The Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan Tashkent Medical Academy The department of internal diseases №3 of medical an Medical Pedagogical Faculty

3. Interdisipliner komunikasi lan Intra

Jroning ajaran iki subyek iki adhedhasar wawasan kerja mahasiswa saka Anatomy, Fisiologi, pathophysiology, patologi, Microbiology, biokimia, therapeutics, propaedeutics kanak-kanak penyakit, Clinical Pharmacology. Kasile dijupuk ing Course saka latihan kawruh digunakake sak wacana saka GP - internal medicine lan Clinical disiplin.

4. Isi kelas

Nalika parsing ing tema fokus ing ngisor nilai pawulangan:

Gambar Clinical

Sindrom Pain - tandha leading. Kanthi pelokalan saka inflammation ing sirah pancreas lan epigastric pain kang felt utamané ing sisih tengen, ing sisih tengen ndhuwur quadrant, radiating kanggo wewengkon 6-9 kang ono sesambungan karo dhodho vertebrae. Kanthi keterlibatan ing proses natoni awak saka pain pancreas localized ing epigastrium, karo asor saka buntut ing sisih kiwa ndhuwur quadrant, karo pain radiating ngiwa lan saka 6 bayi nganti 1 bangkekan vertebra. In total obat saka pain pancreas wis localized ing kabeh ndhuwur setengah saka padharan lan shingles karakter.

Program perawatan kanggo nemen pancreatitis

1. Etiological perawatan. 2. Kesehatan perawatan sak ditulis exacerbation saka nemen pancreatitis - a) - pain relief, b) - sing dipatèni saka metune saka pancreas, c) - sing dipatèni saka kegiatan saka enzim saka pancreas, lan d) - anti-bakterial anti-natoni therapy, lan e) - abang saka hipertensi ing pipa pancreatic, f) - ing perang nglawan intoxication, dehydration, elektrolisis kelainan, babagan pembuluh darah insufficiency. 3. Health pangan. 4. Koreksi saka manca lan endokrin fungsi saka pancreas. 5. Perangsangan saka reparative pangolahan ing pancreas. 6. Koreksi saka immunological kelainan. 7. Ing normalake saka padharan metune, pepati, biliary ngambakake, titik. 8. Spa pangobatan. 9. Physiotherapy. 10. Spa perawatan.

Priksa tingkat dhisikan saka siyap saka mahasiswa nggunakake "babak Tabel".

Cara saka "babak Tabel".

Sing tujuane cara: ing keterlibatan ing proses pirembagan bab topik saka klompok mahasiswa karo simultaneous kontrol sing kawruh.

Pranata utama technique:

Saka game. Ing bunder saka kertas embarks ing misi. Saben pelajar nyerat siji saka sing bener kang Tampilan opsi lan liwat peserta sing sabanjuré, sing kudu terus njawab menyang goal.

Sajrone diskusi, nyabrang metu jawaban sing salah, iku perlu kanggo njupuk menyang akun nalika manggonke evaluasi ing final ing mburi kelas.

Conto. Q: dhaptar Clinical diagnosa differential saka nemen gejala pancreatitis.

Njawab bener yaiku: weteng pain, shingles karakter, bola mutahke ora nggawa relief, diare, dhingklik Aja disegerne maneh ing jamban, nambah diastase, amylase, getih lan cipratan tes,

Kasile maca lan rembugan dening murid.

№	Evaluation	Perfect	Good	Satis.	Unsatis.	Bad
	Assimilation ing%	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% and less
1	The theorical part	20-17,2 point	17-14,2 point	14-11 point	10,8-7,4 point	7,2 point

4,2 sisih analitis

1. 50 taun lawas lemak wong wadon ing reception ing GP sambatan kang abot pain ing sisih tengen ndhuwur quadrant, radiating kanggo hak agul-agul Pundhak lan mutahke siji. Ing Sajarah: angina, tambah meksa getih ing suwene 5 taun. Suhu saka 37,8 C. lan tarif jantung 110 ngalahaken / min. BP 120/80 mm Hg. Gambar. On pemeriksaa: ing sisih tengen tangan saka AMBEGAN dodo punika cethek (melorot ambegan swara), palpation ana pain cetha. Luwih pitakonan dicethakaké yen dhingklik putih.

