Diyabet Hemfl. Forumu 2016/1
Yüklə 0,98 Mb. Pdf görüntüsü
|
D Diiaabbeetteess M Meelllliittuuss vvee M Miiyyookkaarrdd ‹‹nnffaarrkkttüüssüü ‹‹lliiflflkkiissii Prof. Dr. Nermin OLGUN, Ö¤r. Gör. Mehtap BU⁄DAYCI, Arfl. Gör. Ezgi ERALP Hasan Kalyoncu Üniversitesi Sa¤l›k Bilimleri Yüksekokulu Hemflirelik Bölümü, GAZIANTEP Ö Özzeett
Tip 2 Diabetes Mellitus (DM) Dünyada en çok görülen hastal›klardan olup, s›kl›¤› gi- derek artmaktad›r. Diyabet ateroskleroz geliflme riskini artt›rarak koroner arter hastal›k- lar›n›n oluflumuna sebep olmaktad›r. Koroner arter hastal›klar› Tip 2 DM'li hastalarda önemli mortalite ve morbidite oran›n› oluflturmaktad›r. Diyabet özellikle akut miyokart enfarktüsü olan hastalarda koroner arter hastal›¤›n›n bir sonucu olarak da karfl›m›za ç›k- maktad›r. Bu derlemede diyabet ve miyokard infartüsü aras›ndaki iliflki incelenmifltir. AAnnaahhttaarr kkeelliim meelleerr:: Diyabet, kardiyovasküler hastal›k, miyokard infarktüsü, kalp kri- zi, kardiyomyopati. SSuum
mm maarryy
Type 2 Diabetes Mellitus (DM) is the most common diseases in the world, it is inc- reasing the frequency. Diabetes increases the risk of development of atherosclerosis leads to the formation of coronary artery disease. Coronary artery disease in type 2 diabetes mellitus constitutes a significant mortality and morbidity in patients. Diabe- tes emerges particularly as a result of coronary artery disease in patients with acute myocardial infarction. The relationship between diabetes and myocardial infarction were examined in this review. KKeeyy w woorrddss:: Diabetes mellitus, cardiovascular disease, myocardial infarction, heart failure, cardiomyopathy Girifl Diabetes Mellitus (DM) toplumun bütün kesimlerini ilgilendiren sonuçlar› olan, in- sidans› ve prevalans› çok h›zl› bir flekilde artan global bir hastal›kt›r (Hazman, 2011). Tüm dünyada en fazla görülen hastal›klardan biri olan diyabet 21. yüzy›l›n acil sa¤l›k sorunu olarak görülen küresel bir salg›nd›r (IDF, 2015). Uluslararas› Diyabet Federas- yonu (IDF) verilerine göre, tüm dünyada diyabetli birey say›s› 2015 y›l›nda 11 yetifl- kinden 1’i olarak 415 milyona ulaflm›fl olmas›na karfl›n her 2 diyabetli yetiflkinden 1’inin yani %46,5’inin diyabetli oldu¤unu bilmedi¤i bildirilmifltir olup 2040 y›l›nda 10 yetiflkinden 1’inin diyabet hastas› olaca¤› (642 milyon) tahmin edilmektedir. Bu ista- tistikler diyabetin küresel prevelans›n›n ortalama %8.8’ den %10.4’ e yükselece¤i an- lam›na gelmektedir (IDF, 2015). Türkiye’ de diyabet prevelans› Türkiye Diyabet Epide- Cilt 8 • Say› 1 • Sayfa 42 • Ocak - Haziran 2016 miyolojisi (TURDEP)- I ve TURDEP- II çal›flmas›na göre Türk eriflkinlerde tip 2 diyabet s›kl›¤›n›n geçen y›llarda önemli derecede artt›¤› ve %7.2’ den %13.7’ ye ulaflt›¤› görül- müfltür (Satman, Ömer, Tütüncü ve ark. 2013). Diyabet ve Kardiyovasküler Hastal›klar Diyabet kardiovasküler hastal›k oluflmas›nda ve kalp yetmezli¤i geliflmesinde ba¤›ms›z ve kuvvetli bir risk faktö- rüdür. (Gürsoy, 2008). 