MDS-1
116-501
International Parkinson and
Movement Disorder Society
555 East Well Street, Suite 1100 • Milwaukee, WI 53202 • +1 414-276-2145 • www.movementdisorders.org
Copyright © 2016 International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS). All rights reserved.
ESANSİYEL TREMOR: HASTALAR
İÇİN TEMEL BİLGİLER
ESANSİYEL TREMOR: HASTALAR
İÇİN TEMEL BİLGİLER
N
edir
?
Esansiyel tremor (ET) en sık görülen hareket bozukluğudur.
Benign (iyi huylu) esansiyel tremor, ailevi tremor ya da kalıtsal
tremor olarak da adlandırılır. ET hastalığı olanlar ellerinde, baş,
ses veya vücudun diğer bölgelerinde kontrol edilemeyen
titremeden (tremor) şikâyetçidirler. Bu durum genellikle erişkin
yaşlarda başlar ve yaşlanmayla ilerler. Titreme tipik olarak eller
uzatıldığında ya da ince el hareketleri yaparken; örneğin bardak,
kaşık tutarken ya da yazı yazarken daha kötü olur. Titreme eller
ya da kollar tamamen serbest olduğunda örneğin kucakta istirahat
halindeyken durur. Stres geçici olarak titremeleri kötüleştirir.
N
edeNi
Nedir
?
ET’ un nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte hastaların
yarısından fazlasında ailede titremesi olan başka bireyler de
vardır. Araştırmacılar ET’a neden olan tüm genleri bulabilmiş
değiller. Aile öyküsü olan ET hastalarında hastalık biraz daha
erken başlama eğilimi gösterir. Araştırmacılar ET’un beyinden
kaynaklandığını düşünürler, ancak hastaların beyin
görüntülemeleri normaldir. ET için tanısal bir test yoktur. Ancak
doktorunuz tiroid hastalığı gibi titremeyi kötüleştirebilecek
durumları belirlemek amacı ile kan tahlili isteyebilir. Bazı ilaçlar
titremeyi kötüleştirebilir.
T
edavisi
var
midir
?
Titremeyi azaltacak etkili ilaçlar vardır ancak tam tedavisi yoktur.
Ağır fincanlar, aletler ya da küçük bir bileklik bile bazı hastalara
yardımcı olabilir. Bazı hastalar ilaçlardan fayda görür. İlaçlar
genellikle deneme yanılma yöntemi ile kullanılır. Bazı ilaçlar
bazı kişilerde daha etkili olabilir. Yardımcı olabilecek ilaçlar;
• Beta blokörler örneğin propranolol,
• Nöbet tedavisinde kullanılan ilaçlar örneğin pirimidon,
gabapentin, topiramat ve klonazepam gibi
Doktorunuz kafein, diğer uyarıcılar ve tremora neden olabilecek
ilaçlarınızı kesmeyi önerebilir. Bazı tip titremeler botulinum toksin
enjeksiyonu uygulamasından fayda görebilir. Botulinum toksin
titremeye neden olan kaslara uygulanır ve bu kaslarda geçici
zayıflamaya neden olarak titremeyi azaltır. Bu enjeksiyonlar yılda
iki ile dört kere arasında uygulanabilir. Özellikle baş ve ses
titremesinde etkilidir.
Medikal tedaviler titremesi olan bazı hastalara faydalıdır ve ilk
önce denenmesi gereken tedavi seçeneğidir ancak ciddi düzeyde
titremesi olan hastalar cerrahi tedavi açısından da
değerlendirilebilir. Nöroloğunuz sizin durumunuza en uygun
tedavi seçeneğini size önerecektir. ET tedavisinde birden fazla
cerrahi seçeneği vardır
• Talamatomi; beyinin talamus bölgesinde hasar oluşturularak
yapılan bir beyin ameliyatıdır.
• Derin beyin stimülasyonu (DBS); bir diğer talamus cerrahisi
olup elektrod olarak adlandırılan bir tel talamus bölgesine
yerleştirilir ve göğüs üzerinde cilt altına yerleştirilen pil benzeri
bir cihaza bağlanır.
• Diğer cerrahi prosedürler
e
saNsiyel
Tremor
P
arkiNsoN
hastalığının
bır
formu
mudur
?
Hayır. ET, Parkinson hastalığı (PH) sıklığından 10 kat daha fazla
görülür. ET’dan farklı olarak PH’nda görülen titreme aktivite
sırasında değil, hastanın elleri rahat bir pozisyonda dururken
belirgin olur. PH’nda görülen ancak ET’da görülmeyen diğer
bulgular hareketlerde yavaşlama, yürüme güçlüğü ve diğer PH ile
ilgili muayene bulgularıdır.
Et
ılE
bırlıktE
bır
yaşamda
bEnı
nElEr
bEklEmElıyım
?
ET yaşam sürenizi kısaltmaz. Titreme zamanla artabilir ancak değişim
genellikle yavaş ve yıllar içinde meydana gelir. Sonuç olarak bazı
hastalarda yazı yazma, yemek yeme ve içme aktivitesi sırasında güçlük,
hatta sosyal açıdan utanma gibi durumlar bir miktar yeti yitimine neden
olabilir. Hafif düzeyde titremeyi tedavi etmeye gerek yoktur ve erken
tedavi hastalığın doğal seyrini durdurmaz ya da yavaşlatmaz. Tedavi
titreme sizin günlük yaşam aktivitelerinizi etkilediği ve sizin için soruna
neden olduğunda gündeme gelmelidir.