57
dilçəyə qədər olan yarıqlardır. Bəzən bu qüsur zamanı hətta dilçəkdə
paralanmıĢ olur (bəzən isə dilçək heç anadangəlmə olmur).
Natamam yarıqlar qısa, yumĢaq damaq, dilçəyin ikiyə bölünməsi
və ya heç olmaması ilə xarakterizə olunur.
Açıq rinolalaiya zamanı bəzən selikli qıĢa ilə örtülmüĢ sərt
damağın sümük əsasında da müəyyən qüsurların – subtinoz adlanan
yarıqların olması müĢahidə edilir. Bu yarıqlar sərt damağın arxa
kənarının yüngülcə basılması və ç səsinin hündürdən kəsik-kəsik
tələffüzü zamanı yarıqdan yerdə üçbucaq Ģəklində dartılması zamanı
aĢkara çıxartmaqdır.
YumĢaq damağın bütün yarıqları eyni zamanda sərt damağın
deformasiyasını Ģərtləndirir. Üst çənə və sərt damaq yarıqları sonralar
uĢağın normal diĢlərinin formalaĢmasına əngəl törədir. Damağın
yarıqları zamanı periferik nitq aparatının tələffüz və əsas Ģöbələrində
heç bir anatomik pozulma yaratmadığı halda, artikulyasiya Ģöbəsində
kobud dəyiĢmələrə səbəb olur.
Anadangəlmə damaq yarıqları əsas səsli nitq mexanizmində
(tənəffüs), səs yaratma və artikulyasiya) iĢtirak edən uzlaĢmıĢ Ģərti
hərəkətlərin bütün mürəkkəb kompleksliyini pozur və aĢağıdakı
vəziyyətə gətirib çıxarır:
1.Rinolaliya uĢağın danıĢıq zamanı (kifayət qədər yaxĢı və tam
nəfəs almasına baxmayaraq) nəfəs verməsi qısa və təkanvari olur. Burun
və ağız tələffüzünün differensiasiyası formalaĢmır.
2.Səslənmə zamanı tın-tın çalarlarından baĢqa, həm də
modulyasiyanın kasadlığı müĢahidə edilir.
3.Rinolaliyalı uĢağın ağız boĢluğunda damaq yarıqlarını bağlamaq
üçün vəziyyət almıĢ, dil kökünün qalxması xüsusilə xarakterikdir. Dilin
belə vəziyyəti onun bütün kütləsinin, xüsusilə ağız boĢluğunun ortasına
dartılmıĢ dil ucunun hərəkətini məhdudlaĢdırr. Beləliklə, də
artikulyasiya aparatının ən mütəhərrik üzvü olan dilin hərəkəti kəskin
surətdə azalır.
Demək lazımdır ki, dil əzələləri ilə qarĢılıqlı əlaqədə olan
dodaqların hərəkəti də məhdud olur. Anadangəlmə dodaq və damaq
yarıqları sorma aktını çətinləĢdirdiyindən körpə çağlarından onlar
düzgün qidalana bilmir, zəifləyir və müxtəlif xəstəliklərə qarĢı meylli
olurlar. Onlar digər həmyaĢıdlarından fərqli olaraq daha çox yuxarı
tənəffüs yollarının xəstəliklərinə, bronxit, pnevmaniya, raxit və
anemiyaya tutulurlar.
58
Çox zaman rinolaliyalı uĢaqların boğaz-burun yollarında patoloji
dəyiĢmələr özünü göstərir. Onların burun boĢluğunda olan arakəsmələri,
burun pərdələri deformasiyaya uğrayır. Adenoid və badamcıqların
böyüməsi (hipettrofiyası) müĢahidə edilir. Bəzən isə burun boĢluğunda
iltihabı prosesləri burun və ağız boĢluğunun selikli qiĢasından orta
qulağa keçir, nəticədə, belə uĢaqlarda eĢitmənin də aĢağı düĢməsi,
zəifləməsi kimi daha bir defekt meydana çıxır.
Rinolaliyalı uĢaqların səs tələffüzünün müayinəsi digər nitq
qüsurlarından həm metod, həm də məzmununa görə çox fərqlidir. Bu
müayinə iki aspektdə aparılır:
Birinci aspekt: - artikulyasiya xarakteri daĢıyıb, danıĢıq səslərinin
yaranma xüsusiyyətlərinin və artikulyasiya üzvlərinin tələffüz
prosesində fəaliyyətini aydınlaĢdırmaq məqsədini güdür.
Ġkinci aspekt: - fonoloji olub, müxtəlif fonetik Ģəraitdə danıĢıq
səsləri sisteminin uĢaq tərəfindən necə fərqləndirildiyini aydınlaĢdırmaq
məqsədini daĢıyır.
Hər iki aspekt bir-biri ilə sıx əlaqədardır. Rinolaliyalı uĢaqlarda
səs tələffüzünün müayinə etməzdən qabaq mütləq artikulyasiya
aparatının quruluĢunu, onun anatomik cəhətdən çatıĢmamazlıqları
müəyyən edilməlidir. Loqoped göstərilən xüsusiyyətlərin mövcudluğu
barədə aĢağıdakı Ģəkildə qeyd aparmalıdır:
-dodaqlar: üst dodağın yarığı, qısalığı, cərrahiyyə əməliyyatından
sonra çapıqların mövcudluğu;
-diĢ qüsurları və düzgün olmayan diĢlərin olması;
-dil böyük, nazik, ağız, dilaltı pərdənin qısa və yoğun olması;
-sərt damaq: hündür, dar, sumbukoz yarıqların mövcudluğu.
