|
Depressiyanın diaqnostika və müalicəsi üzrə klinik protokol Depersonalizasiya və derealizasiya
50
19. Depersonalizasiya və derealizasiya (öz şəxsiyyəti və ətraf mühitlə
bağlı anlayışın dəyişməsi; məsələn, qeyri-reallıq hissi, nihilistik fikirlər)
0 – yoxdur
1 – yüngül dərəcədə ifadə olunub
2 – orta dərəcədə ifadə olunub
3 – ağır dərəcədə ifadə olunub
4 – kəskin ağır dərəcədə ifadə olunub
20. Paranoid simptomlar
0 – yoxdur
1 – ifrat dərəcədə şübhəlilik
2 – münasibət ideyaları
3 – təqib və münasibət sayıqlamaları
21. Obsessiv-kompulsiv simptomlar
0 – yoxdur
1 – yüngül dərəcədə ifadə olunub
2 – kəskin dərəcədə ifadə olunub
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
51
HAMİLTONUN DEPRESSİYA REYTİNQİ CƏDVƏLİ (HAM-D)
Xəstənin adı, soyadı___________________________________
Ambulator kartın / xəstəlik tarixinin №_______
Müalicədən
qabaq
1-ci təkrar
müayinə
2-ci təkrar
müayinə
SİMPTOMLAR
Tarix_______ Tarix________ Tarix________
1. Depressiv əhval-ruhiyyə
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
2. Günah hissi
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
3. İntihar niyyətləri
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
4. Erkən yuxusuzluq
0 1 2
0 1 2
0 1 2
5. Gecə ərzində yuxusuzluq
0 1 2
0 1 2
0 1 2
6. Erkən səhər saatlarında
yuxusuzluq
0 1 2 3 4
0 1 2
0 1 2
7. İş və fəaliyyət qabiliyyəti
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
8. Psixomotor süstlük
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
9. Ajitasiya (təlaş)
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
10. Təşviş (psixoloji)
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
11. Təşviş (somatik əlamətləri)
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
12. Qastrointestinal somatik
simptomlar
0 1 2
0 1 2
0 1 2
13. Ümumi somatik
simptomlar
0 1 2
0 1 2
0 1 2
14. Cinsi simptomlar
0 1 2
0 1 2
0 1 2
15. İpoxondriya
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
16. Bədən çəkisinin azalması
0 1 2
0 1 2
0 1 2
17. Öz halına tənqidi yanaşma
0 1 2
0 1 2
0 1 2
18. Gün ərzində halın
dəyişməsi (A və B
bəndlərinə əsasən)
(А) 0 1 2
(B) 0 1 2
(А) 0 1 2
(B) 0 1 2
(А) 0 1 2
(B) 0 1 2
19. Depersonalizasiya və
derealizasiya
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
20. Paranoid simptomlar
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
21. Obsessiv-kompulsiv
simptomları
0 1 2
0 1 2
0 1 2
ÜMUMİ BAL
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
52
ƏLAVƏ №3
Yardım planı
Pasiyentə dair məlumatlar
Soyadı
Adı Atasının adı Doğum tarixi
Ünvan
Telefon Pasport/sığorta
№ ambulator/stasionar kartlar
tarix
Depressiyaya dair məlumatlar
Pasiyentdə depressiya simptomları
varmı
(2 əsas və 2 əlavə)
Bəli
Xeyr
PHQ-9 üzrə depressiyanın ifadə
səviyyəsi
yüngül (5-9 bal)
orta ifadəli (10-14)
ifadəli (15-19)
ağır (20-27)
Pasiyentdə intihara cəhd təhlükəsi
varmı
Bəli
Xeyr
Müayinə və müalicə
Laborator və /və ya instrumental
müayinə və həmçinin də digər
mütəxəssislərin konsultasiyası
(göstərmək)
Müdaxilələr (preparat üçün onun
adını, dozasını, qəbul rejimini və
müddətini, psixoterapiya üçün isə
növünü və sessiyaların tezliyini
göstərmək)
Vəziyyətin monitorinqi (növbəti
gəlişin tarixini göstərmək)
Əlaqələndirici şəxs və ya böhran
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
53
vəziyyətinin yaranması zamanı
yardım göstərmək məsuliyyəti
daşıyan müəssisə
Həkimə dair məlumatlar
Həkimin adı və soyadı
İmza
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
54
ƏLAVƏ №4
Depressiyanın müalicəsində istifadə edilən preparatlar
Beynəlxalq
patentləşdirilmiş adı
Ticarət adı, buraxılış
forması
Başlan
ğıc
doza
(mq/
gün)
Adi
doza
(mq/
gün)
1. Serotoninin intraneyronal udulmasının seçici inhibitorları
