For the United Nations Development Programme

HUMAN DEVELOPMENT REPORT  !  BULGARIA 1996
96
morbidity was registered in the regions of
Montana (48.3), Sofia (43.9) and Rousse
(43.3). The lowest incidence of tuberculo-
sis has been in the region of Varna (30.1)
and in the city of Sofia (30.4).
The malignant diseases tend to increase
both in the country as a whole and in all
regions. This process is most intensive in
the region of Haskovo where the increase
in 1994 is by 518.5 per 100 000 of the popu-
lation in comparison with 1989. Next comes
the region of Varna with an increase of
397.3 cases and Sofia - with 345.6 cases.
Whereas the average increase of the newly
diagnosed diseases for the country was by
36.8  points  in  1994  in  comparison  with
1989, that increase in the region of Mon-
tana was by 88.1 points.
Such differences in the morbidity in
individual regions have also been registered
in the most widespread localizations - ma-
lignant neoplasms of the trachea, the bron-
chi and the lungs, of the abdomen, of the
skin, etc. These differences have been no-
ticed  in  the  morbidity  as  well  as  in  the
trends and rates of change. No higher mor-
bidity of malignant neoplasms of the tra-
chea, bronchi and the lungs has been reg-
istered in the regions of the city of Sofia
and the region of Varna, while in the re-
gion of Sofia there is also an insignificant
decrease. Whereas there is a general de-
crease in the morbidity of malignant neo-
plasms of the abdomen in the country, there
is a doubling of that morbidity in the re-
gion of Montana. This is reflected on the
essential differences in the death rate due
to malignant neoplasms in the individual
regions.
The  current  situation  of  crisis  ad-
versely influences the psychological status
of the population. The number of people
registered for follow-up in the mental dis-
pensaries is steadily rising. From 2529.7 per
100 000 of the population in 1989, their
number reached 2771.0 in 1994. The situ-
ation varies in the individual regions. Dur-
ing that year the highest rate was registered
in the Bourgas region - 4181.4 per 100 000
of the population (1.5 times the average of
the country), followed by the Sofia region
(1910.7 per 100 000) and the Varna region
(2846.4). The city of Sofia (2137.2) and the
Haskovo region (2170.6) have the lowest
incidence. In most of the regions the num-
ber of persons registered for follow-up in
Table 8.2.
Registered cases of malignant neoplasms for 1989 and
1994 per 100 000 of the population by regions
Regions
Total
Of them newly diagnosed
1989
1994
1989
1994
For the country
1674.0
2040.1
254.4
291.2
City of Sofia
1794.0
2139.6
267.7
307.3
Bourgas
1629.3
2032.0
233.4
264.5
Varna
1537.0
1934.5
244.5
272.0
Lovech
2019.1
2340.4
321.8
341.7
Montana
1924.5
2185.8
235.1
223.2
Plovdiv
1697.8
2074.9
271.3
299.0
Rousse
1424.0
1779.0
224.7
264.8
Sofia
1558.6
1821.4
250.2
255.0
Haskovo
1480.6
1991.1
217.6
268.5
Death rate due to malignant neoplasms in 1994 per 100 000
of the population by regions
Figure 8.1.

---

97
REGIONAL PROBLEMS OF HEALTH AND OF HEALTH CARE SERVICES
the mental clinics rose in the period 1989-
1994.
The share of those registered for fol-
low-up treatment was greatest for cases of
schizophrenia, mental deficiency, epilepsy,
the syndrome of alcohol addiction and neu-
roses. During the period under scrutiny,
there was an increase of the incidence of
such cases registered for follow-up treat-
ment for the country as a whole. The situ-
ation varies widely in the individual regions.
Differences in the level and incidence as
well as in the trends of change, which are
not always analogous to those for the coun-
try, have been observed.
The morbidity resulting in lasting dis-
ability (invalidism) has tended to steadily
rise during the past few years. In the 1990-
1993 period the incidence of primary inva-
lidism increased from 4.68 to 6.33 per thou-
sand insured persons. This trend has been
observed in all regions, though at varying
rates of growth. In 1993, the highest inci-
dence of invalidism was in the region of
Rousse  (7.63  per  one  thousand  persons
insured) and of Varna (7.23 per one thou-
sand persons insured). That incidence was
the lowest in the region of Lovech (5.44)
and in the city of Sofia (5.93). No substan-
tial  changes  have  been  registered  in  the
ranking by regions during that period. In-
validism increased at the highest rate in the
regions of Rousse and Varna. The increase
was comparatively small for Sofia and the
region of Lovech.
From among the diseases resulting in
invalidism, the diseases of the cardiovas-
cular system (ischaemia and disease of the
blood vessels of the brain) have occupied
the major place causing invalidism in about
1/4 of all cases of primary invalidism. Com-
ing next are the neoplasms, the diseases of
the nervous system, psychiatric disorders
and  others.  The  nosological  structure  is
similar in the individual regions, too, de-
spite the specificity in the incidence and
the rates of change.
8.2. Health care services network
and health care personnel
The network of establishments render-
ing medical services (diagnosis, treatment,
rehabilitation,  some  kinds  of  preventive
treatment) is well developed in the coun-
try,  having  at  its  disposal  the  necessary
stock of buildings and staff.
The public health care sector has been
developed on a national, regional and mu-
nicipal level. The  national level of health
care comprises the clinics of the five uni-
versities of medicine with 12 state univer-
sity hospitals, as well as the clinics of the
national medical centres of cardiovascular
diseases, haematology, oncology, treatment
of drug addicts, physiotherapy and reha-
bilitation and the N.I.Pirogov National In-
stitute of Emergency Aid. Included in this
level are also the health care establishments
of the Ministry of Defence, the Ministry of
Transport and the Ministry of Internal Af-
fairs.
Table 8.3.
Health care establishments and stock of beds - 1994
Kinds of health care establishments
Establishments
Beds
I. Hospitals - total number
294
86092
Of them:
Amalgamated regional hospitals
30
27435
Municipal hospitals
96
25443
Workers’ hospitals
10
1166
Faculty hospitals
12
4660
Lung disease hospitals
14
3466
Paediatric hospitals
3
251
Maternity and gynaecology hospitals
4
1320
Psychiatric hospitals
15
5002
Dispensaries
59
4727
Higher institutes of medicine
5
5059
II. Outpatient polyclinics - total number
3726
2104
III. Other health care establishments
107
55
IV. Sanatoria and health resort establishments
160
18950
The network of health
care establishments is
well developed

---