C. P. İSayev infeksion xəSTƏLİKLƏR
Yüklə 4,43 Mb. Pdf görüntüsü
|
48
Dəri örtüyü Quru, rozeoleoz səpgilər Nəm, səpgilər xarakterik deyil. Nəbz Nisbi braktikardiya Taxikardiya. Təngnəfəslik Müşahidə edilmir Daimi əlamətdir. Dodaqlarda sianoz Olmur
Aydın büruzə verir. Dil
Tifoz dil Xarakterik deyildir. Leykoformula. Xəstəliyin 3-cü günündən leykopeniya, neytrope-niya, nisbi limfositoz, aneozinofıliya Leykopeniya, nisbi neytrofılyoz, limfositopeniya Trombositlər Kəskin trombositopeniya Normal EÇS
Normal və ya bir az yüksək Əhəmiyyətli dərəcədə yüksək Ağ ciyərlərin rentgen müayinəsi Normal və ya bəzi hallarda bronxit və ya bron- xopnevmoniya əlamətləri Hər iki ağ ciyərlərdə, adətən yuxarı paylarda çox saylı xırda, birtipli ocaqlar Vidal aqlutinasiya reaksiyası Xəstəliyin II həftəsinin axırlarında müsbət olur və dinamikada titr yüksəlir Xəstəliyin bir qismində müsbət ola bilər, lakin dinamikada titr yüksəlmir Hemokultura Xəstəliyin I günündə müsbət olur Mənfi olur JÖZ DIBININ MÜAYINƏSI
Normal Vərəm düyünləri
pəhriz, vaxtında aparılan antibakterial və patogenetik müalicədən çox asılıdır. Xəstəliyin müalicəsi klinik-epidemioloji nöqteyi nəzərdən xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Xəstə kəskin dövrdə və normal temperaturun 10-cu gününədək yataq rejimində olmalıdır. Normal temperaturun 7-8-ci günü oturmağa, 10-11-ci gündən əks göstəriş olmazsa, gəzməyə icazə verilir. Xəstələrin yatağı rahat olmalı, gigiyenik şəraitə diqqət yetirilməlidir. Ağız boşluğuna, bədənə, dəriyə qulluq əhəmiyyətlidir. Dildə çatların, stomatitlərin, bədənin çox sürtülən yerlərində yataq yaralarının əmələ gəlməsinin qarşısı alınmalıdır. Xəstəyə kəskin hərəkət etməmək, ağırlıq qaldırmamaq, defekasiya zamanı gücən-məmək barəsində xəbərdarlıq edilməlidir. Rejimin genişləndirilməsi çox ehtiyatla, xəstənin ümumi vəziyyəti nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Xəstənin qidalanması normal temperaturun ilk 7-8-ci gününə kimi xüsusi pəhrizlə olmalıdır (4a pəhrizi). Mədə-bağırsaq sistemini qıcıqlandıran (mexaniki, kimyəvi) qidalar pəhrizdən çıxarılmalıdır. Çürümə, qıcqırma verən, bağırsaq peristaltikasını artıran qidalar olmamalıdır. Bununla bərabər qəbul edilən qidalar tam dəyərli olub, kifayət qədər kaloriyə malik, zülallar, yağlar, karbohidratların miqdarı təlabata uyğun, vitaminlər və minerallarla zəngin olmalıdır. Bu tələblərə 4a pəhrizi cavab verir. Sonra 2 saylı pəhrizə, evə yazılan zaman isə 1 və 15 saylı pəhrizə keçmək olar. Xəstələrə gündəlik 900 mq C, hərəsi 9 mq Bı və Bfi, 60 mq PP, 300 mq P olmaqla vitaminlər kompleksi verilməsi vacibdir. downloaded from KitabYurdu.org 49
Qarın yatalağı müalicəsində etiotrop müalicə əsas yer tutur. Antibiotiklər təyin edilərkən həmin bölgədə yayılmış qarın yatalağı törədicilərinin həssaslığı mütləq nəzərə alınmalıdır və müalicə kursu normal temperaturun 10-cü gününə kimi aparılmalıdır. Əgər antibiotiklər təyin edildikdən sonra 4-5 gün müddətində xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma müşahidə edilməzsə, digər preparata keçilməsi lazımdır. Residivlərin müalicəsi də digər antibiotikə və ya