1. Dhaftar 4 ing paling saka penyakit kang gejala-diterangake ing ndhuwur bisa kedaden;

2. Panjenengan pambuka diagnosa;

3. Tambahan riset perlu kanggo konfirmasi ing diagnosa;

4. Diwenehi ngarsane saka dhingklik putih, apa biokimia getih lan perlu tumindak angka normal (nemtokake ing tokoh);

5. Riset cara kang wigati ing diagnosa;

6. Siasat GPS. Perawatan.

__________________________________________________________________________
2. 52 taun-lawas sabar ing GP reception sambatan saka mriyang lan chills ing suwene 2 minggu, uga cathetan a pain cetha ing sisih tengen ndhuwur quadrant saka sclera lan jaundice. Saka Sajarah: ing suwene 4 taun, sabar periodik diamati serangan saka pain ing sisih tengen ndhuwur quadrant karo nambah suhu. Pemeriksaa lan adil ing sclera dicenthang jaundice pakaryan ndadekeke amba lan pepati. Ing liyane organs dicethakaké ana ora normal.

UAC: HB-110 g / l; leyk.-11 5h109 / l p/ya-11% s/ya-68% limf.-15; Mon 6% SOE 48 mm / day

Ing analisis biokimia getih ana sing Tambah ing bilirubin lan kolesterol.

1. Dhaftar 4 ing paling saka penyakit kang gejala-diterangake ing ndhuwur bisa kedaden;

2. Panjenengan pambuka diagnosa;

3. Tambahan tes needed kanggo konfirmasi ing diagnosa;

4. Apa owah-owahan samesthine ing Laboratory lan instrumental pasinaon;

5. Siasat GPS lan perawatan pedoman (nyedhiyani rincian non-tamba tamba lan pangobatan karo jeneng lan dosis saka obatan).

_______________________________________________________________________
3. 32 taun lawas wong wadon presented menyang GP sambatan abot saka serangan saka pain ing ndhuwur padharan karakter zoster. Pain digandhengake karo njupuk panganan lemak lan asring diiringi mutahke lan boten mesthi dhingklik. Saka Sajarah dicethakaké yen sabar kerep njupuk panganan saka kulkas. Pemeriksaa lan adil ing ditandhani weteng pain ing wilayah lan Chauffard ing Desjardins. Patient malnutrition. Ana dhingklik nglanggar gantian diare karo constipation.

1. Ketik penyakit ing paling 4 sing catetan sing gejala ndhuwur;

2. Panjenengan pambuka diagnosa;

3. Tambahan tes needed kanggo konfirmasi ing diagnosa;

4. Njlèntrèhaké kanthi rinci lokasi ing wilayah lan titik Chauffard Desjardins;

5. Prelu pasinaon kanggo diagnosa lan apa owahan apa sing nyana kanggo ndeleng;

6. Siasat GPS lan perawatan.

_______________________________________________________________________
4. Patient 18 taun, diuripake menyang GP sambatan ing leukemia colicky pain ing sisih tengen ndhuwur quadrant radiating kanggo hak agul-agul Pundhak, Pundhak, tahan 10-15 menit kaping pirang-pirang dina, sweating, palpitation, umum kekirangan, irritability. Objectively: umum kawontenan ing sabar punika relatif puas. Ing suhu badan punika normal. Kulit iku normal. Ing sisih jantung lan paru normal. 90 BP / 60 mm Hg Ing padharan ana alus, tenderness ing sisih tengen ndhuwur quadrant. Pepati ora tambah. Dhingklik urination lan ora nerak. KLA lan biokimia getih tes dicethakaké ana patologi.

1. Dhaftar penyakit ing paling sithik papat sing catetan sing gejala ndhuwur;

2. Panjenengan pambuka diagnosa;

3. Tambahan pasinaon kanggo konfirmasi ing diagnosa;

4. Cara saka diselidiki kang wigati wigati ing diagnosa lan kang dicethakaké ana ing;

5. Siasat GPS lan perawatan pedoman (nyedhiyani rincian banjur nonmedical tamba pangobatan bebarengan karo jeneng lan dosis saka obatan)._________________________________________________________________________

