- Eingrenzen der systemischen Inflammation
- Eingrenzen der Aktivierung der Gerinnung
- Eingrenzen der Auswirkungen einer systemischen Inflammation
- Substitution bei relativer Nebennierenrindeninsuffizienz
- Eindämmung der Vasodilatation, Hemmung der NO-Synthetase -> Reversal of shock
- Antiinflammatorische Eigenschaften
Hydrokortison nur bei therapierefraktärer Hypotonie Hydrokortison nur bei therapierefraktärer Hypotonie- Dosierung: 200-300 mg Hydrokortison pro Tag
- Kontinuierliche Gabe ist besser
- Kein ACTH-Test zur Indikationsstellung
- HC nach Beendigung Vasopressortherapie ausschleichen
Eine strenge Blutzuckereinstellung ist nicht mehr indiziert. Eine strenge Blutzuckereinstellung ist nicht mehr indiziert.- Insulin bei BZ >180 mg/dl (>10 mmol/l)
- Kontinuierliche Gabe über Perfusor
- Zielbereich z.B. 110 – 150 (– 180) mg/dl 6,0 – 8,3 (– 10) mmol/l
- 1-2 stdl. BZ-Kontrolle bei laufender Insulintherapie
- Keine i.v. – Bolusgaben
- Point-of-care Messung ist ungeeignet
- 1000 µg Loading Dose empfohlen
- Mind. 1000 µg pro Tag als kontinuierliche Gabe
- Therapiedauer unklar: 14 Tage empfohlen
Verbessert Opsonisierung - Verbessert Opsonisierung
- Verhindert unspezifische Komplementaktivierung
- Schützt vor Antibiotika-induzierter Endotoxin-Freisetzung
- Inaktiviert Endotoxin
- Inaktiviert Superantigene (z.B. TSS-Toxin)
Klare Empfehlungen sind bei gegenwärtiger Datenlage nicht möglich Klare Empfehlungen sind bei gegenwärtiger Datenlage nicht möglich- Keine Empfehlung für polyklonale Immunglobuline
- IgM angereicherte Immunglobuline können erwogen werden
- z.B. 250 mg/kg/Tag für 3 Tage über 10 – 12 Stunden
Antimikrobielle Therapie und Kreislaufstabilisierung kommt zuerst Antimikrobielle Therapie und Kreislaufstabilisierung kommt zuerst- Hydrokortison nur bei therapierefraktäre Hypotonie
- Selen könnte funktionieren
- Moderate Blutzuckereinstellung
- Keine klare Datenlage für Immunglobuline
- IgM-angereicherte Immunglobuline könnten vielleicht funktionieren.
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