Эфферентная терапия нервных болезней

                                                                                                                                                       14                                                                                                                                                      

 

Prion  etiology  is  typical  of  Creutzfeldt-Jakob  disease  with spongy encephalitis and 

rapidly  progressive  dementia.  At  the  same  time  revealed  is the growth of the contents of 

various  cytokines  and  oxidants,  contributing  to  brain  damage  [Burwinkel  M  et  al.,  2004; 

Geschwind  MD  et  al.,  2008;  Riemer  C.  et  al.,  2009].  Treatment  of  such  diseases  is  not 

possible  now,  however,  like  with 

other  “accumulated  diseases”

  efferent  therapy  can  be 

effective  enough. 

Ischemic  attacks  and  ischemic  strokes  in  many  cases  are  the consequences not 

only  of  atherosclerosis,  but  also  antiphospholipid  syndrome  [Greenberg  SM,  Hyman 

BT,  1997].  Probability  of  the  latter increases with the occurrence of a disease at a young 

age  that  redefines  treatment  policy  conventional  in  such  cases,  increasing  the 

anticoagulant  therapy  with  attracting  and  efferent  methods.  Amount  of  anticardiolipin 

antibodies  increases  with  age  from  60  to  70  years,  as  well  as  in  patients  with  diabetes 

and  hypertension,  which  does  not  exclude  the  influence  of  the  mechanisms  of 

autoimmune  disorders  of  cerebral  circulation  [Tanne  D.  et  al.,  1999].  Furthermore,  after 

acute  cerebral  stroke  period  there  are  detected  autoantibodies  to  myelin  basic  protein 

[Evdokimov  A.V.,  Gerasimova  M.M.,  2006].  There  is  information  of  occurrence  of 

vascular  lesions  of  the  brain  on  the  type  of  vasculitis  on  the  basis  of  the  appearance  of 

autoantibodies  to  myeloperoxidase,  which  are  markers  of  vasculitis.  Marked  increase  in 

2-3  times  the  level  of  antiphospholipid  autoantibodies  in  patients  with  vertebral-basilar 

circulatory  insufficiency,  especially  with  its  prolonged  duration  [Fomina  L.A., 

Gerasimova 

М

.

М

.,  2006]. 

All  of  this  allows  us  to  consider  plasmapheresis  very  promising  for  vascular 

diseases  of  the  central  nervous  system  and  its  wide  application  is  a  matter  of  the  near 

future.  Indeed,  even  a  course  of  plasmapheresis  in  the  acute  phase  of  ischemic  stroke 

on  the  basis  of  the  antiphospholipid  syndrome  enables  quick  regression  of  speech  and 

of  brain  disorders  [Elchaninov  A.P.  et  al.,  2003].  Y.  Hasegawa  et  al.  (2003)  using 

cascade  plasmapheresis  for  5-7  days  after  a  stroke  on  the  basis  of  the middle cerebral 

artery  occlusion  achieved  reduction  in  plasma  viscosity  and  a  significant  increase  in 

cerebral  blood  flow  from  36.4  to  40.7  ml/100g/min  on  the  affected  side  with  the  rapid 

regression  of  hemiplegia  almost  immediately  after  the  procedure.  Plasma  exchange 

was  effective  for  acute  stroke  on  the  basis  of  thrombotic  thrombocytopenic  purpura 

[Sevy  A. et al.,  2011]. 

Refsum

’s

  disease  is  the  result  of  accumulation  of  phytin  acid  and  is  characterized 

by  loss  of  sense  of  smell,  hearing,  retinitis  pigmentosa  with  loss  of  vision  (night 

blindness),  ichthyosis,  ataxia  and  symptoms  of  chronic  polyneuropathy.  In  the  future, 

what  can  join  is  heart  failure  on  the  basis  of  cardiomyopathy.  In  the  treatment,  in 

addition  to  a  diet  that  excludes  the  reception  of  phytin  acid,  in  severe  cases  of 

increasing  weakness  and  arrhythmias  is  used  and  plasmapheresis  [Wanders RJA et al., 

2010; Perera N.J.  et al.,  2011]. 