6. Patient A., 40, diuripake menyang GP sambatan saka pain ing sisih tengen ndhuwur quadrant irradiruyuschie ing sisih tengen agul-agul Pundhak ditampilake sawise lemak meal, pait rasa ing tutuk, mual, mutahke periodik déning rempelo, nambah suhu kanggo 37,4 C. Saka Sajarah: ing sak suwene 4 taun periodik Kagodha ndhuwur kasebut complaint. Objectively: umum kawontenan punika puas, -37,1 t C., sing sabar tambah sumber. Cor - Agung nada sonorities, rhythmic. Detak jantung ngalahaken 88. 1 min. BP - 130/70 mm Hg Ing paru, vesicular AMBEGAN. Ing padharan ana alus, tenderness ing sisih tengen ndhuwur quadrant. Gejala Ortner, hak frenikus positif. Pepati lan limpa padha ora nggedhekake. Dhingklik - rawan kanggo constipation. ACT - 0,7 mmol / l, Alt -. 0,4 umol / l, Total bilirubin -. Pmol 20 / l.

1.Perechislite paling penyakit chetereh sing ana ing ndhuwur pratandha lan gejala;

2. Ing diagnosa pambuka;

3.Informativnye survey cara;

4. Ing siasat saka GP;

____________________________________________________________________________
7. Patient B., 30 taun, diuripake menyang GP sambatan saka rasa pait ing tutuk, colicky pain ing sisih tengen ndhuwur quadrant. Saka Sajarah a anak ciloko saka nemen gastritis. Ndhuwur iku kasebut keluhan metu suwene 2 sasi, njiret kanggo syaraf kaku. Objectively: umum kawontenan punika puas, -36,6 t C. Ing cahya ambegan vesicular. Cor - Agung nada sonorities, rhythmic. Detak jantung ngalahaken 80. 1 min. BP -115 / 70 mm Hg Ing padharan ana alus, sensitif palpation ing nggambarake saka nguyuh gall. Pepati lan limpa padha ora nggedhekake. Ing dhingklik iku rawan kanggo constipation. Ultrasonik sinau saka ukuran nguyuh gall punika normal.
1. Dhaftar ing penyakit paling telu sing ana ing ndhuwur pratandha lan gejala;

2. Ing diagnosa pambuka;

3.Informativnye survey cara;

4. Apa ngganti vyyavlaetsya iki sabar karo cilik duodenal intubation;

5. Ing siasat saka GP;

________________________________________________________________________

8. Sing sabar, umur 52, appealed menyang GP sambatan saka mual lan sok-sok mutahke, diare 10-15 kaping dina (Cairan feces, lingkungan sakabeheng mati permukaan ing Bowl jamban), epigastric pain saka herpes karakter zoster. Saka Sajarah: kanggo akèh saka taun nandhang alcoholism, periodik disturb jugangan ing pain radiating kanggo bali. Objectively: sing sabar banget suda sumber, kulite wis garing, flaky, ing sudhut sing naleni tutuk. Cor - sing sing bisu nada, rhythmic. 85 ngalahaken detak jantung. 1 min. BP -120 / 70 mm Hg Ing paru, vesicular AMBEGAN. Ing padharan ana alus, nglarani epigastric lan tengen ndhuwur quadrant. Pepati + 1 cm, ing limpa ora nggedhekake. Gejala frenikus punika positif ing sisih kiwa.
1. Dhaftar ing penyakit paling lima sing ana ing ndhuwur pratandha lan gejala;

2. Ing diagnosa pambuka;

3.Informativnye survey cara;

4. Apa owah-owahan diamati ing feces iki sabar;

5. Ing siasat saka GP;

________________________________________________________________________

9. A sabar 42 taun, diuripake menyang GP sambatan kang abot girdle loro ing epigastrium sawise meal lemak, bola-mual, mutahke Bears ora dheng. Saka Sajarah: gerah kanggo 10 taun, peptic ulcer penyakit, sok-sok kuwatir bab pain digandhengake karo mangan lan mentas diganti Umumé ing pain, lan wonten keluhan kadhaptar ing ndhuwur. Objectively: umum negara Moderate keruwetan, ing malnutrition sabar, sclera subikterichnost. Cor - sing sing bisu nada, rhythmic. Detak jantung ngalahaken 80. 1 min. BP -125 / 70 mm Hg Ing paru, vesicular AMBEGAN. Ing padharan ana alus, tension ing padharan ndhuwur. Pepati lan limpa padha ora nggedhekake. Frenikus positif tandha ing sisih kiwa. CBC - HB-120 g / l, 10 ewu sel getih putih, erythrocyte sedimentation tarif 20 mm / jam.
1. Dhaftar ing penyakit paling telu lan ing rong acara ing pratandha kang ndhuwur lan gejala;