antibakterial preparata keçməklə aparılmalıdır. Bu zaman əgər xəstədə törədici aşkar edilib, kulturası alınıbsa mütləq preparata həssaslıq nəzərə alınmalıdır. Son dövrlər bir sıra müəlliflər qarm yatalağının yüngül formalarında, xəstələrin stasionara gec daxil olduğu hallarda - infeksion prosesin sönməsi və ya rekonvalessensiya dövrlərində və residivlərin yüngül gedişlərində antibiotiklərin tətbiqini məqsədəuyğun hesab etmirlər. Etiotrop müalicə məqsədi ilə əsasən levomisetindən (xloramfenikol) isti -fadə edilir. Hər kq çəkiyə 50 mq olmaqla, gündəlik doza 4 dəfəyə, yeməkdən 20-30 dəq. əvvəl daxilə təyin edilir. Temperatur normallaşdıqdan sonra doza hər kq çəkiyə 30 mq-a endirilə bilər. Əgər preparatı daxilə qəbul etmək mümkün olmursa - mədə bulanması, qusma, epiqastral nahiyyədə ağrı olarsa, onda levomisetin-suksinat şəklində gündə 3 dəfə, hər dəfə 1,0 q olmaqla 8 saatdan bir parenteral yeridilir. Allergik reaksiya verməsi, xəstədə qan azlığı, psoriaz, ekzema olması levomisetinin verilməsinə əks göstərişdir. Onun tətbiqinin ley-kopeniya, aqranulositoz, trombositopeniya, hipo- və ya aplastik anemiya verməsi də nəzərə alınmalıdır. Belə hallarda ampisillin təyin edilə bilər. Preparat böyüklərə gündə 4-6 dəfə, hər dəfə 1-1,5 q olmaqla, yeməkdən sonra verilir. Effektliyi levomisetindən zəif olsa da, bəzən xəstəliyin kəskin dövründə və kəskin bakteriyagəzdirənlik zamanı yaxşı nəticə verir. Qarın yatalağının müalicəsində biseptolun, nitrofuran törəmələrindən furazolidonıın da effektli olduğu müəyyən edilmişdir. Ağır gedişlərdə, ağırlaşmalarda və qarışıq formalarda ampisillin (gündə 6-8 q) və gentamisinin (gündə 240 mq) birlikdə parenteral təyin edilməsi yaxşı təsir göstərir. Son vaxtlar xəstəliyin yayıldığı bölgələrdən asılı olaraq törədicilərin levo- misetin, ampisillin, biseptola davamlığı müşahidə edilir. Eyni zamanda onların ftorxinolonlara və seftriaksona (rosefın) həssaslığını göstərirlər. Hətta bəzi müəlliflər onları etitrop müalicədə əsas preparat kimi təklif edib, levomisetin və digərlərinin ehtiyatda saxlamağı üstün tuturlar. Ftorxinolonlardan siprof-loksasin gündə iki dəfə 500-700 mq daxilə, ağır hallarda isə gündə iki dəfə 200-400 mq olmaqla vena daxilinə təyin edilir. Seftriakson (rosefın) gündə 1-2 q əzələ və ya vena daxilinə yeridilir. Ftorxinolonlar və seftriaksonun qarııı yatalağının xarici ölkələrdən, xüsusən Tacikistan, Əfqanıstan, Cənubi-Şərqi Asiya və s. ölkələrindən gətirilməsi hallarında işlədilməsi məsləhətdir. Etiotrop müalicənin effektliyinin təmin edilməsi və «residivlərin», bakte- riyagəzdirənliyin inkişafının qarşısının alınması məqsədi ilə palogenetik müalicənin düzgün, məqsədyönlü aparılması vacibdir. Dezintoksikasiya, hemostazın korreksiyası, hipoksiyaya qarşı, su-duz və turşu-qələvi balansının saxlanması və s. tədbirlər həyata keçirilir. Apanlan tədqiqatlar göstərmişdir ki, qarın yatalağının qızğın dövründə orqanizmin antioksindant müdafiə sistemində funksional pozğunluqlar və sərbəst radikalların oksidləşmə fəallığının pozulması baş verir. Ona downloaded from KitabYurdu.org
Yüklə 4,43 Mb. Dostları ilə paylaş:
|