Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013
78
Sümük-əzələ
sistemi
tərəfindən
simptomlar
Z
FQ
1.
Qeyri-steroid iltihab
əleyhinə dərmanların
qəbuluna başlamaq
2.
Kimya terapiyası
rejiminə əhəmiyyətli
təsir olmadıqda şübhə
edilən dərmanın
dozasını azaltmaq.
3.
Müalicə rejimi
əhəmiyyətli
zəifləmədiyi halda
şübhə edilən dərmanın
qəbulunun
dayandırılması.
1.
Hətta müalicə aparılmadığı
halda artralgiyalar zəifləyir.
2.
Sidik turşusunun səviyyəsinin
artması pirazinamid qəbul edən
xəstələrdə müşahidə olunur.
PZA ilə bağlı artralgiyanın
azaldılmasına allopurinol
yardım etmir (B).
3.
Purin əsaslarının səviyyəsi
yüksək olan qida məhsullarının
istifadəsinin azaldılması
Qaraciyərin
zədələnməsi
(transaminazala
rın səviyyəsinin
3-4 dəfədən
çox artması
və/və ya
bilirubinin
normadan çox
olması)
Z
R
Н
Eth
PAS
Е
FQ
1.
Kimya terapiyanı
hepatoksikliyi az olan
dərmanlarla
(aminoqlikozidlər,
sikloserin, PAST)
bərpa etmək. Ən sonda
növbə ilə
etion(protion)amidi və
pirazinamidi 3 günlük
fasilələrlə
transaminazaların
səviyyəsinə nəzarət
edərək əlavə etmək
2.
Əksər hallarda
transaminazaların
səviyyəsinin artması
müdaxilə tələb etmir
3.
Transaminazaların
səviyyəsi 4 dəfədən
çox artıqda hepatit
aradan qalxana qədər
kimya terapiyanın
dayandırılması
4.
Hepatitin digər
mümkün səbəblərini
istisna etmək.
1.
Adətən bu YT şübhə edilən
dərmanın dayandırılmasından
sonra aradan qalxır.
Böyrəklərin
zədələnməsi
S
KM
АМК
CM
1.
Şübhə edilən dərmanın
qəbulunun
dayandırılması.
2.
Əvvəlki sxemdə
kapreomisin
vurulurdusa
aminoqlikozidin təyin
edilməsinin nəzərdən
keçirilməsi.
3.
Digər VƏD-lərin
1.
Anamnezdə diabet və ya
böyrək xəstəlikləri olan
pasiyentlərə bu VƏD-lərin
təyini əks göstəriş deyil,
baxmayaraq ki, adları çəkilən
yanaşı gedən xəstəlikləri olan
xəstələr böyrək çatışmazlığının
əmələ gəlməsi baxımından
yüksək risk qrupunu təşkil edil.
2.
Böyrək çatışmazlığı daimi ola
Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013
79
dozalarını kreatinin
klirensi ilə
uyğunlaşdırmaq
bilər.
Eşitmənin
pozulması
S
KM
AMK
CM
CLR
1.
Audiometriyanın
göstəricilərini
xəstənin ilkin
audiometriya
göstəriciləri ilə
müqayisə etmək
2.
MBT-nin CM-ə qarşı
təsdiqlənmiş
həssaslığı olduğu
zaman inyeksion
dərmanın CM-lə əvəz
etdirilməsi.
3.
Kimyavi terapiya
rejimi əhəmiyyətli
dərəcədə zəifləmədiyi
halda şübhə edilən
preparatın dozasının
azaldılması, ən geniş
yayılmış yanaşma
dərmanın qəbulunu
həftədə üç dəfəyə
bölməkdir.
4.
Kimyavi terapiya
rejimi əhəmiyyətli
dərəcədə zəifləmədiyi
halda şübhə edilən
preparatın qəbulunun
dayandırılması
1.
Əvvəllər aminoqlikozidlər
qəbul etməmiş xəstələrdə ilkin
olaraq eşitmə pozuntusu ola
bilər. Vərəm müalicəsindən
əvvəl audiometriyanın
aparılması məqsədəuyğundur.
2.
Eşitmə orqanının
zədələnməsinin erkən
əlamətlərinə pıçıltının
eşitməməsi, qulaqda küyün
olması şikayətləri, xəstənin
qeyri-adi yüksək səslə
danışmağa məcbur edən
qulağın tutulması hissi.
3.
Eşitmənin pozulması
aminoqlikozidlərin toplanmış
dozasının yüksək olması
zamanı baş verir və adətən
geri-dönməzdir.
4.
Bu dərmanların müalicə
sxemindən çıxarılmasının
mənfi nəticələri ilə eşitmə
pozuntularının əmələ gəlməsi
risklərini müqayisə etmək
lazımdır.
Periferik
sinirlərin
zədələnməsi
CS
Н
FQ
S
КМ
АМК
СМ
Ethio
1.
Piridoksinin
dozasının gündəlik
maksimal dozaya
qədər artırılması (200
mq);
2.
MBT-nin CM-ə qarşı
təsdiqlənmiş
həssaslığı olduğu
zaman inyeksion
dərmanın CM-lə əvəz
etdirilməsi.
3.
Amitriptilin kimi
triqliserid
antidepressantlarla
müalicənin
başlanması
4.
Kimyavi terapiya
rejimini əhəmiyyətli
dərəcədə zəifləmədiyi
1.
Vərəmlə yanaşı gedən
xəstəlikləri (məsələn, diabet,
İİV-infeksiyası, alkoholizm)
olan xəstələr periferik
neyropatiyaların əmələ
gəlməsinə daha meyllidirlər,
lakin bu göstərilən dərmanların
təyininə əks göstəriş deyil.
2.
Neyropatiya geridönməz ola
bilər, lakin bəzi xəstələrin
vəziyyəti dərmanın müvəqqəti
və ya tam dayandırılması
nəticəsində yaxşılaşa bilər.
3.
Bu YT -lə olan xəstələrin
aparılması elektromioqrafiya
olmadan klinik simptomlar
əsasında mümkündür
10
Dostları ilə paylaş: |