Psikiyatri ruhsal, duygusal ve davranışsal bozukluklarla uğraşan bir tıp dalıdır. Psikiyatri ruhsal, duygusal ve davranışsal bozukluklarla uğraşan bir tıp dalıdır



Yüklə 445 b.
tarix23.09.2017
ölçüsü445 b.
#1211



Psikiyatri ruhsal, duygusal ve davranışsal bozukluklarla uğraşan bir tıp dalıdır.

  • Psikiyatri ruhsal, duygusal ve davranışsal bozukluklarla uğraşan bir tıp dalıdır.

  • Birçok yönden diğer dallardan ayrışsa da, uygulama ve hizmet sürecinde benzer ihtiyaçları vardır.



Sınıflandırma diğer tıp dallarında olduğu gibi önem taşır;

  • Sınıflandırma diğer tıp dallarında olduğu gibi önem taşır;

    • Hastaya klinik tanı, uygulama ve süreç hakkında bilgi vermek için
    • Hekimler arası iletişimi sağlamak için
    • Araştırmaya bir temel olması açısından (nedenler, klinik özellikler, doğal süreç, ve tedaviye yanıt)
    • Bir bölgede verilecek hizmetleri planlayabilmek için


Sınıflandırma sistemlerini kesin bilimsel doğrular olarak görmek yanlıştır.

  • Sınıflandırma sistemlerini kesin bilimsel doğrular olarak görmek yanlıştır.

  • Daha çok mevcut araştırma bulguları ışığında oluşturulmuş bilgilerin o dönemdeki yansıması olarak görmek gerekir.

  • Psikiyatride hastalıkların çoğunun kesin kez ortaya konmuş genetik, biyolojik , nörokimyasal göstergeleri bulunmamaktadır.

  • Bundan dolayı psikiyatrik sınıflandırma sistemleri daha çok klinik sendromların tanımlayıcı özelliklerini (belirti, bulgu ve süreçlerini) içerir.



Tüm çabalara karşın sınıflandırma sistemlerinin mükemmel olduğunu söylemek olası değildir.

  • Tüm çabalara karşın sınıflandırma sistemlerinin mükemmel olduğunu söylemek olası değildir.

  • Klinik belirti ve bulguları uzun yıllardır bilinmesine karşın, “panik bozukluk” ve “post travmatik stres bozukluğu” gibi hastalıklar ancak 1980’li yıllardan sonra sınıflandırma sistemlerine girmiştir.

  • Tanımlayıcı kategoriler süreli olarak yenilenmektedir.

  • Kapsanan klinik sendromlar arasındaki sınırlar mutlak değildir.

  • Bazen iki klinik sendromunda özelliklerini kapsayan ara tanımlamalar (şizoaffektif bozukluk) kullanılabilir



Sınıflandırma sistemlerinin uygunsuz ve duyarsız biçimde kullanılması hastaların damgalanmasına yol açabilir.

  • Sınıflandırma sistemlerinin uygunsuz ve duyarsız biçimde kullanılması hastaların damgalanmasına yol açabilir.

  • Sınıflandırma sistemleri esnek ve eleştirisel bir gözlemle ele alınarak kullanılmalı, tanıdan çok hastanın belirtilerine nasıl yardım edileceğine odaklanılmalıdır.

  • Kimi sağlık personeli, “hastalık temelli” yaklaşımdan “ çok “sorun temelli” yaklaşımı tercih ederek, hastaların günlük yaşama dönme çabasına destek olmaktadır.



Organik beyin bozukluklarında, tablo beyni direkt ya da indirekt yoldan etkileyen tanımlanabilir fiziksel patolojilerin sonucu olarak ortaya çıkar. (örneğin öğrenme güçlükleri, ve demanslar)

  • Organik beyin bozukluklarında, tablo beyni direkt ya da indirekt yoldan etkileyen tanımlanabilir fiziksel patolojilerin sonucu olarak ortaya çıkar. (örneğin öğrenme güçlükleri, ve demanslar)

  • Fonksiyonel ruhsal bozukluklarda, tablo psikolojik stres sonrası ortaya çıkar. Olguların çoğunda gerçek neden bilinmemektedir.

  • Çalışmalar sayesinde fonksiyonel denilen birçok hastalığın organik temelinin de olduğunun saptanması nedeniyle bu gruplama DSM-IV ‘de terkedilmiştir.



Nevroz tanımlaması artık kullanılmamaktadır. Artık daha önce klasik bir bilgi olarak önemini koruyor.

