Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
V-12 
LAPAROSKOPİK SAKROKOLPOPEKSİ –benim tekniğim
Gonca Coban Serbetcioglu
1
, Songül Alemdaroğlu
2
, Seda Yüksel Şimşek
2
, Hüsnü Çelik
2
 
1
Başkent Üniversitesi İzmir Zübeyde Hanım Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilim Dalı
2
Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum 
Bilim Dalı
AMAÇ: POP cerrahisinde en etkin prosedür olan sakrakopopeksinin güvenle laparoksopik olarak 
uygulanması
 
METHOD:  Baskent Universitesi Adana Dr.Turgut Noyan Uygulama ve Arastirma Hastanesinde 
uygulanan 115 laparoskopik histerektomi ve sakrokolpopeksi olgularından birinde rutin 
uygulanan prosedürü adım adım anlatmaktadır.
 
UYGULANAN CERRAHİ TEKNİK: İlk olarak umblikustan 10 mmlik kamera portuna ek olarak sol 
pararektal 2 adet 5 mmlik port ile cerrahi prosedür uygulanmaktadır. Laparoskopik histerektomi 
uygulanan hastada öncelikle sağ üreterin pelvik girimde iliak damarlari çaprazladigi alanın 2,5 
cm medialinden periton açılarak retroperitoneal alan visualize edilip üreter lateralize edilerek sağ 
sakrouterin ligament plikasyonu boyunca periton acilir. Protomontoriumda sakral damarlar sol 
lateralde kalacak sekilde L5-S1 seviyesinde anterior longitudinal ligament ulaşılmaktadır. Hastanin 
posterior kompartman defekti düzeyine göre posterior vajinal duvar 2cm ile 5 cm arasinda 
disseke edilerek rektum vajen duvarindan uzaklastirilir. Laparoskopik histerektomi prosedürü 
uygulanır. Ön kompartman defekti düzeyine göre mesane trigonuna kadar vesikovajinal aralık 
disseke edilir. Cuff tek tek absorbable suture( no 1 vicryl) ile kapatılmıştır. Meshin arka yapragi 
posterior rektovajinal fasyaya 3 adet polyester ( no 2 tycron) sutur ile fikse edilir. Ardından meshin 
2. yaprağı önde vesikovajinal fasyaya 3 adet polyester ( no 2 tycron) sütür ile fikse edilmiştir.
Promontoriumun anterior longitudinal ligamentinden geçilerek mesh promontoriuma fikse 
edilir. Biz kendi teknigimizde bu düzeyden 2 sutur ile fiksasyonu saglamaktayiz. Ardından mesh 
tamamiyle peritonize edilir.
 
SONUÇ: Sakrokolpopeksi minimal invaziv cerrahinin günümüzde geldigi noktada uterovajinal 
prolapsus cerrahisindeki yerini hizla almıştır.Uterovajinal prolapsus cerrahisinde gold standart 
olan bu teknik laparoskopik olarak güvenli ve etkin bicimde gerceklestirilmektedir.
 
Anahtar Kelimeler: laparoskopi, sakrokolpopeksi,pop cerrahisi,
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
V-13 
Laparoscopic Transabdominal Cervical Cerclage
Fatema Alkhan
1
,  Emine Karabuk
1
, Mehmet Murat Naki
1
, Mete Gungor
2
, Mehmet Faruk Kose
1
 
1
Acibadem University Atakent Hospital, Istanbul, Turkey
2
Acibadem Maslak Hospital, Istanbul, Turkey
OBJECTIVE: To demonstrate step-by-step laparoscopic transabdominal cervical cerclage
 
SETTINGS: A 30-year-old woman presented with history of spontaneous miscarriage in the 2nd 
trimester. Patient had also a 5-cm sized subserous myoma. Therefore, laparoscopic myomectomy 
and transabdominal cervical cerclage was recommended. The procedure first started with 
myomectomy then followed by transabdominal cervical cerclage. First, the vesicouterine space 
was opened and the bladder is pushed caudally to expose the uterine isthmus and the uterine 
vessels. The suture done by a5-mm mersilene tape. After the uterine vessels were identified, 
the needle was introduced medial and posterior to the right uterine vessels at the level of 
cervicoisthmic jubction. Then the needle was followed anteriorly on the same side with the distal 
end of the suture in the Pouch of Douglas. After that, the suture material and the needle was 
passed posteriorly across the lower segment to the left side. In the similar way the needle was 
placed medial to the left side of the uterine vessels at the level of the cervicoishmic junction. 
The ligature was pulled and tightened adequately against the posterior cervical isthmus. Then 
the ligature ends were tied together anteriorly. The operation went uneventful. The duration 
of the procedure was 110 minutes. Total blood loss was 100 ml. Patient was discharged on 1st 
postoperative day. Patient got pregnant and had cesarean section at 39 weeks.
 
CONCLUSION: Laparoscopic transabdominal cervical cerclage has a good pregnancy outcomes
 
Keywords: Laparoscopic, Pregnancy, Cerclage
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
V-14 
Kansız total laparoskopik histerektomi
Erdal Şeker, Cengiz Adnan, Sertaç Ayçiçek, Ahmet Yıldızbakan
Sağlık bilimleri üniversitesi, Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın hastalıkları ve 
doğum birimi, Diyarbakır
Kurtalan Devlet Hastanesi Siirt 
 
AMAÇ: Minimal invaziv jinekoloji ile anatomiye hakimiyet olursa, sıfıra yakın kanama ile ameliyat 
sonlandırılabilmektedir. Bu durumda kan ve ürünleri kullanımı ve bu ürünlere bağlı gelişen 
hastalıklar ve enfeksiyonlar azalmaktadır. Bu video da amacımız minimum kanama ile total 
laparoskopik histerektominin yapılabileceğini göstermektir.
 
YÖNTEM: 60 yaşında, tedaviye dirençli anormal uterin kanama tanısı olan hastaya total 
laparoskopik histerektomi kararı verildi. Genel anestezi altında, litotomi pozisyonunda umblikal 
10’ luk, sol rektus kası lateralinde 2 adet ve sağ rektus kası lateralinden 1 adet 5’ lik trokar ile batına 
girildi. Uterus maniplatörler ile traksiyona alındı. Damar kapama ve ksme cihazları ile uterus 
bağları ve damarları mühülendi, kesildi. Vajen cuff monopolar hook cihazı ile kesildi. Uterus harice 
alındı. Vajen, vajinal yoldan süture edildi. Kanaması olmayan hastanın operasyonuna son verildi.
 
BULGULAR: 62 yaşında tedaviye dirençli anormal uterin kanama şikayeti olan hastaya total 
laparoskopi histerektomi kararı verilmişti. Hastanın ameliyatı esnasında uterin arter disseksiyonu 
dikkatlice yapıldı ve mühürlendi. Yine mesane periton diseksiyonu dikkatlice yapıldı, anatomi 
takip edildi. Böylece kanama izlenmedi. Operasyon kısa ve kolay oldu. Operayon öncesi ve 
sonrası hemoglobin farkı izlenmedi. Hastada komplikasyon olmadı. Hasta 2. gün taburcu edildi
 
SONUÇ: total laparoskopik histerektomi sırasında anatomiye hakimiyet olursa ve ilgili hemostaz 
sağlanırsa; operasyon kısa süreli olur, operasyonda komplikasyonlar daha az olur, hastaya gereksiz 
kan transfüzyonları ve bu transfüzyonlara bağlı gelişecek enfeksiyon geçişleri engellenmiş olur.
Anahtar Kelimeler: laparoskopi, histerektomi, auk
 
 
 

---