Bij de oudste ouderen heeft ongeveer 50% een HVZ gehadPreventie is mogelijk en aangetoond zinvolIn richtlijnen voor secundaire cardiovasculaire preventie wordt preventieve medicatie voor iedereen aangeradenOuderen worden nog steeds onderbehandeld
Welke overwegingen hebben huisartsen bij starten of stoppen van secundaire cardiovasculaire preventie bij ouderen in de huisartspraktijk?Welke rol zien ze voor zichzelf bij de organisatie van secundaire cardiovasculaire preventie voor ouderen?
Coderen in Atlas ti Onafhankelijk gecodeerd door twee onderzoekers Belemmeringen en bevorderende factoren per domein
Twijfel over wetenschappelijke onderbouwing…het lijkt erop dat het zinvol is, maar de harde gegevens daarvoor, die ontbreken nog een beetje bij die echt oudere mensen, daar gaat het in feite om…Geen getallen…maar ik zou wel eens van die tabellen willen zien, waar nou ook eens inzichtelijk wordt wat nou je risicoreductie is, want we hebben wel die prachtige tabel voor die primaire preventie maar om dan toch een beetje de impact van je interventie, de relevantie van je handelen, inzichtelijk te maken…
Huisarts vindt dat hij zelf goed overzicht heeftVoelt zich verantwoordelijk voor geïndividualiseerde zorg…het is mijn taak om de feiten op tafel te leggen en ze te helpen die te begrijpen….zodat ze zelf die beslissing kunnen nemen…
…dus het blijft, het blijft letterlijk maatwerk, waarbij je zelf de voors- en de tegens in het hoofd moet hebben…
Nog ‘time to benefit’? Nog ‘time to benefit’?BijwerkingenVitale patiënten: meer actieve behandeling en follow up…leeftijd vind ik geen criterium meer eigenlijk, uh, uh het is meer, maar dat is zo subjectief als de pest, ja van hoe is iemand, je hebt hele vitale achtentachtig jarigen en hele oude achtenzestig jarigen..Kwetsbare ouderen en multimorbiditeit: minder actieve behandeling…hoe minder vitaal mensen worden hoe minder belangrijk, des te minder belangrijk het wordt, het is een glijdende schaal…Hart-vaatziekte lang geleden, minder actieve behandelingVerbetering van kwaliteit van leven
ICPC codering van alle cardiovasculaire ziektenPOH of PVK noodzakelijk voor organisatie van deze zorg Protocol voor jaarlijkse follow-up…nou, wij schrokken ervan toen we aan die accreditering mee gingen doen, toen merkten we dat eigenlijk vooral de mensen die juist een incident hadden gehad, dat die veel minder vaak op controle kwamen dan al die bloeddruk patiënten …Geen structurele financiële support
... ja als ze heel veel spierkrampen krijgen van hun cholesterolremmer stop je er ook mee, en.….dan wil ik nog wel eens een andere proberen maar als dat dan ook niet werkt denk ik van ja….. en zo’n man die krijgt dan overal bijwerkingen, dan weet je gewoon, dat is aan jou niet besteed, want dat maakt je leven niet kwalitatief beter eigenlijk he, dat is natuurlijk wel wat je wilt bereiken met secundaire preventie, dat ze kwalitatief beter oud worden …..langer gezond oud blijven, dat is het doel eigenlijk…
Huisartsen zijn onzeker over de wetenschappelijke onderbouwing van de richtlijn, het effect van medicatie bij ouderen, en de organisatie van zorgHuisartsen wegen alle aspecten zorgvuldig, in overleg met de patiënt, met uiteindelijk doel optimaliseren van kwaliteit van levenDeze zeer geïndividualiseerde zorg kan voor een groot deel de geobserveerde lage prescriptiecijfers verklaren
‘Onderbehandeling’ deels door gat eerste-tweede lijn Niet het gevolg van a priori niet meer voorschrijven maar resultaat van een complexe individuele afweging
Oproepsysteem jaarlijks met ‘bezemwagen’ voor degenen die tussen specialist en huisarts zijn beland Ontwikkelen van een leeftijd-specifieke risicotabel met absoluut risico van de patiënt en met relatieve risico reductie van Rx bij ouderen
Dostları ilə paylaş: |
