Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
V-31 
2017 Yılı servis kanserinde laparoskopik yöntemin sonuçları
Cihan Comba
1
, Gökhan Demirayak
1
, Şakir Volkan Erdoğan
1
, Ibrahim Karaca
1
, Ömer Demir
2
, 
Isa Aykut Özdemir
1
1
Saglik Bilimleri Universitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk EAH, Kadin Hastaliklari ve Dogum Klinigi
2
Erzurum Karayazi Devlet Hastanesi
Laparoskopik cerrahi tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de gitgide yaygınlaşmakta ve başarı 
ile uygulanmaktadır. Kliniğimizde jinekolojik kanserler de uygun hastalarda laparoskopik 
yöntemi tercih etmekteyiz. Serviks kanseri cerrahisi zor ve teknik bir cerrahi olmasına rağmen 
laparoskopik yöntemle başarılı bir şekilde yapılmaktadır. 2017 yılında Bakırköy Dr Sadi Konuk 
EAH Jinekolojik onkoloji kliniğinde toplam 43 serviks kanseri vakası tanı almıştır. Bunların 28 
tanesi primer konkomitan Radyokemo terapi almış ve 15 tanesi ise opere edilmiştir. Opere 
edilenlerin 10 tanesi minimal invaziv yöntemlerle (laparoskopik, robotik) 5 tanesi laparatomik 
yapılmıştır. Laparoskopik yöntem 8 tanesine uygulanmış buların 3 tanesi tip C2 histerektomi, 2 
tanesi tip C1 histerektomi, 1 tanesi tip B histerektomi ve 2 tanesi Tip A histerektomidir. Robotik 
cerrahi 2 vakaya uygulanmış birisine tip C2 diğerine tip A histerektomi yapılmıştır. 7 hastaya 
pelvik lenf nodu diseksiyonu, 2 hastaya pelvik-paraaortik lenf nodu diseksiyonu ve 1 hastayada 
bunlara ek omentektomi yapılmıştır. Operasyon süresi ortalama 300.8 dk, histerektomi süresi 
ortalama 163.5 dk, pelvik lenf nodu diseksiyonu süresi 61 dk, paraaortik lenf nodu diseksiyonu 
ortalama 130 dk idi. Opere edilen hastaların 10 tanesinin histolojik tipi squamoz hücreli tip, 4 
tanesi adeno kanser, 1 tanesi adenosquamoz hücreli tiptir.Laparoskopik yapılanlarda ise 5 tane 
squamoz hücreli, 3 tane ise adeno kanser vardı. Adeno kanserlerin bir tanesinde aynı zamanda 
endometriumda ve douglasta da tümör saptandı. Laparoskopik pelvik lenf nodu diseksiyonu 
yapılan hastalarda ortalama lenf sayısı 17.8, para-aortik lenf nodu diseksiyonu yapılanlarda ise 
ortalama 19 para-aortik lenf nodu çıkarıldı. Ortalama kanama miktarı 283 ml idi. Piyes ağırlıkları 
ortalaması ise 187.5 gr dı.
 