  • Nevroz tanımlaması artık kullanılmamaktadır. Artık daha önce klasik bir bilgi olarak önemini koruyor.

  • ICD-10 (1992), DSM-III-R (1987)’den sonra resmi uluslararası psikiyatri sınıflamasından tamamen çıkarılmıştır.



Nevroz = Psikonevroz

  • Nevroz = Psikonevroz

  • Nevroz

    • bireyde bunaltı (anksiyete) ya da bunaltıya karşı özel savunma belirtileri ile giden,
    • bireyin gerçekle bağlantısının kopmadığı,
    • toplumsal uyumun fazla bozulmadığı ,
    • psikozlara göre bütün işlevlerde bozukluğun daha hafif olduğu rahatsızlıklar kümesidir.


Gerçeği değerlendirme yetisi (reality testing) bozulmaz

  • Gerçeği değerlendirme yetisi (reality testing) bozulmaz

  • Hasta hastalığını bilir; düşüncelerini korkularını saçma bulur.

  • Neyin hayal mahsülü (imge, düş, istek) neyin gerçek yaşamda olan bir olay olduğunu ayırt edebilir



Bu terimi ilk olarak 1777 yılında William Cullen tanımlamıştır.

  • Bu terimi ilk olarak 1777 yılında William Cullen tanımlamıştır.

    • Ateş ya da fokal bir hastalık olmaksızın duyusal ya da motor bozuklukların olması
    • Bu başlık altına koma, adinami (hipokondriasis), spazmlar (histeride dahil), vesani (delilik) dahil etmiştir.
  • Daha sonra nevroz tanımı geniş ya da dar anlamda kullanılmaya devam etti.



19. yy’da psikasteni ve nevroz aynı anlamda organik temeli olmayan sinirsel bozukluklar yerine kullanılmıştır.

  • 19. yy’da psikasteni ve nevroz aynı anlamda organik temeli olmayan sinirsel bozukluklar yerine kullanılmıştır.

  • Bu tabloların çeşitli vücut sistemleri üzerine (sindirim, kardiyopulmoner, urogenital) etkilerinin klinik ya da anatomik nedenlerle ilişkili olmadığı ve hastalarının hiçbir zaman gerçeklikle ilişkilerinin kopmadığı vurgulanmıştır.



Psikoanalistlere göre nevroz,

  • Psikoanalistlere göre nevroz,

    • altta yatan fizyolojik ya da anatomik bir bozukluk olmasızın Odipal kompleks ve buna bağlı ilişkili savunma düzeneklerinin yer aldığı intrapşişik çatışmalardan kaynaklanan belirtiler sergileyen ruhsal bozukluklardır.


Freud (1894) nevrozları 2 psikopatolojik grupta ele aldı.

  • Freud (1894) nevrozları 2 psikopatolojik grupta ele aldı.

  • Gerçek nevrozlar (cinsel işlev bozukluğu ile ilişkili nevrozlar)

    • Anksiyete nevrozu (engellenmeye bağlı)
    • Nevrasteni (masturbasyona bağlı)
  • Savunmanın psikonevrozları (çocukluktan gelen intrapşişik çatışmalar)

  • Bu yaklaşımlar psikanalizin temelini oluşturdu.



Klasik Sınıflama

  • Klasik Sınıflama

  • Anksiyete histerisi (Fobik nevroz –anksiyete nevrozu)

  • Konversiyon histerisi (Histerik nevroz)

  • Kompulsif nevroz (Obsesif nevroz)

  • Nevrotik depresyon

  • Hipokondriasis

  • Travmatik nevroz

  • Nevrasteni



DSM ve ICD sınıflamalarına göre

  • DSM ve ICD sınıflamalarına göre

  • Anksiyete Bozuklukları

  • Somatoform Bozukluklar

  • Dissosiyatif Bozukluklar

  • Uyum Bozuklukları



Psikoz bireyin gerçeği değerlendirme yetisinin bozulduğu, içgörünün olmadığı kişilerarası ilişkilerde, gerçeklerden uzaklaşarak kendine has bir yaşantı yaşadığı, duygu, düşünce ve davranışlarda bozuklukların oluştuğu ruhsal bozukluklardır.

  • Psikoz bireyin gerçeği değerlendirme yetisinin bozulduğu, içgörünün olmadığı kişilerarası ilişkilerde, gerçeklerden uzaklaşarak kendine has bir yaşantı yaşadığı, duygu, düşünce ve davranışlarda bozuklukların oluştuğu ruhsal bozukluklardır.