2. Pambuka diagnosa (utama komplikasi);

3.Informativnye survey cara;

4.Taktika GP;

10. Wong enom diuripake kanggo GPS 18 sambatan saka nemen diare, Samsaya Awon sawise ingestion saka roti produk. Saka Sajarah: gerah saka glepung kanak-kanak intolerance nzdely. On pemeriksaa, sing sabar malnutrition, kulit lan membran mucous bulak iku. Jantung: nada dhuwur sonorities, rhythmic. 82 ngalahaken detak jantung. 1 min. Meksa getih 110/60 mm Hg. Ing paru auscultated vesicular AMBEGAN. Ibu lembab. Ing padharan ana alus, abuh amarga flatulence, tanpa nglarani. Pepati lan limpa padha ora zoom. Dhingklik - diare. UAC tanpa standar. Scatology - steatorrhea, fetid mambu.

1.Perechislite penyakit ing paling telu kang ana ing ndhuwur kasebut gejala;

2. A diagnosa presumptive;

3. Informatif riset cara;

4. Reschayushy riset cara kanggo konfirmasi saka diagnosa;

5. Ing siasat saka GP karo katrangan rinci ing introduksi saka (non-tamba, halal lan medical) patients;

________________________________________________________________________
Tes.

1. Leukemia paling asring pancreatitis digabungake:

a) giperatsidnym gastritis

b) karo hypersplenism

c) karo cholelithiasis

g) padharan mucosal metaplasia

e) karo ulcer weteng

2. Kabeh saka ndhuwur, bab perawatan saka nemen pancreatitis ingkang leres, kajaba:

a) perawatan saka phase leukemia saka nemen pancreatitis punika beda saka saka leukemia pancreatitis

b) halal Watesan ora mengaruhi course ing penyakit

c) nuduhake assignment saka tamba kanggo nyuda metune padharan

d) nuduhake utamané lemak sayur-sayuran

e) selaras karo diet
3. Ing pathogen saka leukemia pancreatitis ora Matter:

a) medhune saka rempelo menyang pipa pancreatic

b) saka aktifitas trypsin enzim sing degrade sèl

c) elastase, trypsin aktifitas nyebabake hemorrhagic necrosis

d) mundhut saka acinar sel getih lan prau amarga trauma, iskemia

e) ing medhune saka rempelo menyang duodenum 12

4. Ing coprogram ing patients karo pancreatic insufficiency ora dideteksi:

a) polifekaliya

b) a Cairan utawa mushy stools

c) steatoreya

g) amylorrhea

e) kreatoreya

5. Apa ora karakteristik gejala leukemia pancreatitis:

a) hipertensi

b) intensif fokus encircling epigastric pain

c) ngengkel mutahke tanpa nggawa relief

d) hyperthermia

e) flatulence, usus paresis

6. Ing perawatan saka leukemia pancreatitis punika boten cecek kanggo nggunakake:

a) morphine

b) keluwen lan aspiration ing padharan isi nasogastric

b) antispasmodics

d) protease ambetan (trasilol, contrycal)

e) reopoligljukin, gemodez, electrolytes

7. Kanggo konfirmasi diagnosa ing dysbiosis ngirim apa:

a) fibrogastrokolonoskopiyu karo mucosal biopsi

b) sing khusus bacteriological pasinaon saka feces

c) duodenal intubation karo seeding saka ing rempelo bakterial Ngenani Babagan Tetuwuhan

g) serology

e) immunological riset

8. Biliary dyskinesia uga secondary kanggo latar mburi kajaba kanggo:

a) pepati cirrhosis

b) nemen gastritis lan duodenitis

c) cholelithiasis

d) ora normal biliary

e) karo weteng ulcer

9. A sabar 20 taun, asteniki, marang neuro distoniipoyavilis kurang pain ing sisih tengen ndhuwur quadrant, provoke kahanan ora ngepenakke, tanpa mriyang. On pemeriksaa: watu ing ngambakake biliary ora ketemu ing gall holetsistogrammah nguyuh suda ing ukuran, karo duodenal nabuh kumpulan V jumlahe - 15 ml, Wektu - 3 menit.. Iku paling kamungkinan yen sabar:

