64
Tutmadan sonrakı vəziyyət
Yuxululuq
Dildə dişlənmə izləri
Ətraflarda ağrı
Todd parezi
Yorğunluq
Yorğunluq
Nəzərə alın ki, sidik saxlaya bilməmə və solğunluq həm epileptik tutmada, həm də sinkop və ya isterik tutmada
ola bilər; buna görə diferensial diaqnoz üçün o qədər də böyük əhəmiyyət daşımır.
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
ƏLAVƏ №3
Epileptik tutmaların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilən
preparatların siyahısı:
1)
Aminofillin/teofillin;
2)
Amfetamin;
3)
Analgetiklər (məsələn, tramadol);
4)
Antibiotiklər (penisillinlər, sefalosporinlər, xinolonlar);
5)
Antidepressantlar;
6)
Antixolinergik preparatlar (məsələn, benzatropin);
7)
Qusma əleyhinə preparatlar (məsələn, proxlorperazin);
8)
Antipsixotiklər (məsələn, xlorpromazin);
9)
Baklofen;
10)
Amfebutamon;
11)
Xolinesterazanın inhibitorları (məsələn, donepezil);
12)
Siklosporin;
13)
Kokain;
14)
İzoniazid;
15)
Ketamin;
16)
Lidokain;
17)
Litium preparatları;
18)
Mefloxin;
19)
Metilen-dioksimetamfetamin/ekstazi [methylene
dioxymethamphethamine/ecstasy];
20)
Qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (xüsusilə də, xinolon sırası
antibiotiklərlə birlikdə);
21)
Opioidlər (məsələn, diamorfin [diamorphine], petidin);
22)
Peroral kontraseptivlər;
23)
Vinkristin.
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
ƏLAVƏ №4
EƏP-lərin digər dərmanlarla potensial klinik əhəmiyyət daşıyan
qarşılıqlı təsirləri
(Patsalos P.N. et al., 2002)
Preparat
EƏP
Farmakoloji
nəticə
Ehtimal edilən
klinik nəticə
Peroral
kontraseptivlər
Qara ciyər
fermentlərinin
induktorları olan
EƏP-lər
(məsələn,
karbamazepin,
fenitoin,
fenobarbital,
felbamat,
okskarbazepin
və topiramat)
Peroral
kontraseptivlərin
metabolizminin
sürətlənməsi və
hormonların
səviyyəsinin aşağı
düşməsi
Arzu edilməyən
hamiləlik
Teofillin
Qara ciyər
fermentlərinin
induktorları olan
EƏP-lər
(məsələn,
karbamazepin,
fenitoin,
fenobarbital)
Teofillin
metabolizminin
sürətlənməsi
Bronxial astma və
xronik bronxitin
müalicəsinin
effektivliyinin
azalması
Dikumarol/
varfarin
Qara ciyər
fermentlərinin
induktorları olan
EƏP-lər
(məsələn,
karbamazepin,
fenitoin,
fenobarbital)
Dikumarol/
varfarin
metabolizminin
sürətlənməsi və
antikoaqulyant
aktivliyin aşağı
düşməsi
Antikoaqulyant
aktivliyin aşağı
düşməsi həyat üçün
təhlükə təşkil edə
bilər. EƏP qəbulunun
sonrakı dayandırılması
zamanı
dikumarol/varfarinin
toksik effektlərinin
meydana çıxması riski
yaranır (məsələn,
hemorragiya)
Diqoksin
Fenitoin,
topiramat
Diqoksinin qan
plazmasında
konsentrasiyasının
aşağı düşməsi
Ürək çatışmazlığı
müalicəsinin
effektivliyinin
azalması
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
67
Kortikosteroidlər
Qara ciyər
fermentlərinin
induktorları olan
EƏP-lər
(məsələn,
karbamazepin,
fenitoin,
fenobarbital)
Kortikosteroidlərin
metabolizminin
sürətlənməsi
Kortikosteroidlərin
terapevtik
effektivliyinin aşağı
düşməsi.
Kortikosteroidlərin
dozasının artırılması
zərurəti.
Antasidlər
Fenobarbital
Fenitoin
Karbamazepin
Qabapentin
Həzm sistemində
EƏP-lərin
absorbsiyasının
azalması
EƏP-lərin
effektivliyinin aşağı
düşməsi, tutmaların
kəskinləşməsi
Omeprazol
Fenitoin
Fenitoin
metabolizminin
yavaşıması
Fenitoinin toksik
effektləri meydana
çıxdığı zaman
preparatın dozasını
aşağı salmaq lazımdır.
Simetidin
Fenitoin
Fenitoin
metabolizminin
yavaşıması
Fenitoinin toksik
effektləri meydana
çıxdığı zaman
preparatın dozasını
aşağı salmaq lazımdır.
Trisiklik
antidepressantlar
(TSA)
Qara ciyər
fermentlərinin
induktorları olan
EƏP-lər
(məsələn,
karbamazepin,
fenitoin,
fenobarbital)
İki istiqamətli
qarşılıqlı təsir,
bunun nəticəsində
qan plazmasında
TSA konsentrasiyası
azalır, EƏP
konsentrasiyası isə
artır
TSA-ların
effektivliyinin aşağı
düşməsi və EƏP-lərin
toksik təsirlərinin
meydana çıxması
Fluoksetin
Karbamazepin
Fenitoin
EƏP
metabolizminin
yavaşıması və
karbamazepinlə
fenitoinin qan
plazmasında
konsentrasiyasının
artması
Karbamazepin/
fenitoinin terapevtik
diapazonun aşağı
səviyyəsinə uyğun
gələn dozalarda təyin
edilməsi və ya müalicə
gedişində dozaların bu
səviyyəyə qədər
azaldılması.
Karbamazepin/
fenitoinin toksik təsiri
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.