Yönetim kurulu başkan

649

6. Türk 

Tıbbi Onkoloji

 

Kongresi

Poster Bildiriler - Hemşirelik

GİRİŞ

İmplante venöz portlar özellikle venöz girişim problemi olan ve uzun 

süreli infüzyon gerektiren kanser hastalarının kemoterapi protokol-

lerinin uygulanmasında sık olarak kullanılan venöz giriş yollarından 

biridir.  İlk  olarak  1980’lerin  başında  kullanılmaya  başlayan  portlar, 

kemoterapinin  güvenli  uygulanmasının  yanı  sıra  antibiyotikler,  pa-

renteral nutrisyon, kan ve kan ürünlerinin transfüzyonu, laboratuar 

için kan örneklerinin alınması için de kullanılır. Port kateter hastanın 

günlük yaşam aktivitelerini engellememesi, kozmetik olarak konfor-

lu  olması  ve  implante  olmayan  kateterlerle  karşılaştırıldığında  en-

feksiyona  yatkınlığın  ve  tıkanma  oranının  daha  az  olması  nedeniyle 

avantajlıdır. Port kateterin ömrü yerleştirme tekniği, sterilite, kateter 

bakımı,  enfeksiyon,  tromboz  ve  tekrarlayan  kullanımla  ilişkili  aşın-

maya bağlı olarak değişir. Port membranına 1000-2000 girişim ya-

pılabilir. Tedavinin tamamlanmasından sonraki periyoda port bakımı-

nın sürdürülmesi hakkında yeterli bilgi yoktur. Üreticiler tarafından 4 

hafta ara ile periyodik olarak heparinle (100ünite/ml) yıkama önerilir. 

Ancak bakım periyodunun uzatılmasının (6 hafta-4 ay) port güvenli-

ği için risk oluşturmadığını ve hasta uyumunun daha fazla olduğunu 

gösteren çalışmalar vardır.

OLGU SUNUMU

57 yaşında erkek hasta, 2005 yılında kolon kanseri tanısı ile opere ol-

muş. 12 kür FOLFOX tedavisi almış. Tanı anında evre III olan hastaya, 

infüzyon kemoterapisi için sağ subklavien vene port kateter yerleş-

tirilmiş. Hasta 6 aylık kemoterapisini sorunsuz tamamlamış. Hasta 

tedavi bitiminden 11 yıl sonra poliklinik kontrolü için başvurdu. Fizik 

muayenede sağ toraks üstünde palpe edilen port rezervuarı ve ka-

teteri  normal  ve  herhangi  bir  patolojik  bulgu  yoktu.  Vital  bulguları 

stabildi. Hasta klinik olarak remisyonda kolorektal kanser olarak de-

ğerlendirildi. Hasta bu süre içinde port kateter bakımı yaptırmamıştı. 

Akciğer grafisinde kateterin yerleşimi normaldi. Port kateter bakımı 

için  gerekli  hazırlıklar  tamamlandıktan  sonra  port  septumuna  20G 

port iğnesi ile giriş yapıldı. İşlem sırasında sorun gözlenmedi, venöz 

kan geri dönüşü sağlandı. 20ml izotonik ve 100 ünite/ml içeren 5ml 

izotonik puşe uygulanmasının ardından işlem sonlandırıldı. Hastaya 

yıllık kontrol yapılması ve remisyonun teyit edilmesi sonucu port ka-

teterin çıkarılması önerildi.

SONUÇ

Port kateter genel onkoloji pratiğinde hasta ve tedavi ekibine kolaylık 

sağlayan ve uzun süreli kullanılabilen önemli bir venöz giriş yoludur. 

Hastalarda port kateterin daha yaygın olarak kullanımı önerilmelidir.   

Resim 1

P 369 

KOLOREKTAL KANSERLİ HASTADA 10 yIL ÜZERİ PORT KATETER 

KULLANIMI: OLGU SUNUMU

KEZİBAN ÖZCAN

1

, HASAN ŞENOL COŞKUN

2

, AYŞEGÜL KÜÇÜKÇAKAL

1

, HASAN MUTLU

2

, SEMA SEZGİN GÖKSU

2

1 akdEniZ ünivErsitEsi hastanEsi kEMotEraPi ünitEsi 

2 akdEniZ ünivErsitEsi hastanEsi tıBBi onkoloji BiliM dalı

---

650

6. Türk 

Tıbbi Onkoloji

 

Kongresi

Poster Bildiriler - Hemşirelik

Kemoterapi onkoloji hastaları için oldukça zorlu bir tedavi sürecidir. 

bu sürece başlamadan öncesinde hastalar çevrelerindekilerden ke-

moterapiye yönelik edindikleri negatif söylemlerle tedaviye başlama-

dan önce psikolojik olarak süreçten etkilenmeye başlarlar. Bu durum 

hastanın kemoterapi sürecinde ve sonrasında genel iyilik halini olum-

suz olarak etkilemektedir. Semptom yönetiminde hemşirelik eğitimi, 

semptomların  erken  dönemde  tespiti  ve  önlenmesi,  semptomatik 

bakımın sağlanması, tedavi süreci ve sonrasında evde bakımın sunul-

ması gibi hemşirelik aktiviteleri oldukça önemlidir. Literatürde kemo-

terapi alan hastalara verilen hemşirelik eğitimi ile semptomların süre, 

sıklık ve şiddetinde azalma olduğu saptanmıştır. aynı şekilde özellikle 

semptom yönetiminde psikolojik iyiliğin sağlanması ve sürdürülme-

si esastır. bu kapsamda etkilenen/etkilenebilecek psikolojik sağlığa 

yönelik yapılan araştırmalarda hemşirelerin veridiği danışmanlık, eği-

tim ve evde bakım hizmetlerinin hastaların anksiyete ve streslerinde 

azalmayı sağladığı ve semptom yönetiminde oldukça önemli etkiler 

sağladığı bulunmuştur.

