Content Outline a joint Program of the Federation of State Medical Boards

3 

 

Concentration and dose-effect relationships (eg, efficacy, potency), types of agonists (eg, 

full, partial, inverse) and antagonists and their actions 

Individual factors altering pharmacokinetics and pharmacodynamics (eg, age, gender, 

disease, tolerance, compliance, body weight, metabolic proficiency, 

pharmacogenetics) 

Mechanisms of drug adverse effects, overdosage, toxicology 

Mechanisms of drug interactions 

Signal transduction, including structure/function of all components of signal transduction 

pathways such as receptors, ligands (eg, general principles of nitric oxide, autocrine 

and paracrine signaling) 

Microbial biology 

Microbial identification and classification, including principles, microorganism 

identification, and non-immunologic laboratory diagnosis 

Bacteria 

structure (eg, cell walls, composition, appendages, virulence factors, extracellular 

products, toxins, mechanism of action of toxins) 

processes, replication, and genetics (eg, metabolism, growth, and regulation) 

oncogenesis 

antibacterial agents (eg, mechanisms of action on organism, toxicity to humans, and 

mechanisms of resistance) 

Viruses 

structure (eg, physical and chemical properties, virulence factors) 

processes, replication, and genetics (eg, life cycles, location of virus in latent infection) 

oncogenesis 

antiviral agents (eg, mechanisms of action on virus, toxicity to humans, and 

mechanisms of resistance) 

Fungi 

structure (eg, cell wall, composition, appendages, virulence factors, extracellular 

products, toxins, mechanisms of action of toxins) 

processes, replication, and genetics (eg, asexual vs. sexual, metabolism, growth) 

antifungal agents (eg, mechanisms of action on fungus, toxicity to humans, and 

mechanisms of resistance) 

Parasites 

structure (eg, appendages, macroscopic features, and virulence factors) 

processes, replication, and genetics  (eg, life cycles, metabolism, and growth) 

oncogenesis 

antiparasitic agents (eg, mechanisms of action on parasite, toxicity to humans, and 

mechanisms of resistance) 

Prions 

Normal age-related findings and care of the well patient 

Infancy and childhood (0-12 years) 

Normal physical changes: linear growth, variations in linear growth, including 

constitutional delay; weight; head circumference; micturition, defecation, primary 

incontinence/bedwetting; normal physical examination; screening; sleep; 

teething syndrome 

Developmental stages: motor; speech; cognitive; psychosocial; anticipatory guidance 

Lifestyle and routine preventive health care: nutrition; exercise (eg, benefits of 

exercise); preventive/travel medicine; risk factors and prevention (eg, guns, 

swimming, motor vehicles, car seats); routine vaccinations 

---

4 

 

Adolescence (13-17 years) 

Normal physical changes: linear growth, variations in linear growth including 

constitutional delay; weight; puberty; normal physical examination; gynecomastia; 

autonomy/self-identity; sleep 

Developmental stages: cognitive (eg, abstract thought); psychosocial (eg, autonomy, role 

confusion, sexual identity); anticipatory guidance 

Lifestyle and routine preventive health care: nutrition; exercise (eg, benefits of 

exercise); preventive/travel medicine; risk factors and prevention (eg, risk-taking 

behavior, helmets, safe sex, motor vehicles, seat belts, distractions); routine 

vaccinations 

Adulthood (18-64 years) 

Normal physical changes: weight; normal physical examination; screening; sleep 

Developmental stages: cognitive; intimacy vs isolation; anticipatory guidance 

Lifestyle and routine preventive health care:  nutrition; exercise (eg, benefits of 

exercise); preventive/travel medicine; risk factors and prevention; routine 

vaccinations 

Senescence (65 years and older) 

Normal physical changes, including normal physical exam for age: weight, height 

(spinal compression), skin, bruising; normal physical examination; response to 

temperature; micturition, defecation; sleep 

Developmental stages: motor; cognitive (eg, benign senescent forgetfulness); 

psychosocial; integrity vs despair; retrospection; anticipatory guidance 

Lifestyle and routine preventive health care: nutrition; exercise (eg, benefits of exercise); 

preventive/travel medicine; risk factors and prevention (eg, falls, general medical 

condition; polypharmacy, driving, caregiver stress); routine vaccinations 

 

Immune System

 

Normal processes 

Development of cells of the adaptive immune response, including positive and 

negative selection during immune development 

Structure, production, and function 

granulocytes, natural killer cells, macrophages, mast cells, dendritic cells, cell receptors 

(eg, complement receptors and toll-like receptors), cytokines, chemokines 

T lymphocytes, including T-lymphocyte receptors, accessory molecules (eg, CD3, CD4, 

CD8, B7), cell activation and proliferation, cytotoxic T lymphocytes, and memory T 

lymphocytes 

B lymphocytes and plasma cells, including B-lymphocyte receptors, immunoglobulins, cell 

activation and proliferation, including development of antibodies and memory B 

lymphocytes 

host defense mechanisms, host barriers to infection, mucosal immunity (eg, gut- 

associated lymphoid tissue and bronchus-associated lymphoid tissue), 

anatomical locations of T and B lymphocytes 

Cellular basis of the immune response and immunologic mediators 

antigen processing and presentation in the context of MHC I and MHC II molecules (eg, 

TAP, beta-2 microglobulin), intracellular pathways, mechanisms by which MHC is 

expressed on the surface; including distribution of MHC I and MHC II on different 

cells, mechanisms of MHC I and MHC II deficiencies, and the genetics of MHC 

regulation of the adaptive immune response (eg, peripheral tolerance, anergy, 

---