Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
VS-53 [Laparoskopi]
 
Apikal prolapsus cerrahisinde yeni bir teknik: Laparoskopik Pektopeksi
Suat Karataş, Meltem Tekelioğlu, Ayşe Ender Yumru, Veysel Şal
Sisli Hamidiye Etfal Education and Research Hospital,Gynecology And Obstetrics Department
AMAÇ: Apikal prolapsus cerrahisinde yeni teknik olan L/S pektopeksi ile ilgili ilk tecrübemizi 
paylaşmak ve sonuçlarını değerlendirmek.
 
METOD: 39 yaşında hasta, uterus prolapsusu tanısıyla yatırıldı. Sisto-rektosel ve stres üriner 
inkontinansı yoktu. L/S pektopeksi planlandı. Bir ana (11 mm) ve üç (5 mm) trokarla batına girildi. 
V-care manipülatör uygulandı. Periton bilateral lig. rotundumun altından medial ve kaudale 
doğru açıldı. Umbilikal ligament ve ligamentum rotundum arasından ileopektineal ligamentin 
(Cooper ligamenti) lateral parçası sağda ve solda diseke edildi. Uterus serviks önündeki periton 
açılarak mesh fiksasyonu için hazırlandı. 1.2x15 cm boyutlarında monofilament, makropor, 
polipropilen mesh her iki tarafta ileopektineal ligamente ve ortada uterus alt segment ön yüzüne 
prolen sütürlerle tespit edildi. Periton kapatılarak işlem tamamlandı. Ameliyat 60 dakika sürdü. 
Peroperatif ve postoperatif komplikasyon olmadı. Bir hafta ve üç ay sonraki kontrolünde de novo 
apikal prolaps, urgency, konstipasyon, SUI, sistosel ve rektosel görülmedi. 
 
SONUÇ: Apikal prolapsus cerrahisinde en iyi işlemin sakropeksi olduğu bir çok yayında 
belirtilmiştir (1). 2007’de Banerjee ve Noé’nin tarif ettiği L/S pektopeksi, sakropeksi kadar başarılı 
alternatif bir teknik olarak bildirilmiştir (2). Bu teknikte, S2 seviyesinde uygulanan mesh vaginayı 
fizyolojik aksında tutar. İşlem kısa ve kanama azdır. L/S pektopeksi, sakropeksi kadar etkili ve daha 
kolay, güvenli, uzun dönemde daha iyi sonuç verecek gibi görünmektedir.
 
REFERANS:
1) Maher C, Feiner B, Baessler K. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. 
Cochrane Database Syst Rev 2010:CD004014.
2) Noé KG, Schiermeier S, Alkatout I, Anapolski M. Laparoscopic Pectopexy: a prospective, 
randomised, comparative clinical trial of standard laparoscopic sacral colpocervicopexy with the 
new laparoscopic pectopexy-post operative results and intermediate-term follow- up in apilot 
study. J Endurol. 2015;29:210-5.
 
Anahtar Kelimeler: Apical prolapsus, laparoscopic pectopexy, laparoscopik sacropexy
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-54 
Laparoendoskopik Single-Site Histerektomi Benim Tekniğim
Gökhan Demirayak, Cihan Comba, Çağseli Göksu Özgün, Isa Aykut Özdemir
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ-AMAÇ: Laparoendoskopik single-site total histerektomi ilk kez 2009 yılında Langebrekke 
ve arkadaşları tarafından yapılmıştır. Behnia-Willison ve arkadaşları geleneksel multiport 
laparoskopi ile karşılaştırıldığında laparoendoskopik single-site total histerektomi yapılan 
hastaların tatmininin daha iyi kozmetik sonuçlar ve postoperatif daha az analjezi ihtiyacına 
bağlı olarak daha fazla olduğunu göstermişlerdir. Günümüzde jinekolojik cerrahilerin çoğu 
laparoendoskopik single-site cerrahiler ile yapılabilmektedir. Bu alışmamızda endometrial kanserli 
hastamıza yaptığımız laparoendoskopik single-site total histerektomi vakamızı sunuyoruz.
 
