Yrd. Doç. Dr. M. Orçun Akdemir Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi

• Yrd.Doç.Dr.M.Orçun Akdemir

• Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi

• Göz Hastalıları A.B.D

Göz küresinin en önündeki saydam tabaka

• Göz küresinin en önündeki saydam tabaka

• Vertikal uzunluğu 11.5mm, horizontal uzunluğu 12.00mm

• Santral kalınlığı 550µm

• Kırıcılığı 43 D (En kırıcı)!!

• En fazla sinir inervasyonu olan doku

• 5 tabaka

Epitel

• Epitel

• Bowman tabakası

• Stroma

• Descemet membranı

• Endothelium

Göz yaşı film tabakası

• Göz yaşı film tabakası

• Lipid - Meibomian Bezleri

• Aköz - Lakrimal bezler

• Musin - Konjonktival goblet hücreleri

Gözkırpma refleksi

• Gözkırpma refleksi

• Oküle yüzey ile göz kapakları arasındaki temas

• Normal kornea epiteli

Lipid tabakası

• Lipid tabakası

• Aköz tabakanın buharlaşmasını engeller

• Eksikliğinde buharlaşmaya bağlı kuru göz

• Aköz tabaka

• Kornea epiteli için atmosferik oksijen

• Antibakteriyel

• Debris temizliği

• Düzenli bir yüzey oluşturmak

Müsin tabaka

• Müsin tabaka

• Lubrikasyon

• Kornea epitelini hidrofobikten hidrofilik yüzeye çevirerek nemlenme artışı

Yanma batma kuruluk hissi

• Yanma batma kuruluk hissi

• Konjonktival kızarıklık keratinizasyon

• Korneal punktat epiteliyopati

• Korneal filaman oluşumu(Epitel hücresi+mukus iplikçiği)

Gözyaşı kırılma zamanı

• Gözyaşı kırılma zamanı

• Gözyaşı yapımı - Schirmer testi

• Fluoroscein boyama

• Rose Bengal boyama

Suni göz yaşı damla ve jelleri

• Suni göz yaşı damla ve jelleri

• Topikal Asetilsistein (Mukolitik)

• Punktal oklüzyon

• Anti-inflamatuar ilaçlar (Steroidler-Siklosporin)

• Yaşam tarzı değişiklikleri

Normal kornea epitelini geçebilen bakteriler

• Normal kornea epitelini geçebilen bakteriler

• N.Gonorrhoeae

• N.Meningitidis

• C.Diphteriae

• H.İnfluenza

P.Aeruginosa

• P.Aeruginosa

• S.Aureus

• S.Pyogenes

• S.Pneumonia

• Risk Faktörleri

• Kontakt lens kullanımı

• Travma

• Oküler yüzey hastalıkları

• Büllöz keratopati

• Kuru göz

• Kronik blefarit

• Trikiyasis

• Eksposure

• Şiddetli allerjik hastalık

Ağrı

• Ağrı

• Fotofobi

• Bulanık görme

• Akıntı

Geniş spektrumlu antibiyotik

• Geniş spektrumlu antibiyotik

• Fortifiye (Güçlendirilmiş antibiyotikler)

• Mydriatikler

• Topikal steroidler

HSV 1

• HSV 1

• HSV 2

• Primer enfeksiyon

• Reaktivasyon

Sulanma, bulanık görme, hafif rahatsızlık

• Sulanma, bulanık görme, hafif rahatsızlık

• Steroid kullanımı!!!!!!

• Lineer dallanan ülser (Dendritik Ülser)

• Korneal hassasiyet azalır

HZV

• HZV

• İyileşen epitelial korneal abrazyon

• Akantomoeba keratiti

• Medica mentoza

Topikal - sistemik antiviral (Asiklovir)

• Topikal - sistemik antiviral (Asiklovir)

• Debritman

Diskiform Keratit

• Diskiform Keratit

• Stromal Nekrotik Keratit

• Metaherpetik Ülserasyon

2/1000

• 2/1000

• Erkek = Kadın (Farklı Çalışmalar??)

• Tüm etnik gruplarda

• Bilateral (%96) – asimetrik

• 20’li yaşlarda başlar- 40’lı yaşlarda progresyon durur

Hastalığın şiddeti !!!

• Hastalığın şiddeti !!!

• (Subklinik form) Basit refraksiyon kusuru??

• Azalmış görme keskinliği

• Gözlükler sık değiştirme ihtiyacı

• Fotofobi-gece görüşünde azalma

• Kontrast hassasiyetinde azalma

• Monoküler polyopi

• Kontakt lens uyum sorunları

Düzensiz astigmatizma

• Düzensiz astigmatizma

• Retinoskopide

• Makaslama – yağ damlacığı (Charleux)

• Biyomikroskopi

• Stromal incelme

• Fleischer halkası

• Vogt Striası

• Korneal sinirlerin görünür hale gelmesi

• Epitelyal veya subepitelyal skar (Hidrops sekeli)

• Munson belirtisi

• Rizutti belirtisi

Gözlük - Kontakt lens

• Gözlük - Kontakt lens

• Cerrahi

• Penetran keratoplasti

• Derin ön lameller keratoplasti

• Intrakorneal halka

• Korneal Crosslinking (çapraz bağlama)

• PRK+Crosslinking

Gözlük – özellikle ilk evrelerde

• Gözlük – özellikle ilk evrelerde

• Progresyon - yeterli görme keskinliğine ulaşılması zorlaşır

• Kontakt Lens (KL)

• Torik yumuşak KL

• Sert gaz geçirgen lens

• Skleral lensler

• Hibrid lensler

• Piggyback lensler

İlk olarak miyopi tedavisinde

• İlk olarak miyopi tedavisinde

• 1 ya da 2 PMMA segment (kornea-stroma)

• AMAÇ

• Görme keskinliğini artırmak

• Ameliyatı önlemek veya geciktirmek

• Korneal aberasyonları azaltmak

Korneal sertliği (rijiditeyi) artırmak ve biyomekanik stabilite sağlamak

• Korneal sertliği (rijiditeyi) artırmak ve biyomekanik stabilite sağlamak

• 6-7 mm epitel soyulur (Riboflavin emilimi)

• Riboflavin %0,1 solüsyon (5 Dk)

• 370 nm UV-A uygulanır (1 cm) 30 dk

• Reaktif oksijen radikalleri oluşarak kollajen fibriller arasında kovalent bağ oluşumunu sağlar

• Kornea kalınlığı >400µm olmalı