a) nemen cholecystitis

b) biliary dyskinesia dening Tipe gipomotornomu

c) biliary dyskinesia dening Tipe hypermotor

d) nemen pancreatitis

e) nemen cholangitis

10. Kanggo exacerbation saka nemen cholecystitis ora khas:

a) mriyang

b) chills

c) pain ing sisih tengen ndhuwur quadrant

g) mual lan mutahke

d) leukocytosis karo stab shift

11. Lokal pain ing titik persimpangan saka pinggiran njaba saka hak rectus perih abdominis saka arch costal khas:

a) kanggo cholangitis

b) kanggo pancreatitis

c) kanggo cholecystitis

g) kanggo 12 ulcers ing duodenum

e) kanggo kanker ing sirah pancreatic

12. Saka cacah iki mau pasinaon patients karo leukemia cholecystitis wis contraindicated:

a) intravena holegrafiya

b) duodenal intubation

c) ultrasonik

d) diolah ngango piranti komputer tomograf
13. Ing kahanan apa saka pain ing nemen cholecystitis ora diamati:

a) lemak panganan

b) kadhemen sodas

c) a long Tetep ing amben liyane

g) bobot ngangkat

d) sing nggunakake spirnyh ombenan

14. Kanggo perawatan saka infèksi biliary ora aplikasi:

a) sulfonamides

b) tetracyclines

c) Lincomycin

g) aminoglycosides

e) cephalosporins

15. Kanggo relief saka pain ing leukemia cholecystitis punika expedient kanggo milih kabeh obatan ngisor iki kajaba:

a) metatsina

b) baralgina

c) shpy

g) Morphine

d) atropine

16. Ing habitat utama Giardia punika:

a) gallbladder

b) cilik usus

c) titik

g) ing rempelo intrahepatic ducts

e) weteng

17. Aja kontribusi marang emergence saka gallstone penyakit:

a) diskenziya hyperkinetic biliary

b) hypokinetic diskenziya biliary

c) nemen cholecystitis

g) diet karo isi dhuwur saka kewan lemak

e) long-term nggunakake contraceptives peroralpyh

18. Intravena holegrafiya ora contraindicated:

a) sak meteng

b) ing cilik saka intolerance lan bilignosta iopagnosta

c) kanggo nemen holetsisitita karo biliary dyskinesia

g) khusus lan reaksi alergi menyang yodium pungkasan

d) kanggo hyperbilirubinemia 70 mmol / l lan ndhuwur

19. Konservatif perawatan saka patients karo cholelithiasis karo Kerep cramps (tinolak dening sabar saka operasi utawa saka ngarsane contraindications kanggo surgery) iku kanggo milih:

a) anticholinergics lan antispasmodics

b) holitsistokinetikov

c) duduh kaldu setengah lantai

g) fisik therapy

d) duodenal intubation

№	Evaluation	Perfect	Good	Satis.	Unsatis.	bad
	Assimilation %	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% and less
2	Case study	50-43 point	42,5- 35,5 point	35- 27,5 point	27-18,5 point	18 point

4.2.2 Graphic Organizer: Venn Diagram

• used for comparison or matching iliprotivopostavleniya 2 to 3 dimensions and show them both traits.

• Develop systems thinking, the ability to compare, compare, analyze and synthesis.

Acquainted with the rules of construction of a Venn diagram. Individually / in pairs construct a Venn diagram and fill part of the non-overlapping circles (X)

Are paired, compare and complete their charts.

The intersection of circles make a list of those features that, in their opinion, are common to information 2 to 3 laps (xx / xxx)
4.3. The practical part

The list of skills that GPs should possess after completing training on the subject

1. Perform a visual inspection of patients with abdominal pain.

2. Interpret laboratory and instrumental in patients with abdominal pain.

Pain in the epi-, meso-and gipogastralnoy areas

№	Evaluation	Perfect	Good	Satis.	Unsatis.	bad
	assimilation %	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% and less
4	The practical part	15-12,9 point	12,75-10,6 point	10,5-8,25 point	8,1-5,5- point	5,4 point