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                                                                                                                                                       15                                                                                                                                                      

 

Severe  consequences  are  suffered  from  ixodes  encephalitis.  Already  in  the  acute 

stage  of  the  disease  develop  severe  brain  damage  with  symptoms  and  multiple  organ 

disorders 

–

  a  toxic  cardiomyopathy,  and  hepato-renal  failure,  which  in  turn is reflected in 

the  activity  of  the  central  nervous  system.  So  there  is  a  chain  reaction  in  the  process  of 

developing 

the 

disease. 

This 

in 

itself 

calls 

for 

measures 

to 

detoxify. 

On  the  other  hand,  as  a  result  of  destruction  of  neurons  and  other  structures  of  the 

nervous  system  under  the  influence  of  viruses  translocation  happens  of  autoantigens 

previously  hidden  from  the  immune  system  that  causes  the  formation  of  autoantibodies 

and  immune  complexes.  In  the  transition  to  the  chronic  form  of  the  disease  entering 

these  autoantibodies  and  immune  complexes  in  the  brain  is  supported  by  degenerative 

processes  which  started  there  [Shapoval  A.N.,  1980].  There  is  an  additional  indication 

for program plasmapheresis  at such  consequences  of ixodes encephalitis. 

There  is  also  quite  a  heavy,  though  not  fatal,  disease  which  is  not  amenable  to 

conventional  therapeutic  effects  -  migraine,  followed  by  an  abrupt  onset  of  severe 

headache  with  nausea  and  vomiting.  Pathological  processes  of  this  disease  may  be 

similar  in  nature  to  atopic  allergy,  especially  since  it  such  as paroxysmal local 

Quincke’s 

angioedema.  When  migraines are also likely to arise is a crisis violation of local vascular 

permeability  with  edema  of  the  relevant  department  of  the  brain,  the  more  that 

headache  often  also  has  a  local  character  (for  example  -  the  left  parietal  region). 

Biologically  active  substances  cause  histamine  release  and  proteolytic  enzymes  that 

convert  inactive  kininogens  in  plasma  kinins  and  other  active  substances  that  may 

cause pain. 

Such  patients  can  help  detect  antiphospholipid  antibodies  (anticardiolipin  antibodies 

and  lupus  anticoagulant),  especially  in  cases  of  transient  neurological  disorders 

associated  with  migraine  with  aura  [Tietjen  GE et al., 1998]. These packages also make 

the  indications  for  efferent  therapy.  So,  A.K.Marchuk  and  N.M.Bulanova  (1999)  reported 

that  after  plasmapheresis  could  stop  an  attack  of  migraine  with  normalization  of  platelet 

aggregation and increased levels  of cortisol. 

We  cannot  exclude  any  autoimmune  or  metabolic  disorders  in  the  genesis  of 

diencephalic  syndrome  and  some  other  kinds  of  neurotic  disorders  -  or  neuro 

vascular  dystonia,  and  neurological  disorders  can  carry  not  a  primary  but  secondary. 

This  could be seen in detectable shifts  of hormonal  and neuro-mediator  regulation. 

To  summarize  the  description  of  nervous  diseases,  it  is  necessary  to  emphasize 

that  virtually  all  of  the  above  components  of  the  pathogenesis  of  autoimmune  diseases 

are  in  some  degree  confirmed  by  the  results  of  numerous  studies,  which  means that the 

efferent  therapy  should  take  their  proper  place  in  the  complex  therapy.  Presented  are 

specific  examples  of  the  successful  use  of  plasmapheresis  with  one  hand  and  certain 

risks  and  side  effects  of  alternative  therapies.  In  conclusion,  we  present  results  of  a 

multicenter  analysis  of  long-term  experience  with  the  use  of  plasmapheresis  in  nervous 

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