1979 y›l›nda yay›nlanan Framin- gam çal›flmas›, 20 y›ll›k takipler sonras›nda aterosklerotik kardiovasküler hastal›k geliflme oran›n›n diyabetik hasta- larda, diyabetik olmayanlara göre 2–3 kat artt›¤›n› göster- mifltir.(Kannel, 1979) Diyabetik hastalarda kardiovasküler olaylardaki art›fl›n nedeni olan fizyopatolojik ba¤lant›lar son derece karmafl›k bir yap›ya sahiptir ve tam olarak an- lafl›lamam›flt›r. Bununla birlikte diyabetik hastalarda olu- flan endotel disfonksiyonu ve h›zlanm›fl aterosklerozun kardivasküler komplikasyonlar›n oluflumunda anahtar rol oynad›¤› düflünülmektedir. Diyabetik hastalarda kardi- ovasküler komplikasyon geliflim fizyopatolojisi flekil 1’de özetlenmifltir. (Keskin, Balc›, 2011) Diabetes Mellitusda kardiovasküler sistemi etkileyen di¤er bir önemli fizyopatolojik mekanizma da ba¤›fl›kl›k sisteminin aktive olmas›d›r. Bunun sonucunda yavafl se- yirli, kronik bir inflamasyon geliflir. Özellikle obez diyabe- tiklerde TNF Alpha, IL1, PAI-1 gibi adipokinler artarak inf- lamasyonu tetikler. Ayr›ca artm›fl inflamatuvar yan›ta ba¤- l› artan lökosit say›s› da oksidatif stresin art›fl›na katk› sa¤- lar. Sonuç olarak artm›fl inflamatuvar yan›t insülin rezis- tans›na ve endotel disfonksiyonuna neden olarak, kardi- ovasküler komplikasyon geliflimine katk› sa¤lar. (Kannel, 1979) Ayr›ca diyabetli hastalarda, diyabetli olmayanlara k›yasla, gerek kardiyovasküler hastal›klar ve miyokard in- farktüsünün, gerekse kalp yetmezli¤i ve kardiyomiyopati- nin prognozu kötüdür (Gürsoy, 2008).Diyabetlilerin %60-75'i kardiyovasküler hastal›klar (KAH, inme) nedeniy- le kaybedilmektedir (Türkiye Halk Sa¤l›¤› Kurumu, 2014). Diyabetli hastalar›n büyük bir k›sm›nda retinopati, nef- ropati, nöropati gibi mikrovasküler ve KAH, perieferik ar- ter hastal›¤› ve serebrovasküler hastal›k gibi makrovasküler komplikasyonlar görülür. Bu komplikasyonlar önemli mor- talite ve morbidite nedenidir. Ayn› zamanda miyokard›n duyusal ve motor sinir liflerinde ileti yavafllamas› sempatik ve parasempatik denervasyonu sonucu diyabetik kardiyo- nöropati oluflur. Diyabetik kardiyonöropati gö¤üs a¤r›s›- n›n alg›lanmas›n› engelledi¤i gibi, miyokard iskemisi ve ani kardiyak ölümlere de neden olan bir faktör olarak tespit edilmifltir (Zorlu ve ark, 2010, Çay›r ve Turan, 2015). Diyabet ve Ateroskleroz ‹liflkisi Diyabetin, ateroskleroz için ba¤›ms›z bir risk faktörü ol- du¤u uzun y›llardan beri bilinmektedir (Gürsoy, 2008). Diyabet, Obezite ve Hipertansiyonda Hemflirelik Forumu Dergisi Cilt 8 • Say› 1 • Sayfa 43 • Ocak - Haziran 2016 fifieekkiill 11:: Diyabetin Kardiovaküler Komplikasyon Geliflim Fizyopatolojisi Diabetes Mellitus Dislipidemi Disinsulinemi Oksideatif Stres Art›fl› Trombosit Aktivasyonunda Art›fl ‹nflamasyon Endotel disfonksiyonu, tromboza e¤ilim, düz kas hücresi proliferasyonu, kardiomypati RASSve ET1 aktivasyonunda art›fl NO düzeyinde azalma
H›zlanm›fl ateroskleroz, diffüz vasküler tutuluma ba¤l› olarak ortaya ç›kan makrovasküler komplikasyonlar (MI, inme periferik damar t›kan›klar› ve kardiomyopati) Mikvasküler dolafl›m›n regülasyonun bozulmas› sonucu ortaya ç›kan mikrovasküler komplikasyonlar (retinopati, nöropati, nefropati)
Yüklə 0,98 Mb. Dostları ilə paylaş:
|