Aturek 5 Konfransın sədri

ATUREK  /  MAY 2017
 
ATU rezidentlərinin 5-ci elmi-təcrübi konfransı  (11 MAY, 2017, ATU)   
100 
 
EKSTREMAL AZ ÇƏKİLİ UŞAQLARDA RAST GƏLİNƏN PERİNATAL 
 PATALOGİYALARIN İZLƏNMƏSİ 
 
Sevinc NƏBİYEVA 
 
İşin rəhbəri: Səadət YAQUBOVA 
 
ATU-nun I Uşaq xəstəlikləri kafedrası 
 
Açar sözlər: hestasiya yaşı, ekstremal az çəkili uşaq, erkən doğum riski 
Giriş: Həyati əlamətlərin olub-olmamasından asılı olmayaraq bətndaxili inkişafın 28 həftəsindən 
əvvəl doğulmuşlar düşük  hesab edilirlər. Bətndaxili inkişafın 28 həftəsinədək doğulmuş döl 7 gündən 
artıq yaşayırsa, diri doğulmuş kimi qiymətləndirilir və IV dərəcə yarımçıq doğulmuşlara aid edilir. 
Tədqiqatın  məqsədi:  Ekstremal  az  çəkili  uşaqlarda  perinatal  dövrdə  baş  verən  ayrı  ayrı 
patalogiyaların rastgəlmə tezliyinin müəyyənləşdirilməsi və profilaktikasının təşkili. 
Material  və  metodlar:  Tədqiqata  01.01.2016-31.12.2016  tarixlərində  ATUTCK-nın  Mama-
ginekologiya şöbəsində doğulmuş  və Neonatalogiya şöbəsində tərəfimizdən nəzarət olunan 1076  uşaq 
cəlb olunmuşdur. Bunlardan 0.4%  22-27  həftə, 2.2%  28-33 həftə, 8.3%  34-36 həftə, 88.9% 37-42  həftə, 
0.2% 42 həftə  üstü  hestasiya yaşına  uyğun  uşaqlar təşkil etmişdir. Çəkisi 500-999 qr olan  ekstremal az 
çəkili  uşaqlar  təcrübə  qrupunu,  çəkisi  1000  qr  üstü  olan  az  çəkili  uşaqlar  isə  nəzarət  qrupunu  əmələ 
gətirmişdir. Araşdırma məqsədilə uşaqlarda qanın ümumi analizi, qanın biokimyəvi analizi, qan qazları 
və  s  kimi  laborator,  eləcə  də  Rentgenoqrafiy,  Neyrosonaqrafiya,  EXO-KQ,  USM,  ROP  və  digər 
instrumental müyinələr aparılmışdır. 
Nəticə: Müşahidə altında olan təcrübə qrupunu təşkil edən ekstremal az çəkili uşaqlardan 14.3%-
də  kəllədaxili  qeyri-travmatik  qansızma,  23.8%-də  respirator  disstres  sindrom,  9.5%-də  anadangəlmə 
anomaliya,  52.4  %-də  isə  perinatal  dövrdə  baş  verən  ayrı-ayrı  vəziyyətlər  aşkarlanmışdır.  Nəzarət 
qrupunu  təşkil  edən  az  çəkili  uşaqlardan  1.5%-də  kəllədaxili  qeyri-travmatik  qansızma,  14  %-də 
respirator  disstres  sindrom,  12.5%-də  anadangəlmə  anomaliya,  57.4%-də  perinatal  dövrdə  baş  verən 
ayrı-ayrı  vəziyyətlər,  əlavə  olaraq  0.8%-də  rezus  izoimmunlaşma,  0.8%-də  doğuş  travması,  12.9%-də 
bətndaxili hipoksiya və doğuş asfiksiyası müəyyən edilmişdir. 
Müzakirə: Əldə olunan nəticələrdə statistik olaraq ciddi fərqlər nəzərə çarpır. Ekstremal az çəkili 
uşaqlarda  kəllədaxili  qeyri-travmatik  qansızma  və  respirator  disstres  sindrom  daha  çox  müşahidə 
olundu.  Bunu  hestasiya  yaşı  28  həftəyədək  olan  uşaqlarda    əlaqədar  orqan  və  toxumaların  inkişaf 
yetməzliyi ilə bağlamaq olar. Əksinə olaraq bətndaxili hipoksiya və doğuş asfiksiyası, doğuş travması, 
ümumiyyətlə, rast gəlinmədi.   Bunu isə ekstramal az çəki ilə əlaqələndirmək olar. 
Yekun:      Hestasiya  yaşı  28  həftəyədək  olan  ekstremal  az  çəkili  uşaqların  həm  kütlə,  həm  də 
inkişaf    yetməzliyinə  bağlı  həyat  qabiliyyəti  çox  aşağıdır.  Onları  həyatda  tuta  bilmək    üçün  hərtərəfli 
müayinə  və  müalicə,  eləcə  də  yüksək  qulluq  tələb  olunur.  Erkən  doğum  riski  faktlarının  vaxtında 
aşkarlanması və qarşısının alınması ilə ekstremal az çəkili uşaqların sayının azalmasına nail ola bilərik. 
 
