75
dərəcəsi (yüngül, orta, ağır), nitqin sürəti (ləng, tez, taxilaliyanın
olması), kəkələmə ilə yanaĢı dislaliya, dizartriya, ümumi inkiĢaf geriliyi
qüsurlarının olması, nitqin hərəkətliyi, kəkələmənin psixi simptomları,
loqopediya (danıĢıq qorxysy, nitq və hərəkət hiylələri, embdofratiya və
s. kəkələmə prosesində həyəcanlanma, həyəcana reaksiysı və s.) nitq
prosesinə diqqətin cəmlənməsi və onun kəkələməyə təsiri, mürəkkəb
nitq situasiyalarının kəkələməyə təsiri, kəkələyənlərin fərdi psixoloji
xüsusiyyətləri, oyun fəaliyyətinin xarakteri, kəkələmənin özünü
göstərmə dairəsi (bütün nitq situasiyalarında, bəzilərində).
Loqopedik rəy kəkələmənin differensial diaqnos-tikasını aparmaq
və kəkələməni digər nitq qüsurlarından (taxilaliya, dizartriya, dili
dolaĢma) fərqləndirmək, həm də kəkələmənin müxtəlif formalarının
birinn digərindən ayırmaq imkanı verir. Kəkələyənlərin kompleks
müayinəsindən alınan məlumatlar bu qüsurun təbiətini açmağa kömək
edir. Kəkələmədə müxtəlif halların özünü göstərməsi, hər bir
kəkələyənin psixoloji xüsusiyyətləri və davranıĢı loqoped iĢinin fərdi və
qruplarla təĢkil etməyin metod, vasitə və istiqamətlərini müəyyən
etməyə imkan verir.
Kəkələmənin aradan qaldırılmasının proqnozu bir sıra Ģərtlərdən,
ilkin olaraq onun mexanizmindən, kompleks təsirin müddətindən, yaĢ
xüsusiyyətlərindən və sairədən asılıdır. Hesab etmək olar ki, Ģəxs nə
qədər gəncdirsə onun ümumi davranıĢı fəal və gümrah olacaq, nitq
aparatının qıcolması, az qıcolmalar zəif psixi dəyiĢmələr məhdud,
proqnoz isə əlveriĢli olacaqdır. Anadangəlmə və ya nevrotik qazanılmıĢ
kəkələmə və eləcə də xarici təsirlərin nəticəsində meydana çıxmıĢ
kəkələmə üçün gələcəyi söyləmək az əlveriĢlidir. Bu zaman residivlərin
çoxluğundan danıĢmaq lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, tənəffüs
qıcolmaları səs qıcolmalarından, klonik formalar tonikə nisbətən daha
tez və asan aradan qaldırılır. Buna görə də onlara təsir edən ikinci siqnal
sistemi vasitəsi ilə həyata keçirilir. Kəkələmənin proqnozu hər Ģeydən
çox uĢağın Ģəxsiyyətindən, loqopedik ustalığından asılıdır.
Kəkələməni aradan qaldırmaq üçün müasir kompleks yanaĢma
metodunun iĢlənib hazırlanması müxtəlif üsul və sistemlərin axtarılması
nəticəsində mümkün olmuĢdur. Çoxlu və kifayət qədər effektli olmayan
metodların mövcudluğu həmin qüsurun cürbəcür və mürəkkəb
təbiətindən, onun quruluĢ və təbiətini bölməməkdən irəli gəlir.
Kəkələməni aradan qaldırmaq üçün əvvəllər istifadə edilmiĢ
metod, vasitə və yolları tədqiq edərkən onları kəkələyənlərə tövsiyə
edilən təsir vasitələrinin xarakterindən asılı olaraq tibbi və ya pedaqoji
76
cəhətdən fərqlən-dirməməliyik. Birinci halda bu müalicəvi tədbirlər
(terapevtik, cərrrahi, ortopedik, psixoterapevtik), ikinci-pedaqoji
tədbirlər (didaktik) və üçüncü halda isə kəkələyənlərə, həm müxtəlif
müalicəvi, həm də pedaqoji tədbirlərin birgə tətbiqidir.
Terapevtik vasitələr hələ qədim zamanlardan kəkələməni aradan
qılmarmaq üçün (Hippokrat, Aristotel, Qalen, Ġbn Sina və baĢqaları)
istifalə edilmiĢdir. Cərrahi metodla kəkələmənin müalicəsi hələ bizim
eradan əvvəl I əsrdən ta XIX əsrin ortalarına qədər bu metodun qorxulu
və xeyirsiz olması fikri meydana çıxanadək istifadə edilmiĢdir (Antl,
Bonne, Diffenbax, Peti və baĢqaları).
Bu metodun yaranması kəkələmənin artikulyasiya aparatının
patoloji quruluĢu və ya dil əzələlərinin kifayət qədər innervasiya
olunması nəticəsində baĢ verməsi haqqında fikirlərin meydana çıxması
ilə əlaqədardır. Kəkələmənin aradan qaldırılmasında mexaniki alət və ya
vasitədən istifadə ortopedik məqsəd daĢıyaraq ilk dəfə (Demosfen
qədim yunan natiqi) tərəfindən iĢlənmiĢdir. Deyilənlərə görə o,
kəkələməni aradan qaldırmaq üçün xırda daĢları ağzına yığıb,
danıĢarkən dilinin altında, saxlanmaqla bu qüsurdan xilas olmuĢdur.
Sonralar isə kəkələmədə bir sıra mexaniki vasitələr (Star-dil cəngəli,
Kolomba-dili basmak və dodağı kəsmək üçün alət. Klenke-taxta qövs
forma dilin altına qoymaq üçün lövhə və s) iĢlənməyə baĢlanmıĢdı.
Ortopedik vasitələr yardımçı xarakter daĢıyıb kəkələməni aradan
qaldırmaq üçün əsas üsulla yanaĢı iĢlədilmiĢdir.
Psixoterapevtik vasitələr kəkələməyə nevrotik pozulma kimi
baxılması nəticəsində meydana çıxmıĢdır. Kəkələməni tədqiq edən
alimlərin əksəriyyəti onun psixi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq psixikaya
təsir etmək üçün psixoterapevtik təsir mexanizmini iĢləyib hazırlamıĢlar
(Laquzev, Merkel, Nekrasov, ġultess və baĢqaları).
Didaktik priyomlar. Kəkələyən uĢaqlarda düzgün nitqin tərbiyə
edilməsi tərəfdarları müxtəlif nitq çalıĢmaları sistemi hazırlamıĢlar. Bu
çalıĢmalar nitqin həm ayrı-ayrı elementlərini, həm də bütövlükdə nitqin
inkiĢafını əhatə edir. (Andres, Kussmaul, Li və baĢqaları).
Müalicə-pedaqoji təsir sisteminin hazırlanması cəhdi Ġ.A.Kikorska
(1889) məxsusdur. O, kəkələməni müalicə etmək üçün nitq gimnastikası
(tənəffüs, səs, artikulyasiya, a) nitqin müxtəlif formaları üçün
çalıĢmalar sistemi; b) psixoterapevtik müalicə (uyğun nitq Ģəraiti, nitq
məĢğələlərinin ardıcıl çətinləĢdirilməsi, xəstənin əhval-ruhiyyəsinə təsir
və s.); formaseptik və dinamik müalicə (dərmanlar, fizioterapiya və
hərəkət çalıĢmaları); iĢləyib hazırlamıĢdır. Rus alimlərinin materialın
Dostları ilə paylaş: |