Bu makalenin amacı kemoterapi sürecinde hastalara verilecek hem-

şirelik bakımının semptom yönetim üzerine etkilerini incelemektir. bu 

makale bir sistematik inceleme araştırmasıdır.    

Kanser tüm dünyada tüm kitleleri yakından ilgilendiren dejeneratif bir 

hastalıktır.  özellikle  hastaların  hemşirelik  bakım  hizmetlerinden  en 

üst düzeyde yararlanmaları hastaların genel iyilik durumlarına katkı 

sağlayacaktır.

P 370 

KEMOTERAPİ SÜRECİNDE SEMPTOM yÖNETİMİNDE HEMŞİRELİK 

BAKIMININ ETKİSİ

İLKNUR AYDIN AVCI

1

, AYŞE BÜBERCİ

2

1 ondokUZ Mayıs ünivErsitEsi 

2 saMsUn EğitiM araştırMa hastanEsi

---

651

6. Türk 

Tıbbi Onkoloji

 

Kongresi

Poster Bildiriler - Hemşirelik

AMAÇ

Anksiyetenin  özellikle  hastalarda  ciddi  psikolojik  sorunlara  neden 

olduğu bilinmekle birlikte hasta yakınlarında da önemli psikolojik ve 

sosyal  sorunlara  yol  açabilmektedir.  Bu  çalışmada  hastaya  primer 

bakım hizmeti veren hasta yakınlarının anksiyete düzeylerinin belir-

lenmesi,  sosyodemografik  özellikleri  ve  hastaların  klinik  özellikleri 

ile anksiyete arasındaki ilişkinin saptanması amaçlanmıştır.

METOD

Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi onkoloji ve he-

matoloji servislerinde yatarak kemoterapi verilen 40 hastanın primer 

bakım hizmeti veren yakınları çalışmaya alındı. Katılımcılara sosyode-

mografik bilgi formu doldurulması istendi ve tüm katılımcılara Beck 

anksiyete ölçeği uygulandı. Beck anksiyete ölçeğinde 8 puan altı alan 

normal, 8 – 16 puan arası hafif anksiyete, 16  - 25 puan alan orta dere-

cede anksiyete ve 25 puan üzeri şiddetli anksiyete olarak kabul edildi. 

Daha sonra hastaların klinik özellikleri ve hasta yakınlarının sosyode-

mografik özelliklerle anksiyete arasındaki ilişki araştırıldı.

BULGULAR

Çalışmaya dahil edilen 40 hasta yakını katılımcının ortalama yaşı 46 ± 15 

olarak saptandı. Katılımcıların bakımlarını üstlendikleri hastaların %53’ü 

onkolojik maligniteye sahipken %47’sinin hematolojik malignitesi vardı. 

Katılımcıların %75’i birinci dereceden akraba iken geri kalan %25 ikinci 

ve üçüncü derece akrabaydı. Tedavi alan hastaların % 25’i birinci basa-

mak tedavi almaktayken geri kalanı 2 ve üzeri basamak tedavi almıştı. 

Onkolojik malignitesi olan hastaların % 75’i evre 4 kanser hastalarıydı. 

Katılımcılara  uygulanan  Beck  Anksiyete  Ölçümünün  ortalama  puanı 

32 ± 8,8 olarak saptandı. Hastaların % 25’inde orta derecede anksiye-

te saptanırken, %75 oranında şiddetli anksiyete saptandı. Katılımcıların 

sosyodemografik  özellikleri  ile  anksiyete  arasında  ilişki  incelendiğinde 

hastaların birinci dereceden akrabalarında anksiyete skoru istatistiksel 

anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0,008). Diğer sosyodemografik 

ve evre, kemoterapi basamak sayısı, hastaneye başvuru sıklığı gibi klinik 

özellikler ile istatistiksel olarak anlamlı bulgu saptanmadı.

TARTIŞMA

Çalışmamızda hasta yakınlarında yüksek oranda şiddetli anksiyete sap-

tanmıştır.  Bu  sonuç  hastalardaki  anksiyete  kadar  hasta  yakınlarındaki 

anksiyetenin de çok ciddi boyutlara ulaşabileceğini göstermektedir. Bu 

yüzden hasta yakınlarının da anksiyete açısından gerekli destek ve tıbbi 

tedavi açısından değerlendirilmesi büyük önem kazanmaktadır.

P 371 

HASTANEDE yATARAK TEDAVİ GÖREN KANSERLİ HASTANIN 

yAKINLARINDA ANKSİyETENİN DEĞERLENDİRİLMESİ

ESİN DAĞLI

1

, BURAK BİLGİN

2

, MEHMET ALİ NAHİT ŞENDUR

2

, ZEHRA BAŞAK

1

, DİDEM ŞENER DEDE

2

, 

MUHAMMED BÜLENT AKINCI

2

, ARİFE ULAŞ

1

, BÜLENT YALÇIN

2

1 ankara atatürk EğitiM vE araştırMa hastanEsi tıBBi onkoloji kliniği, ankara 

2 yıldırıM BEyaZıt ünivErsitEsi tıP fakültEsi, tıBBi onkoloji BiliM dalı, ankara

---