Demək lazımdır ki, damağın selikaltı yarığını diaqnozlaĢdırmaq
çətin olur, çünki o, selikli qiĢa ilə örtülü olduğundan onu aĢkarlamaq
çətin olur. Bu qüsuru üzə çıxartmaq üçün sərt damağın arxa hissəsinə
diqqət yetirmək lazımdır. Bu hissə fonasiya (səslənmə) zamanı böyük
olmayan, bucağı irəli çıxmıĢ üçbucaq formasında dartılır və bu yerdə
selikli örtük nazik və solğun rəngdə olur. Sumbukoz yarıqlarını
aĢkarlamaq çətinliyi olduqda otolarinqoloqa müraciət etmək olar.
YumĢaq damaq: qısa, yarıqlı, haçalanmıĢ və ya dilçəyi heç olmaması:
Qeyd etmək lazımdır ki, damaq yarıqları çənələrin deformasiyası,
diĢlərin düzgün olmayan inkiĢafı və sıralanması, üst damağın bitiĢməsi,
burun pərdələrinin deformasiyası inkiĢafı və sıralanması, üst damağın
bitiĢməsi, burun pərdələrinin deformasiyası kimi qüsurlarla əlaqəli
meydana çıxır.
59
Rinolaliyalı xəstələri müəyyən edərkən üz, dil və dodaq
əzələlərinin süst, yumĢaq damaq çıxıntısının və dilçəyin sallaq, həm də
az hərəkətli olması aĢkarlanır. Bundan baĢqa onlarda udlağın arxa divar
əzələlərinin zəif inkiĢafı, dil kökünün həddindən artıq inkiĢaf etməsi
fonunda dil ucunun az mütəhərrikliyi və zəifliyi müĢahidə olunur.
Rinolaliyalı uĢaqlarda çox zaman artukulyasiya aparatı üzvlərinin
deformasiyası da qeyd edilir. Belə ki, kiçik yaĢlı uĢaqların bir qismindən
ağız künclərinin birinin sallaq olması, dilin kənara çıxması, yumĢaq
damağın bir hissəsinin aĢağı çökməsi halları olur.
Artikulyasiya aparatı üzvlərinin mütəhərrikliyinin aĢkarlanması
ilə
bərabər,
bu
hərəkətlərin
gücü,
dəqiqliyi,
tezliyi
də
müəyyənləĢdirilməlidir. Dil tonusunun vəziyyəti loqopedin nəzərindən
qaçmamalıdır. Çünki tonusun yüksək və ya zəif olması onun
gərginliyində, dil ucunun hərəkətlərində öz əksini tapır.
Göstərmək lazımdır ki, artikulyasiya aparatı qüsur-larının
müayinəsi zamanı rinolaliyalı uĢaqların fonematik qavramasının
vəziyyəti də yoxlanılmalıdır. Fonematik qavramanı yoxlamaq məqsədi
ilə loqoped adətən aĢağıdakı üsullardan istifadə edə bilər:
1.VerilmiĢ sözlərin digər söz sırasından eĢitmə ilə fərqləndirilməsi
və yadda saxlanması (səs tərkibinə görə oxĢar, səs tərkibinə görə fərqli
sözlər):
2.Sadə ifadələrin tanınması, fərqləndirilməsi və təhlili;
3.Səs, söz və ifadələr sırasından ayrı-ayrı səslərin, hecaların
fərqləndirilməsi;
4.Ġki-dörd elementli hecalar sırasının yadda saxlanması (ma-me-
mu; ka-va-ta və s.)
UĢaqlarda sözlərin ritmik quruluĢunun qavranılmasını müəyyən
etmək üçün sözlərdə müxtəlif quruluĢlu hecaları tapmaq hecalara uyğun
əl çalmaq kimi tapĢırıqlardan istifadə etmək olar.
DanıĢıq səslərinin eĢitmə ilə fərqləndirilməsini yoxlamaq üçün
təcrid olunmuĢ səslərin və ya qısa səslərin təkrarından istifadə etmək
olar. OxĢar səslərin (b, p; s,Ģ; r, l və s.) təkrarı zamanı rinolaliyalı
uĢaqlarda fonematik qavrama qüsurlarını aĢkar etmək mümkündür. Bu
məqsədlə uĢağa həmin səs tərkibinə malik hecaları təkrar etməyi
tapĢırmaq olar: sa-Ģa; sa-Ģa; sa-Ģa; sa-Ģa-sa; sa-za-sa; za-sa; sa-za-sa və
s.
Fonematik qavramanın müayinəsi zamanı loqoped uĢağın fitli,
fısıltılı, sonra, kar və cingiltili səsləri necə fərqləndirməsinə xüsusi
diqqət yetirməlidir. Fonematik qavramanın qüsurlu olmasını verilmiĢ
Dostları ilə paylaş: |