VAKA: 69 yaş, G3P3 hastaya postmenopozal kanama nedeniyle yapılan endometrial örnekleme 
sonucu endometrioid tip, grade 2 endometrial kanser saptandı. MRG’de derin myometrial 
invazyon saptanmadı. Hastaya Laparoendoskopik single-site bilateral pelvik sentinel lenf modu 
biyopsisi ile birlikte total histerektomi + bilateral salpingo-ooforektomi yapıldı. Umbilikustan 2 
cm vertikal insizyon yapılarak batına girildi. Octoport single port (DalimSurgNET, Seoul, Korea) 
yerleştirildi. 30 derece 10 mm teleskop ve konvansiyonel laparoskopik enstrümanlar kullanıldı. 
Histerektomi süresi 55 dakika ve tahmini kan kaybı 20 cc saptandı.Postoperatif 1. günde taburcu 
edildi. Nihai patolojide evre 1A, grade 2 endometrioid tip endometrial kanser saptandı. Hastaya 
adjuvan tedavi olarak brakiterapi verildi.
 
Anahtar Kelimeler: Endometrial kanser, Laparoendoskopik single-site histerektomi, single port 
histerektomi, Sentinel lenf nodu
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
VS-55 
Komplet Vajinal Septuma Eşlik Eden Çift Serviksli Uterin Anomalilerde Cerrahi Yönetim: 
Tek Merkezli 5 Yıllık Deneyim
Hüseyin Çağlayan Özcan
Gaziantep Üniversitesi, Kadın Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Gaziantep
AMAÇ:  Komplet vajinal septuma eşlik eden çift serviksli uterin anomalisi olan hastaların 3. 
basamak hastanede 5 yıllık yönetim deneyiminin incelenmesi.
 
YÖNTEM: Retrospektif kohort çalışmaya 2012-2017 yılları arasında komplet vajinal septum 
ile birlikte çift serviksi olup histeresalpingografi ve laparoskopi-histeroskopi ile teşhis edilen 
hastalar dahil edildi. Hastalar 3 gruba ayrıldı. 1.gruba vaginal septum, komplet uterin septum 
ve çift serviksi olup servikal ostiumlar arası mesafenin 1 cm’den fazla olduğu hastalar, 2.gruba 
vaginal septum, komplet uterin septum ve çift serviksi olup servikal ostiumlar arası mesafenin 
kısa olduğu, 3.gruba vaginal septum ile laparoskopi ile uterus didelphis teşhisi konan ve çift 
serviksi olan hastalar dahil edildi. Her üç grupta da harmonic scalpel kullanılarak vajinal septum 
eksizyonu yapıldı. Birinci grup hastada servikal septum korunarak unilateral uterin kaviteye foley 
sonda (Balon tekniği) yerleştirilerek uterin septum histereskopik olarak eksize edildi. İkinci grup 
hastada servikal ve uterin septum direkt olarak eksize edildi.
 
BULGULAR: Çalışmaya 1.grupta 11, 2.grupta 3, 3. grupta 3 hasta olmak üzere total olarak 17 
hasta dahil edildi. Birinci gruptaki hastaların 6’ı primer infertilite, 3’ü spontan abortus öyküsü 
olan sekonder infertilite, 1 hasta vajinal abse nedeniyle başvurdu ve 1 hasta da terapotik doğum 
sırasında teşhis konuldu. İkinci grupta 2 hasta sekonder infertilite, 1 hasta primer infertilite 
nedeniyle başvurdu. Üçüncü grupta 2 hasta primer infertilite, 1 hasta sekonder infertilite 
nedeniyle başvurdu. Birinci gruptaki hastaların bir tanesi operasyon sonrasında spontan yolla 
gebe kalarak doğum yaptı.
 
SONUÇLAR: Komplet vajinal septumla birlikte çift serviksli uterin anomalisi olan hastalarda 
doğru teşhis konularak uygun cerrahi yöntemler denenebilir.
 
Anahtar Kelimeler: Komplet vajinal septum, çift serviks, komplet uterin septum
 
 
 

---