  • Bir hastada psikozu değerlendirmek için 3 temel belirti grubunu sorgulamak gereklidir.

    • Sanrılar: Somatik, Paranoid
    • Varsanılar: Görsel, işitsel, emir, v.d.
    • Dezorganize davranış ya da düşünceler


İlk olarak Ernst von Feuchtersleben (1845) tarafından ortaya atılan bir terimdir.

  • İlk olarak Ernst von Feuchtersleben (1845) tarafından ortaya atılan bir terimdir.

  • O dönemde periferal sinir sisteminin bozukluğu olarak kabul edilen nevrozların aksine zihinsel hastalıklar için genel bir terim olarak ortaya atılmıştır.

  • 20 yy. başlarında psikoz, nevroz, demans ve mental retardasyon dışındaki bozuklukların tamamını kapsar hale gelmiştir (yani uzun süreli kliniklerde yatan hastaların tümünü).

  • Bu dönemde psikozlar akut (konfüzyonel durumlar, sanrısal ataklar, mani ve melankoli) ve kronik (şizofreni, parafreni ve paranoya) olarak iki grupta ele alınmıştır.



Psikoanalizin ilk dönemlerinde, Freud psikoz ve nevrozu kesin sınırlarla ayırmıştır.

  • Psikoanalizin ilk dönemlerinde, Freud psikoz ve nevrozu kesin sınırlarla ayırmıştır.

    • Nevroz
      • kişinin çocukluk çağında yaşadığı ve kaçındığı, daha sonra baskılayarak bilinçten uzaklaştırdığı çatışmaların yansımasıdır.
      • Bir aktarım (transferans) ilişkisi ile açığa çıkarılabilir, olgular psikoanalize uygundur.
      • Gerçeklikle işbirliği içinde id’in bir kısmı baskılanır.
    • Psikoz
      • kişi ile diş dünya arasındaki çatışmalarla ilişkilidir,
      • transferans ilişkisine ve dolayısıyla psikoanalize uygun değildir.
      • Psikotik hastalar hastalıkları sırasında nevrotiklerin ancak psikoanalizle dışavurduğu bilinçdışı ürünleri dışa vurabilir.
      • İd’in hizmetinde gerçekliğin bir kısmından geri çekilme söz konusudur.


Şizofrenik bozukluk

  • Şizofrenik bozukluk

  • Şizofreniform Bozukluk

  • Şizoaffektif Bozukluk

  • Kısa Psikotik Bozukluk

  • Paylaşılmış Psikoz (folie a deux)

  • Sanrısal Bozukluk

  • Psikotik Depresyon

  • Psikotik Mani

  • Madde kullanıma bağlı psikozlar

  • Genel tıbbi bir duruma bağlı psikozlar





Psikiyatrik bozukluklar psikoz ve nevrozlarla sınırlı değildir.

  • Psikiyatrik bozukluklar psikoz ve nevrozlarla sınırlı değildir.

  • Bu başlıklar altında konamayacak çeşitli ruhsal bozukluklarda bulunmaktadır;

    • Kişilik bozuklukları
    • Alkol ve madde kullanım bozuklukları
    • Cinsel işlev bozuklukları
    • Yeme bozuklukları


Amerikan Psikiyatri Birliği’nin sınıflandırma sistemi

  • Amerikan Psikiyatri Birliği’nin sınıflandırma sistemi

  • Son revizyon 2013, DSM-5



Dünya sağlık örgütünün sınıflandırma sistemi

  • Dünya sağlık örgütünün sınıflandırma sistemi

  • Son revizyon 1992, ICD-11 2015

  • Sadece psikiyatri değil tüm bilim dallarını kapsayan bir sınıflandırma sistemi

  • Belirti sayıları ile sınırlanan katı tanı ölçütleri fazla yok

  • Hastalıkların temel özelliklerini içeren ayrı ayrı başlıklar içermemektedir.



Kısıtlılıklarına karşın, psikiyatrideki sınıflandırma çabaları özellikle bilimsel çalışmaların yürütülmesine, uluslar arası psikiyatri camiasının aynı dilde konuşmasını sağlamaya önemli katkıları olmuştur ve olmaya devam edecektır.

  • Kısıtlılıklarına karşın, psikiyatrideki sınıflandırma çabaları özellikle bilimsel çalışmaların yürütülmesine, uluslar arası psikiyatri camiasının aynı dilde konuşmasını sağlamaya önemli katkıları olmuştur ve olmaya devam edecektır.




Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2022
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə