Çocuk Cerrahisi/1

Ek anomaliler:
Omfalosele göre daha az görülür. İnmemiş testis, intestinal atrezi, malrotasyon 
görülebilir. Gastrokizisli hastaların %20′sinde nekrotizan enterokolit görülmektedir. 
Tanı:
İntrauterin hayatta tanısı konulabilmektedir. Karın ön duvarı düz olarak görülemez ve barsaklar karın 
dışında amniotik sıvı içinde yüzer halde görülür. AFP yüksek bulunabilir. İntrauterin gastroşizis tanısı 
konulduğunda, bebeğin açık olan peritoneal kavitesinin vajinal yoldan kontamine olmasını önlemek için 
sezaryen yapılmalıdır. 
Tedavi:
Barsakları karın dışında olan bir YD bir hastaneden diğerine veya bir şehirden diğerine taşınırken, 
iyi olmayan transport nedeniyle kaybedilebilir. Bebek sevk edilecek ise, açık olan karın bölgesinden 
oluşacak kontaminasyon ve ciddi sıvı kaybına engel olmak için, baş hariç bebeğin gövdesinin steril bir poşet 
içine yerleştirilmesi yaralı olur. IV sıvı ve antibiyotik tedavisi hemen başlanmalıdır. Bebek hemen ısıtılmalı, 
barsak distansiyonunu önlemek için hemen bir NG sonda takılmalıdır. Cerrahi tedavide en önemli sorun, 
karın hacminin küçük olmasıdır. Buna bağlı olarak, barsaklar karın içine yerleştirildiğinde, diyaframa bası 
ile solunum zorluğu, vena kavaya bası ile kalbe venöz dönüş azalması ortaya çıkabilir. Onarım, karın içi 
basıncını fazla arttırmayacak biçimde düzenlenmelidir. Gastroşiziste defekt nispeten küçük olduğundan 
primer kapama daha uygundur. Ancak bası oluşacak ise omfaloseldeki yöntemler uygulanır. 
Omfalomezenterik kanal artıkları:
Embriyolojik dönemde terminal ileum ile vitellin kesesi (yolk kesesi) arasında bağlantı sağlar. İntrauterin 
16. haftada kanal damarları ile birlikte oblitere olur ve doğumdan sonra tamamen kaybolur. Kanalın oblitere 
olmasındaki aksaklıklardan dolayı bebek doğduktan sonra bir takım anormal yapılar gelişebilir. 
Patent 
omfalomezenterik kanal: 
Kanalın her iki ucu da açık kalır (%6).