilelik döneminde geçirilen hastalıklar, yapılan incelemeler, Preeklampsi, Eklampsi

8. Natal: Hamilelik süresi, doğum şekli, doğum olayının süresi, nerede olduğu,

Doğum sırasında bebeğe ait bir sorun yaşanıp yaşanmadığı, sezaryansa nedeni,,,

Polihidramniyos yada oligohidramnios, erken membran rüptürü, annede ateş , diyabet,,

9. Postnatal: Doğum sonrası olaylar, APGAR, özel bakım gereksinimi, 

mekonyumla boyanma, K vit, Göz bakımı, göbek bakımı, ilk beslenme zamanı , 

ilk dışkılama, sarılık öyküsü,,,,


Aile Öyküsü

• Anne ve Baba: Eğitim Durumları, Sağlık 

sorunları, işleri, anne çalışıyorsa çocuğa kimin 

baktığı, evde yaşayan diğer insanlar,

• Akrabalık: (Ailede birden fazla benzer olgu 

tanımlanıyorsa aile ağacını çiz !)

• Kardeşler (Yaşları, sağlık sorunları, kaybedilen 

kardeş varsa nedeni, bilinmiyorsa, klinik 

tablonun tam olarak tanımlanması)

• Ailede bilinen önemli sağlık sorunları; Kan 

hastalığı, kanama hastalığı, Şeker, 

hipertansiyon, erken dönem de kalp krizi, 

şişmanlık, kanser, Tüberküloz, Allerjik hastalıklar



DÜŞÜN !!



Şimdi öyküye geri dön ve düşün ! Bu öykü sana hangi hastalıkları ya 



da en azından hastada hangi dizgelerin (sistem) etkilendiğini 

düşündürüyor ?



Eğer Sağlam çocuk olarak geldiyse ya da tedavin sonunda iyileĢmiĢ olarak 



kontrole geldiyse; ġimdi bilgi sahibi olduğun çocuk için en önemli sorunlar, 

tehlikeler neler olabilir ? Neleri engelleyebilirsin ? Bu ailenin ve çocuğun en 

çok hangi konuda bilgilendirilmeye, eğitilmeye gereksinimi var ? DÜġÜN ve 

Fizik inceleme sonunda UYGULA !



Hipotez kur , varsayım yap



Varsayımlarının klinik tablosunu anımsa, gerekirse kitaplar, internet, 

uzmanlar gibi kaynaklara yönel, bilgi edin (Eğer bir hipoteze 

yönelemiyorsan hastanın tanımladığı semptomların hangi 

hastalıklarda görüldüğünü veren kaynakları kullan) 



Aileye ve çocuğa sor ancak sorular yönlendirilmiş olmasın ! Soruların 



özel hastalıklara yönelik olabildiği gibi hastalığın şiddetini ve özelliğini 

belirlemeye de yönelik olabilir 



Bu bölümde Fizik inceleme ve bilgi edinme sonrası tekrar dönüp 



sorgulayıp, kaydedebileceğin kadar yer ayır.


Özet Yap

• Sonunda aileye ne anladığını, semptomları ve 

seyrini özetle, bu sırada araya girmesine, 

eklemeler, düzeltmeler yapmasına izin ver.

• Bu görüşme sonunda, sana göre aile neyi sorun 

olarak görmektedir ? Beraberce hangi sorunu 

halledeceksiniz ??

• Anamnez kağıdındaki güvenirlik bölümünü 

değerlendir.

• BANA BĠR ANAMNEZĠNĠ GÖSTER SANA NE 



KADAR BĠLGĠLĠ OLDUĞUNU SÖYLEYEYĠM !

: tip
tip -> Dönem V göĞÜs hastaliklari stajinin amaç ve öĞrenim hedefleri
tip -> Slayt sayısı: 32 Ders süresi: 50 dakika
tip -> Hazırlayan Stj Dr Onur Kargacı Sorumlu öğretim Üyesi
tip -> Davranış; bireyin herhangi bir durum karşısındaki tepkileridir. Davranış kapsamındaki hareket ve etkinlikler iki başlık altında toplanmaktadır
tip -> Mikobakterilerin mikrobiyolojiSİ ve hastalik oluşturma mekanizmalari prof. Dr. Zeynep SÜmer
tip -> Bronkodilatör ilaçlar, bronş ve bronşiyollerin düz kaslarını gevşetmek suretiyle hava yollarının resistansını düşüren ilaçlardır
tip -> HipnosedatiF İLAÇlar benzodiazepinler
tip -> HipnosedatiF İLAÇlar II: barbiTÜratlar ve diĞerleri Kimyasal yapılarına göre 7 gruba ayrılırlar
tip -> Merkantil as Telefon: 330 45265


Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə