Dansk Intensiv Database did

Dansk Intensiv Database - DID

DID vejledning om registrering af SAPS 2

Udarbejdet af: Ebbe Rønholm, Steffen Christensen, Reinhold Jensen

Version: 2

Godkendt: 01-02-2010

Gældende fra: 01-02-2010

DID vejledning om registrering af SAPS 2

Baggrund

Siden 1980-erne har anvendelsen af risikojusterings-systemer medvirket til at give en bedre forståelse af, hvordan forskellige faktorer påvirker sygdomsforløbet og outcome hos kritisk syge patienter . Korrekt risikojustering er også blevet afgørende for en meningsfuld vurdering af intensiv behandlingens resultater.

Risikojustering af et behandlingsforløb indebærer at behandlingsresultatet beskrives med hensyntagen til patientfaktorer som kan påvirke sygdomsforløbet. Som eksempel på velkendte metoder til risiko justering kan nævnes Apgar scoring til beskrivelse af nyfødtes mortalitetsrisiko og ASA – klassifikation til beskrivelse af anæstesirisiko. De mest udbredte risikojusterings-systemer til intensiv patienter er Acute Physiology And Chronic Health Evaluation (APACHE) og Simplified Acute Physiology Score (SAPS).

SAPS 2

SAPS 2 baseres på data fra godt 13.000 europæiske og nord-amerikanske, intensiv patienter ≥18 år fordelt på 137 medicinske, kirurgiske eller multidiciplinære intensiv afdelinger i 12 lande. Dataindsamlingen blev foretaget i 1991-1992.

I beregningen af SAPS 2 indgår 12 fysiologiske variable samt alder, indlæggelsestype og tilstedeværelse af kroniske sygdom.
SAPS 2 registrering af intensiv patienter indgår i Den Danske Kvalitetsmodel

Beregning af SAPS 2

Ved beregning af SAPS 2 kan f.eks anvendes et SAPS 2 scorings skema (findes på www.did1.dk under vejledninger) eller en web-baseret SAPS 2 beregner: http://www.opus12.org/SAPS_II.html

SAPS 2 beregning udføres med værdier fra de første 24 timers indlæggelse på intensiv afdeling. De første 24 timer kan omfatte værdier målt inden patienten er kommet til intensiv afdeling, forudsat at de er målt i forbindelse med at patienten har været behandlet af personale fra anæstesiologisk-intensiv afdeling på vej til intensiv afdeling (f.eks i akutmodtagelsen eller på røntgenafdelingen. Præ-hospitale værdier og per-operative værdier skal ikke anvendes.
Ved scoring anvendes den mest patologisk værdi (den værdi der giver højest point) i de første 24 timer efter indlæggelse på intensiv afdeling.
PaO2/FiO2 ratio

• 
  Angives kun hvis respiratorbehandling eller kontinuerlig trykmåling i a. pulmonalis. Hvis dette ikke er tilfældes angives score 0. Respiratorbehandling omfatter invasiv- og non-invasiv respiratorbehandling inkl. CPAP.
  

Døgndiurese

• 
  Hvis patienten har ligget på intensiv afdeling i mindre end 24 timer estimeres døgndiuresen ud fra diuresen den aktuelle indlæggelsestid (f. eks. 500 ml på 8 timer = 1500ml på 24 timer).
  

Glasgow Coma Scale

• 
  Angiv den laveste værdi. Hvis patienten er sederet anvendes den estimerede GCS værdi før sederingen.
  

Kronisk sygdom

• 
  AIDS – angives hvis HIV-positiv med kliniske komplikationer såsom Karposis sarkom, lymfom, tuberculose samt Pneumocystis Carinii eller toxoplasma infektion.
  
• 
  Blod malignitet - angives ved lymfom, leukæmi eller multipelt myelom.
  
• 
  Metastaserende cancer – angives hvis metastaser er påvist kirurgisk, radiologisk eller ved anden metode.
  

Indlæggelsestype:

• 
  Akut kirurgisk indlæggelse (tilmeldt operationsprogrammet <24 timer før operationen).
  
• 
  Planlagt kirurgisk indlæggelse (tilmeldt operationsprogrammet ≥24 timer før operationen).
  
• 
  Medicinsk indlæggelse (ikke opereret de seneste 7 dage forud for indlæggelse på intensiv afdeling).
  

SAPS 2 indberetning til Landspatientregistret (LPR)

Fra 01-01-2010 skal der udføres SAPS 2 indberetning til LPR for alle voksne (patienter ≥16 år) intensiv patientforløb (forløb som SKS kodes med NABE eller NABB) indlagt >24 timer på intensiv. Ved SAPS 2 indberetningen angives den beregnede totale SAPS 2 (ikke de enkelte del-værdier).

Referencer

1. 
   Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA (1993) 270:2957-2963.