Anahtar Kelimeler: Serviks Kanseri, Laparoskopi, Onkoloji
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
V-32 
Laparoskopik Derin İnfiltran Endometriozis ve Bilateral Ovaryan Abse Eksizyonu
Alper Eraslan, Barış Ata, Bülent Urman
Koç Üniversitesi Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum, İstanbul
Endometriozis fonksiyonel endometrium dokusunun uterin kavite dışına yerleşmesi olarak 
tanımlanır ve reprodüktif dönemdeki en sık pelvik patolojilerdedir. Genellikle pelvik ağrı, pelvik 
kitle ve infertiliteye sebep olurlar. 
Tubo-ovaryan abse (TOA); pelvik ağrı, bulantı kusma, yüksek ateş, taşikardi ve pelviste 
enflamatuvar kitle ile karakterize enfektif bir hastalıktır. TOA tedavi edilmediği takdirde rüptüre 
olarak yaygın peritonit ve ciddi mobrbidite ve mortalite sebebi olabilir. Bu nedenle TOA’da 
önerilen tedavi, antibiyoterapi başlanması ve absenin drene edilmesidir.
35yaşında pelvik ağrı ve ateş şikayeti ile kliniğimize başvuran hastada, yapılan fizik muayene 
ve ultrason inceleme sonrası derin infiltran endometriozis ve bilateral pelvik abse tanısı 
konuldu ve hasta antibiyoterapi başlandıktan ve preoperatif hazırlıkların ardından operasyona 
alındı. Laparoskopi ile batına girilerek adhezyonlar açıldı, cul-de-sacserbestleştirildi, bilateral 
üreterler disseke edildi, bilateral ovaryan abse ve endometriozis drene ve eksize edildi, 
bilateral salpenjektomi, uterosakral nodül ve adenomyozis eksize edildi, appendektomi yapıldı. 
İntraoperatif komplikasyon gelişmedi. Postoperatif dönemi sorunsuz seyreden hasta 4.günde 
taburcu edildi. Operasyon sonrası antibiyoterapisi 14güne tamamlandı.
Hastanın operasyon sonrası 12aylık takip sürecinde herhangi bir semptom gelişmedi, 
12.aydaki kontrolünde herhangi bir patolojik muayene ya da ultrason bulgusuna rastlanmadı. 
Hastanın fizik muayene ve preoperatif değerlendirmesinde derin infiltran endometriozis ve 
bilateral ovaryan abse öntanısı konulması neticesinde preoperatif gerekli hazırlıklar yapılmıştır. 
Operasyon sırasında dikkatli adhezyolizis yapılması, bilateral üretererin disseke edilerek, pelvik 
anatomiye hakim olunması ve operasyonun derin infiltran endometriozis konusunda deneyimli 
cerrahi bir ekip ile yapılması operasyon sırasında herhangi bir komplikasyonun önüne geçerek 
optimal cerrahi sağlanabilmesine olanak sağlamıştır.
 
Anahtar Kelimeler: Laparoskopi, Derin İnfiltran Endometriozis, Ovaryan Abse
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
V-34
 
Derin infiltratif endometriozis; laparoskopik nodül eksizyonu ve yönetimi
Hakan Güraslan, Şakir Volkan Erdoğan, Mustafa Taze, Murat Hoşgören
Bakırköy Dr. Sadi Konuk EAH
Endometriozis olgularına yaklaşım kişiselleştirilmiş ve olgu bazlı olmalıdır. Tedavi seçenekleri 
değerlendirilirken klinik prezantasyon (ağrı, infertilite, kitle bası vb semptomları), semptom 
süresi, semptom şiddeti, nodül varlığı ve yeri, yaş, fertilite beklentisi, tedavinin yan etkileri ve 
cost effectivite göz önüne alınmalıdır. Klinik pratiğimizde endometriozis olgularını yönetirken 
Amerikan Üreme Sağlığı Cemiyetinin komite görüşünde de belirtildiği gibi “endometriozisin kronik 
bir hastalık olduğunun farkında ve tekrarlayan cerrahilerden kaçınmak için gereken tüm medikal 
tedavi seçenekleri denendikten sonra cerrahi planlanmaktadır”. Bu bağlamda Endometriyozis 
olgularında cerrahiyi, medikal tedaviye cevap vermeyen veya tekrarlayan semptomları olan 
kadınlara önermekteyiz. Sizlere olgu olarak 34 yaşında 1 cs öyküsü olan ve medikal tedaviye 
rağmen Dismenore skoru 8/10 Disparoni skoru 9/10 olan, Fizik muayenede uterusu retrovert 
yerleşimli sol sakrouterin ligament üzerinde 2x3cm boyutlarında ağrılı nodülü(MRI ile konfirme) 
bulunan derin infiltratif endometriozis olgusunun yönetimini sunacağız.
 
Anahtar Kelimeler: Derin İnfiltratif Endometriozis, Jinekoloji, Laparoskopi, Endometriozis
 
 
 

---