(SİUSİ)
Sitalopram
Citalopram
- CIPRAMIL 20 mq, örtülü
tablet;
- FRIMAIND, 20 mq, tablet;
- DEPROLAM, 20, 40 mq,
örtülü tablet;
- CELEXA 10, 20, 40 mq,
tablet
20
20-60
Essitalopram
Escitalopram
- CIPRALEX, 10 mq, örtülü
tablet;
- LEXAPRO 10 mq, örtülü
tablet
10
10-20
Fluoksetin
Fluoxetine
- PROZAC 20 mq, kapsul;
- PORTAL 20 mq, kapsul;
- FLUOXETINE
LANNACHER,20 mq,
kapsul
10
10-80
Fluvoksamin
Fluvoxamin
- FEVARIN, 50, 100 mq,
örtülü tablet
50
50-300
Paroksetin
Paroxetine
- SEROXAT, 20 mq, örtülü
tablet;
- PAXIL 20mq, örtülü tablet;
- REXETIN, 20 mq, örtülü
tablet
10
10-60
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
55
Sertralin
Certraline
- ZOLOFT, 50 mq, 100 mq
örtülü tablet;
- DEBITUM-SANOVEL, 25,
50, 100 mq, kapsul;
- STIMULOTON, 50, 100 mq,
örtülü tablet
50
50-200
2. Serotoninin və noradrenalinin intraneyronal udulmasının
seçici inhibitorları (SNİUSİ)
Venlafaksin
Venlafaxine
- EFFEXOR XR 37.5, 75, 150
mq, tablet;
- VENLAFAXINE, 37.5, 75,
150 mq, tablet;
- VENLAXOR, 37.5, 75 mq,
tablet
37,5
75-225
Duloksetin*
Duloxetine
- CYMBALTA 30, 60 mq,
kapsul
30
30-60
Milnasipran
Milnacipran
- IXEL, 25, 50mq, kapsul
50
50-100
3. Noradrenalinin intraneyronal udulmasının seçici inhibitorları
(NİUSİ)
Reboksetin*
Reboxetine
- EDRONAX 4mq, tablet
8
8-10
4. Noradrenalin və serotonin modulyatorları (NSM)
Mirtazapin*
Mirtazapine
- REMERON 15, 30, 45 mq,
örtülü tablet
15
15-45
Mianserin*
Mianserin
- LERIVON 30 mq örtülü
tablet
30
30-90
5. Noradrenalin və dofaminin intraneyronal udulmasının
inhibitorları (NDİUİ)
Bupradion*
Buprapion
- WELLBUTRIN XL 75, 100
mq, örtülü tablet
150
150-450
6. Serotonin modulyatorları (SM)
Nefazodon*
Nefazodone
- SERZONE 100, 150 mq,
tablet
200 200-600
Tianeptin
- COAXIL, 12.5 mq, örtülü
37,5 37,5
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
56
Tianeptine
tablet
7. Tri- və heterosiklik antidepressantlar
İmipramin
Imipramine
- MELIPRAMIN, 25 mq,
draje, inyeksiya üçün məhlul
25-50
75-300
Amitriptilin
Aminotriptyline
- SAROTEN RETARD, 50
mq, kapsul;
- AMITRIPTYLINE-AKOS,
20mq, tablet;
- AMITRIPTYLINE, 25 mq,
örtülü tablet;
- AMITRIPTYLINE
HYDROCHLORID, 25 mq,
tablet
25-50 75-300
Klomipramin
Clomipramine
- ANAFRANIL, 25 mq, örtülü
tablet
25 75-250
Doksepin
Doxepin
- SINEQUAN 50, 100 mq,
kapsul
25-50
75-300
Trimipramin
Trimipramine
- SURMONTIL 25, 50, 100
mq kapsul
25-50 75-300
Dezipramin
Desipramine
- NORPRAMIN 50, 75, 100
mq, örtülü tablet
25-50 75-300
Nortriptilin
Nortriptyline
- NORTRIPTYLIN 25 mq,
tablet
10-25 40-200
Protriptilin
Protriptyline
- VIVACTIL 5, 10 mq tablet
10-20 15-60
Amoksapin*
Amoxapine
- AMOXAPINE 50, 100, 150
mq, tablet
50 100-400
Maprotilin
Maprotiline
- LUDIOMIL 25 mq, örtülü
tablet, 5 ml ampula
25
50-225
8. Monoaminoksidaza inhibitorları (MAOİ)
Moklobemid
Moclobemide
- AURORIX - 150 mq, tablet
150
300-600
* Klinik protokolun tərtib edildiyi dövrdə Azərbaycan Respublikasında dövlət
qeydiyyatından keçməmiş dərman vasitəsi.
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
57
ƏLAVƏ №5
Antidepressantların digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri,
əlavə təsir və əks-göstərişləri
Digər dərman
vasitələri ilə
qarşılıqlı təsiri
Əlavə təsirləri
İstifadəsinə əks-
göstərişlər
Serotoninin intraneyronal udulmasının seçici inhibitorları (SİUSİ)
MAOİ və digər
antidepressantlarla,
furazolidon və prokarbazinlə
birlikdə təyini ölümlə
nəticələnə bilən
serotoninergik sindrom törədə
bilər. Peroral
antikoaqulyantlar, oral
hipoqlikemik vasitələr, ürək
qlikozidləri və s. birlikdə
qəbulu onların plazmada
qatılığının artırır. Sitoxrom P
450 ilə metabolizmə uğrayan
dərman vasitələrinin
metabolizmini ləngidir.