 
 

---

ATUREK  /  MAY 2017
 
ATU rezidentlərinin 5-ci elmi-təcrübi konfransı  (11 MAY, 2017, ATU)   
101 
 
BRUTON SİNDROMU (KLİNİK MÜŞAHİDƏ) 
 
Günay HÜSEYNZADƏ 
 
İşin rəhbəri : ə.e.x., prof. Surxay MUSAYEV , Günay SALAMZADƏ, Məleykə KƏRİMOVA 
 
ATU TTK III  Uşaq Xəstəlikləri kafedrası 
 
Açar sözlər: irsi hipoqammaqlobulinemiya, Bruton sindromu, gənclik artriti 
Giriş:  1952-ci  ildə  O.Bruton  tərəfindən  təsvir  olunan  birincili  immundefisit  sindromu,  eyniadlı 
tirozinkinazanı kodlaşdıran gendəki mutasiya səbəbi ilə meydana çıxır. X ilişikli aqammaqlobulinemiya adı 
ilə  tanınan  sindrom,  anadan  ötürülən  İgG  anticisimlərinin  tükəndiyi  dövrlərdə,  təkrarlanan  sinopulmonar 
infeksiyalar,  yuvenil  artritlər  və  s.  ilə  özünü  büruzə  verən,  uzunmüddətli  və  geniş  aparılmış 
antibiotikterapiyaya baxmayaraq nəticədə bronxoektazların formalaşması ilə xarakterizə olunur. 
Klinik 
müşahidə: 7yaşlı 
xəstə D.M klinikamıza hər 
iki 
diz 
və 
mil-bilək 
oynağında 
şişkinlik,  ağrı,  gəzərkən axsama şikayətləri ilə daxil olmuşdur. Pasientin özünəqulluq  üçün  ətrafdakıların 
köməyinə ehtiyacı  vardı. Ananın  sözlərinə  görə,  uşaqda  bir  yaşından  etibarən  səbəbsiz  qızdırmalar,daha 
sonralar  uzunmüddət  davam  edən  aşağı  tənəffüs  yollarının  xəstəlikləri  müşahidə  olunub.  Xəstə  6 yaşına 
qədər  heç  bir  müayinəyə  cəlb  olunmamış  və  yaşadığı  ərazidə  antibiotik  təyin  olsa  da  lazımi  cavab 
alınmamışdır.A.vitae-dən məlumdur ki,valideynləri qohumdur, UİX-dən qızılca keçirib.. 
Obyektiv  müayinə  zamanı  xəstənin  ümumi  halı  premorbid  fonla  əlaqəli orta  ağır  kimi 
qiymətləndirilib.  Müayinə  zamanı  dərisinin  quru,  saçları  cod  olduğu  diqqəti  cəlb  etmişdir.  Perkutor 
olaraq  hər  iki  ağciyər  üzərində  kütləşmə  müşahidə  olunub.  Auskultasiya  zamanı  hər  iki  tərəfdə  sərt 
tənəffüs fonunda yaş və krepitasiyaedici xırıltılar eşidilir. 
İnstrumental 
müayinələrin 
nəticələri: 
DQO-nın 
rentgenində 
iki 
tərəfli 
bronxopnevmoniya,hidrotoraks  ,  hər  iki  diz  oynağının  rentgenində  I-II  mərhələdə  olan  soltərəfli 
qonartrit aşkar olunmuşdur.DQ-nin KT müayinəsi: Hər iki ağciyərlərdə alt paylarda bronxoektazlar və 
peribronxial  sahədə  fibroz  interstisial  qalınlaşmalar  izlənilirdi.Laborator  nəticələr:  TSH3-UL-
6,45mİU/m(N- 0,35-5,5) 
FT3-2,81pq/mL(N-2,3-4,2) ;antiTPO -70,16(N <18);CRP -134.9mg/L 
Xəstənin  anamnestik  klinik  laborator  müayinələrin  nəticələrini  nəzərə  alaraq  digər 
mütəxəssislərin baxışı təşkil olundu və geniş immun profil yoxlanıldı və aşağıdakı nəticələr əldə edildi. 
Göstərici 
Nəticə% 
1 ml-də 
Norma 7-17 yaş 
Leykositlər 
20600 
Çox yüksək 
4700-7300 
Limfositlər% 
26 
Aşağı 
36-43 
Limfositlər 
5356 
Çox yüksək 
2000-2700 
CD3+% 
94 
Çox yüksək 
60-76 
CD3+ 
5034 
Çox yüksək 
1400-2000 
CD4+% 
32 
 
33-41 
CD4+ 
1610 
 
700-1100 
CD8+% 
57 
Çox yüksək 
27-35 
CD8+ 
2869 
Çox yüksək 
600-900 
CD19+% 
0 
------ 
12-20 
CD19+ 
0 
-------- 
300-500 
CD16/56+% 
7 
 
9-19 
CD16/56+ 
374 
 
180-420 
CD95+ 
 
 
100-50 
 
 
 
 
CD4/D8= IRI 
0,56 
Çox aşağı 
1,0-1,4 
CRP 
 
 
20-50 
NBT 
34 
Çox aşağı 
65-88 

---