Karcinóm prostaty Ročné 500 000 nových prípadov CaP na celom svete



Yüklə 456 b.
tarix05.03.2018
ölçüsü456 b.


Karcinóm prostaty

  • Ročné 500 000 nových prípadov CaP na celom svete

  • 200 000 pacientov zomiera ročne s CaP

  • 2004 – 33 % všetkých karcinómov (CaP) a 10 % všetkých úmrtí na karcinóm v dôsledku CaP (USA)

  • Kostné komplikácie ohrozujú pacientov s CaP (kostné metastázy a úbytok kostnej masy pri endokrínnej manipulácii)


Karcinóm prostaty

  • 20 % pacientov má v čase diagnózy kostné metastázy

  • 65-75 % pacientov s pokročilým ochorenie má alebo v priebehu liečby sa objavia kostné metastázy

  • Postihujú predovšetkým axiálny skelet (lumbálne stavce, panva, rebra, femury)

  • 97 pts /16 (16,5 %) Mts a u 5 (6%) sa vytvorili Mts počas liečby.



Karcinóm prostaty

  • Endokrinná manipulácia

    • Lokálne pokročilý karcinóm (vysokorizikoví pacienti- PSA≥20 ng/ml, gleasonov skóre ≥ 7, viac ako 50 % biopsií pozitívne)
    • 40 % pacientov liečených s úmyslom vyliečenia má pokročilé ochorenia alebo recidivuje do 3-5 rokov
    • Potlačenie tvorby androgénov –dlhodobá – zníženie kostnej denzity (osteoporóza, patologické fraktúry, bolesti a zníženie kvality života).








Kostné komplikácie

  • Po 3-5 rokoch endokrínnej manipulácie– MTS

  • Po vzniku kostných MTS – prežívanie od 12-53 mesiacov ( riziko kostných komplikácii)

  • 30-50 % pts s MTS má minimálne jednu kostnú komplikáciu v priebehu 2 rokov sledovania

  • Vznik fraktúry kosti koreluje s úmrtnosťou (10-20 % zomiera do 6 mesiacov po fraktúre krčku femuru)



Kostné komplikácie indukovane liečbou CaP

  • Časť pacientov je v čase dg osteopenická alebo osteoporotická

  • Antiandrogénová liečba znižuje denzitu kostnej masy v priemere o 3-5 %/rok









Výsledky po 1. kontrole

  • Sledovaná skupina: Osteopénia 50 pacientov (51%), Osteoporóza 23 pacientov (23,7%)‏

  • Kontrolná skupina: Osteopénia 31 pacientov (31,9%), Osteoporóza 7 pacientov (7,8%)

  • Signifikantný pokles BMD L1-L4 (p=0,004), signifikantný pokles celkového BMD (p<0,001), nevýznamný pokles BMD femuru (p=0,534) v sledovanej skupine oproti kontrole





Výsledky po 2. kontrole

  • Sledovaná skupina: Osteopénia 73 pacientov (76,2%), Osteoporóza 30 pacientov (30,9%)‏

  • Kontrolná skupina: Osteopénia 35 pacientov (39,3%), Osteoporóza 14 pacientov (11,2%)

  • Signifikantný pokles BMD L1-L4 (p=0,001), signifikantný pokles celkového BMD (p<0,001), významný pokles BMD femuru (p=0,03) v sledovanej skupine oproti kontrole





Vplyv fraktúry na QL

  • Fraktúra krčka femuru u osteoporetických mužov

  • 16 % mortalita/mesiac

  • 10-20 %/ 6 mesiacov

  • 32 %/rok

  • Patologické fraktúry

  • Štúdia na 195 pts liečených hormonálne

  • Celkové prežívanie pts s fraktúrami bolo nižšie až o viac ako 3 roky (p<0.04)



Konzervatívna liečba

  • Analgetiká

  • Rádioterapia

  • Rádioizotopy (stroncium 89, renium 188 a samarium 153 -  žiariče)

  • Bisfosfonáty

  • Inhibítor receptoru endotelinu A (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/12/20/6296s.full)

  • Denosumab (RANKL inhibitor)





Závery

  • Ciele komplexnej liečby CaP

    • Predľženie života, liečba symptómov ochorenia a zlepšenie QL
  • Liečba kostných komplikácií v dôsledku antiandrogénnej liečby a v dôsledku kostných metastáz je potrebná

  • Prebiehajúce štúdie – včasné opatrenia a podávanie liekov zamedzujúce vzniku kostných komplikácií redukujú morbiditu a mortalitu pacientov





Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə