$-Amyloid

The “Tunnel” Technique 
The  treatment  of  multiple  adjacent  gingival  recessions  with  a  tunnel  subepithelial 
connective  tissue  graft  has  been  proposed  (Zabalegui  et  al.,  1999).  The  surgical  procedure 
involves  a  connective  tissue  graft  placed  in  a  multienvelope  recipient  bed  (tunnel).  This 
tunnel is made of a supraperiosteal bed under a pedicle flap without any external incisions. A 
connective tissue graft is then placed and secured through this tunnel, covering the adjacent 
exposed roots. The specific indications for surgical intervention with the tunnel CTG include 
multiple  adjacent  recessions,  situations  in  which  very  early  healing  is  needed  for  esthetic 
demands, or a need to reduce the number of surgical interventions (Zabalegui et al., 1999). 
Tözüm et al. (2005) compared the efficiency of two different modified tunnel technique 
with the Langer and Langer, in Miller Class I and II gingival recessions. Langer and Langer 
(1985)  described  the  root  coverage  technique  in  which  the  overlying  partial  thickness  flap 
with  two  vertical  incisions  covers  the  transplanted  connective  tissue  graft.  Both  techniques 
demonstrated highly predictable root coverage and attachment gain at 6 months post-surgery, 
but  better  results  were  obtained  for  the  tunnel  technique  for  root  coverage  and  attachment 
gain.  A  mean  root  coverage  of  3.36  ±  0.17  mm  and  3.93  ±  0.27  mm  attachment  gain  were 
noted  in  the  tunnel  group  compared  to  the  Langer  and  Langer  group,  where  a  mean  root 
coverage of 2.56 ± 0.19 mm (
P
<0.005) and 2.44 ± 0.34 mm (
P
<0.005) attachment gain were 
achieved.  The  percentage  of  root  coverage  was  96.4%  and  75.5%  and  attachment  gain  was 
77.1% and 56.4% in the tunnel and Langer and Langer groups, respectively. 
Subepithelial  connective  tissue  grafts  with  modified  tunnel  approach  have  showed  also 
long-term stability of the results (Tözüm, 2006; Ribeiro et al., 2008). It was reported a mean 
root coverage was 95% and 92.2% at eight months and 36 months postsurgery, respectively. 
These  differences  were  statistically  significant  compared  to  the  baseline.  The  mean  gain  in 
attachment was 3.79 mm, and the mean root coverage was 3.14 mm after 36 months (Tözüm, 
2006). 

---

A. L. Dumitrescu, Liviu Zetu and Silvia Teslaru 
22 
The tunnel technique offers successful clinical results for both patients and clinicians, as 
preservation  of  the  interdental  papillae  reduce  the  trauma  at  the  recipient  site  and  improve 
early esthetic results (Tözüm, 2003).