İÇİndekiler

ÇSH -U12

Uygun şekilde el yıkama becerisinin öğretilmesi: Her hastanın muayenesinden önce alınması

gereken temizlik önlemleri anlatılır ve uygun şekilde el yıkama kuralları aktarılarak her öğrenciye el yıkatılır.

ÇSH -U 13

Genel durum değerlendirilmesi: Hastanın genel durum değerlendirilmesi son derece

önemlidir. Hastaya hemen müdahale edilmesi gerekliliğinin olup olmadığı genel durum değerlendirilmesi ile mümkündür. Hastada ilk 5-10 saniyede gözleme dayanarak yapılan değerlendirmede ilk izlenim tecrübeli hekime önceliklerini ve acil girişim gereksinimi belirlemede yol göstericidir. Görünüm hastanın tonusu, etrafla iletişimi-etkileşimi, avutulabilirlik, bakışı, konuşma/ ağlaması, konvulsif hareketlerin varlığı ile değerlendirilir. Solunum işi oksijenizasyon ve ventilasyonun yeterliliğinin hızlı gözlemsel göstergesidir. hızlı solunum, stridor, hışıltı, boğuk-kısık ses gibi anormal solunum yolu sesleri, vücut pozisyonu ve çekilmeler varlığı ile değerlendirilir. Cildde şokta ve solunum yetersizliğinde gözle görülen değişiklikler olur ve deride alacalanma, solukluk, siyanoz varlığı dolaşım ve solunum yetersizliğinin ağırlığını yansıtır. Ayrıca, huzursuzluk, postür, fiziki sakatlık, majör anomali, yüzde dismorfi, beslenme durumu (zayıf/şişman) da değerlendirilir. Acil müdahale gerektiren bir durumun saptanması halinde hastanın stabilize edilmesi gerektiği ve sonra ayrıntılı öykü almaya devam edilmesinin doğru olduğu bilgisi vurgulanılır. Bu bilgiler aktarıldıktan sonra alınan hastada öğrencilerle birlikte genel durum değerlendirilir.

ÇSH -U 14

Deri ve derialtı dokusunun ve hidrasyon durumunun değerlendirilmesi: Pigmentasyon,

solukluk, sarılık, siyanozun anlamları ve patolojileri. Derideki döküntüler, eritemli döküntüler, makulopapüler döküntüler, roze lekeler (spots), peteşiyal ve purpurik döküntüler, veziküllü döküntüler, multiform döküntüler, hemanjiyom, mongol lekesi, telenjektazi, strialar, sellülit, ödem, derialtı yağ dokusu

, yenidoğanda sklerem, derialtı amfizemi, saç ve vücut kıllanmasında değişiklikler, terleme durumu, tırnaklar., turgor-tonus, gözyaşı varlığı ve idrar çıkışı değerlendirilir.

ÇSH -U 15

Yüzeyel lenf bezleri muayenesi ve değerlendirilmesi: Değişik anatomik bölgelerdeki lenf bezlerinin kıvamlarının, sayılarının, büyüklüklerinin, tek tek veya birlikte olup olmadıkları, komşu dokuya

yapışıklık durumları ve fluktuasyon açısından muayenesi yapılır. Değerlendirilirken üzerinde durulması

gereken noktalarla (lokal-generalize, ağrısız-ağrılı, lastik kıvamında-sert gibi) neler düşünülebileceği vurgulanır.

İÇSH -U 16

"Baş, yüz, göz, kulak, burun ve ağız-boğaz muayenesi: Başın büyüklüğü ve şekli, baş çevresi persantillerinin değerlendirilmesi, suturalar ve fontaneller hakkında bilgi verilmesi, erken ve geç

kapanmalarının anlamları, fontanelin gergin, pulsatil veya çökük olması, sefal hematom, caput succadeneum, craniotabes, hidrosefali değerlendirilmesi, bazı konjenital anomalilerdeki tipik yüz

görünümleri, düşük kulak, hiperteleorizm, yüzde ödem (böbrek hastalıkları, KKY mediasten

kompresyonu), adenoid yüz görünümü, yüzde asimetri, çocuğun görme fonksiyonunun gelişimi, strabismus, nistagmus, batan güneş manzarası, hiperteleorizm, egzoftalmi, endoftalmi, proptosis, mikroftalmi, buftalmus, göz kapağında ptozis, midriazis, myozis, konjonktivit, hordeolum araştırılır. Gözdibi muayenesinin önemi vurgulanır. Kulak kepçesi anomalileri ve birlikte olabilen diğer anomaliler, düşük kulak, tragus hassasiyeti, parotitis, burun muayenesi, koana atrezileri, epistaksis aranır.

Dudaklarda yarık dudak, ragat, herpetik lezyon varlığı, diş, dişetleri ve ağız mukozasında döküntü,

stomatit-gingivit, aft gibi lezyonlar açısından muayene edilir, yarık damak, yüksek damak varlığı dilde; paslı, çilek dili, fasikülasyon, makroglossi araştırılır, Stenon kanalı ve koplik lekelerinin araştırma noktaları gösterilir, tonsillerle farinks hiperemi- hipertrofi, eksüda açısından değerlendirilir, postnazal akıntı aranır.