Birlikdə təyin zamanı
litiumun plazmada qatılığını
dəyişdirir, fenitoinin
qatılığını artırır, trisiklik
antidepressantların
səviyyəsini yüksəldir.
Triptofan SİUSİ-nin
serotoninergik təsirlərini
gücləndirir. Alkoqolla
birlikdə qəbul edilə bilməz.
Yuxululuq və yuxusuzluq,
tremor, əsəbilik, MSS-in
oyanıqlığının artması,
diqqət pozuntusu,
amneziya, başgicəllənmə,
akkomodasiya iflici,
midriaz, gözdə ağrılar,
qulaqda küy, AT enməsi və
yüksəlməsi, taxikardiya və
bradikardiya, öskürək, rinit,
dipnoe, taxipnoe,
ürəkbulanma, iştahanın
itməsi, dispepsiya,
qaraciyər
transaminazalarının
aktivliyinin artması,
stomatit, artrit, artralgiya,
dizuriya, poliuriya, sidiyi
saxlaya bilməmək, sidik
ifrazının ləngiməsi,
amenoreya, dismenoreya,
mastit, seksual
disfunksiyalar, periferik
ödemlər, bədən çəkisinin
azalması və ya artması,
anemiya, leykopeniya,
allergik reaksiyalar
- hiperhəssaslıq
- MAOİ ilə birlikdə qəbulu
- qaraciyər\böyrək
çatışmazlığı
- epilepsiya və qıcolmalar
- suisidal əhval ruhiyyə
- şəkərli diabet
- sidik kisəsi atoniyası
- bağlı uclu qlaukoma
- prostat vəzinin
hipertrofiyası
- laktasiya
- uşaq yaşları, miokard
infarktı, anamnezində
qaraciyər sirrozu zamanı
ehtiyatlılıq tələb olunur
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
58
Serotoninin və Noradrenalinin intraneyronal udulmasının seçici inhibitorları
(SNİUSİ)
MAOİ və serotoninergik
vasitələrlə birgə qəbulu yol
verilməzdir. Klonidinin
hipotenziv
təsirini ləngidir. Qanda
litiumun səviyyəsini
dəyişdirir. Epinefrin və
norepinefrin hipertonik kriz
və
aritmik təsirini artırır.
Diqoksin
hemodinamik pozuntuları
artırır.
Müalicə müddətində alkoqol
qəbulu yol verilməzdir
Yuxululuq və yuxusuzluq,
başgicəllənmə, başağrısı,
həyəcan, əsəbilik, tremor,
görmə bulanıqlığı, ağızda
quruluq, ürəkbulanma,
seksual disfunksiyalar,
tərləmə, iştahanın itməsi,
anoreksiya
- hiperhəssaslıq
- MAOİ ilə birlikdə qəbulu
-18 yaşa qədər (effektivliyi
və təhlükəsizliyi sübut
olunmadığından)
Tri- və Heterosiklik Antidepressantlar (TSA)
Alkohol və MAOİ ilə
birlikdə təyin edilə bilməz.
Fenitoinin effektivliyini
azaldır. Xolinolitiklər,
fenotiazin və
benzodiazepinlər
imipraminin sedativ və
mərkəzi xolinolitik
təsirlərini artırır. MSS-i
süstləşdirən
vasitələrin,
simpatomimetiklərin,
parkinsonizm əleyhinə
vasitələrin təsirini
qüvvətləndirir, hipotenziv və
qıcolma əleyhinə vasitələrin
təsirini zəiflədir
Barbituratlar,
karbamazepin TSA-ların
qanda qatılığını azaldır,
simetidin isə artırır.
Başgicəllənmə, tremor,
taxikardiya, ortostatik
hipotenziya, arterial
təzyiqin yüksəlməsi,
aritmiyalar, ağızda quruluq,
qəbizlik, sidiyin ləngiməsi
bədən çəkisinin artması,
fotosensibilizasiya
- Hiperhəssaslıq, qlaukoma,
epilepsiya, prostat vəzin
hiperplaziyası, sidik kisəsi
atoniyası, paralitik
bağırsaq keçməməzliyi,
pilorostenoz, anamnezdə
miokard infarktı,
hamiləlik, laktasiya, 6 yaşa
qədər uşaqlar
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
ƏLAVƏ №6
İlkin səhiyyədə depressiyanın böyük yaş dövründə müalicəsi
59
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
ƏLAVƏ №7
İlkin səhiyyə səviyyəsində depressiyanın böyük yaş dövründə
farmakoterapiyasının alqoritmi
60
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
Klinik protokolla bağlı təklif və iradlarınızı
Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai
Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzinə göndərə bilərsiniz.
Ünvan: Bakı, H.Zərdabi küç., 96
Tel: 431-60-88
Faks: 430-52-85
Email: office@isim.az
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin
İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
Document Outline - Oblojka Depressia.pdf
- DepressionА5 for Web.pdf
- Klinik protokolla baqli.pdf
Dostları ilə paylaş: |
|
|