iii
ŞEKİL LİSTESİ
Şekil
1:
Hipokratın merdiven ve masasında yaptığı tedaviler
.................................................................................... 1
Şekil 2: Gallen’in metodu ile omurga deformitesinin düzeltilmesi
............................................................................... 2
Şekil 3: Columna vertebralis gelişimi 4.
-10. haftalar kesit ........................................................................................... 4
Şekil 4: Columna vertebralis 4.
-10. haftalar ............................................................................................................... 6
Şekil
5: Omurga vücudun yelkenine benzer
............................................................................................................... 8
Şekil 6: Omurga sagital kesit
..................................................................................................................................... 9
Şekil 7: Omurga önden, arkadan ve yandan görünüm
............................................................................................... 10
Şekil 8: Omurun bölümleri
.......................................................................................................................................... 12
Şekil 9:
Trabeküler yapı ve uçplak yapısı
................................................................................................................. 13
Şekil 10: Omurlar arası etkileşim
................................................................................................................................ 15
Şekil 11: İntervertebral disk yapısı
............................................................................................................................ 16
Şekil
12: Nukleus pulposusun omurlara sağladığı hareketler
..................................................................................... 17
Şekil 13: Omurganın ligament yapıları
........................................................................................................................ 18
Şekil 14: Rotasyonun anlık eksenine göre, ligamentlerin moment kolu uzunlukları
.................................................... 19
Şekil 15: Cervikal omurlar
.......................................................................................................................................... 20
Şekil
16: Atlas ve aksisin anatomisi
......................... 21
Şekil 17: Torakal omur anatomisi (T6)
........................................................................................................................ 22
Şekil 18: Torakal omurganın lateral görüntüsü
.......................................................................................................... 23
Şekil 19: Yükün alt ekstremiteler
transferi
................................................................................................................... 25
Şekil 20: Lumbopelvik bileşke anatomisi
................................................................................................................... 26
Şekil 21: Kartezyen koordinat sistemi üzerinde rotasyonun anlık ekseni ve h
areketleri ............................................. 28
Şekil 22: Omurga hareketleri
..................................................................................................................................... 29
Şekil 23 : Faset eklem oriyentasyonları
...................................................................................................................... 30
Şekil 24: Omurga kurvaturlarının yerçekimine karşı dirence katkısı ve Delmas indeksinin hesaplanması
................. 33
Şekil 25: Sagittal denge çizgisi
................................................................................................................................... 34
Şekil 26: PI, SS, PT açılarının ölçüm yöntemleri
........................................................................................................ 38
Şekil 27: Kifoz deformitesinin artışısonucu moment kolunu
n
uzaması
....................................................................... 45
Şekil 28: Sakrumun vertikal hale gelmesi; PT açısının artması, SS açısının azalması ve PI açısının çok fazla
etkilenmemesi ............................................................................................................................................................. 47
Şekil 29: Operasyon öncesi otoröntgenogram
............................................................................................................ 71
Şekil 30: Operasyon sonrası
dorsal lateral grafi ......................................................................................................... 71
Şekil 31: Operasyon sonrası 1. yıl dorsal lateral grafi
................................................................................................. 71
Şekil 32: Operasyon sonrası 2.yıl ortoröntgenogram
.................................................................................................. 71
iv
TABLO LİSTESİ
Tablo 1: Winter ve Hall’ın yaptığı kifoz sınıflaması
.....................................................................................49
Tablo 2: Prognostik faktörler
.......................................................................................................................57
Tablo 3: Hasta yaş, cinsiyet, etyoloji, kifoz deformite bölgesi, enstrumantasyon türü, kullanılan greft
türünün
hastalara göre dökümü
..................................................................................................................60
Tablo 4: Hastaların operasyon öncesi, sonrası takipleri, spinopelvik açıların dökümü
..............................63
Tablo 5: Greft ve enstrumantasyon dağılım
...............................................................................................75
Tablo 6: Pelvi
k insidens, sakral slop ve pelvik tilt açılarının aralığı
ve ortalama değeri
.............................78
Tablo 7: Korreksiyon kaybı ile yaş arası ilişki
.............................................................................................79
Tablo 8: Korreksiyon kaybı ile pelvik insidens arası ilişki
...........................................................................80
Tablo 9: Korreksiyon kaybı ile sakral slop açısı ve pelvik tilt arası ilişki
.....................................................81
ŞEMA LİSTESİ
Şema 1: Yaşa göre dağılım
........................................................................................................................73
Şema 2: Etyolojiye göre dağılım
.................................................................................................................74
Şema 3: Ortalama torakal kifoz açısının zamanla
değişimi
.......................................................................76
RESİM
LİSTESİ
Resim 1:
Vertebralar subperiosteal olarak sıyrılarak arka kolon ortaya çıkarılmış
....................................65
Resim 2:
Pedikül vidaları ve kancaları yerleştirilmiş
...................................................................................67
Resim 3:
Rodların şekil verilerek kancalara tesbiti
.....................................................................................67
Resim 4:
Üst segmentte distraktör yardımı ile supralaminar kancaların yüklenmesi
.................................68
Resim 5:
Rodların manivela kuvvetlerinden faydalanılarak korreksiyon yapılması
...................................68
Resim 6:
Grefonaj yapılmış ve rodlar konektörlere takılmış
.......................................................................69