105
saymaq olar ki, xəstəliyin əsas simptomları 48-72 saat ərzində itsin. Ancaq bu zamn simptomların
azalması həkimi arxayınlaşdırmamalıdır. Çünki yeni infeksiya ocaqları aktivləşə, yeni abseslər
əmələ gələ dərin damarların trombozu baş verə bilər. Zaman itkisi xəstənin düzgün
qiymətləndirilməməsinə və ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Klinik effektin olmadığı hallar tez
aşkarlanmalı uşaqlıq boşluğunun yuyuntusu bakterioloji müayinə antibiotiklərə həssaslığı
öyrənildikdən sonra yeni antibiotiklər təyin edilir. Antibiotiklərin kəsilmə kriteriyası ocağın
sanasiyası və temperaturanın normallaşması 2-3 gündə baş verir. Ləngimiş diaqnostika və qeyri
rasional müayinə aparılmasa generalizə olunmuş proses baş verə bilər. Doğuşdan sonraki
endometritin kompleks profilaktikasi 3 etapda aparılır. I-doğuşdan sonrakı infeksion xəstəliklərə
görə risk daşıyan xəstələri ayırmaq. II-Hamiləlik doğuş və zahılıq dövründə infeksiyalaşmanı
minimuma endirmək üçün tədbirlərə əməl etmək. III-Doğuşdan sonrakı irinli septiki xəstəliklərin
erkən diaqnostikasına, terapiyasına nail olmaq.
Vaginal müayinələri əsaslandırılmış və steril şəraitdə aparmaq.Doğuş və cərrahi blokda
sterilliyə rəiyət etmək əsaslandırılmamış epizyotomiya və sidik kisəsi kateterizasiyasını aparmamaq.
puerperal infeksiyanın 3-5 ci günündə skreninq müayinənin alqoritmi. 1.Umumi daxili müayinə.
loxilərin mikroskopik analizi qanın klinik müayinəsi USM. Patologiya aşkarlanarsa histereskopiya
təyin edilir və alınan möhtəviyyat bakterioloji, sitoloji müayinə üçün götürülür. Loxilərin pH-ı
destruktiv
toxumaların
məhsullarının
loxi
və
qanda
təyini
aparılır.
Müalicə
1.Antibiotikoterapiya- a) ümumi, b)invaziyon, C) uterotonik, d)antukoaqulyant.
immunokorreksiya, efferent, plazmofarez, hemabsorbsiya, qanın lazer şüalanması. 2.yekun
aspirasiya. 3.Qaşınması.uşaqlıq boşluğu aspirasiyası yuyulması qaşınması drenaj qoyulması 0,9 %
NaCl 1,5-2 l histereskopiya ilə hidrofil əsaslı çox komponentli maz levomikol, dioksikol, levocin
4-5 gün katetrlə 5-7 ml uşaqlıq boşluğuna preteolitik ferment protezin 4-9 ml. nekrolitik təsirli
fizyoterapiya.
Amoksillin/klavulonat
Ampisillin/sulbaktam)
Çefoperazon/sulbaktam
Çefoperazon/sulbaktam
1,2q × 3
dəfə sut vena daxilinə
1,5q × 3 – 4
dəfə sut vena daxilinə
1,5q × 3 dəfə sut vena daxilinə
2- 4q × 2 dəfə sut vena daxilinə
Çeftriakson-------------------
Çefotaksim-----------------
Cefepim-----------------------
Ciprofloksacin-----------------
1 – 2q × 1 dəfə /sut v\
dax
1 –2q×3 d v\d sut
1 – 2qr × 2d v\ d
200-400mq 2\sut v/d
+ Metronidazol
500mq×3d/sut
ƏDƏBİYYAT
1. Абрамченко В.В. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии.- СПб.:
Спецлит, 2005.- С.459
2. Аль-Халаф С.Е., Кутенко А.Н. Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения//
Акушерство и гинекология.- 2002.- №1.- С.16-20.
3. Баев О.Б., Старкова Т.Г.Буданов П.В.Профилактика инфекционных осложнений у
родильниц// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии .-2005.- т.4.- № 3.
4. Белоцерковцева Н.Д., Мазуркевич В.В. Клиническое значение трансвагинальной
эхографии и гистероскопии в диагностике послеродового эндометрита// Акушерство и
гинекология.- 1996.- №4.- С.37-40.
5. Вострикова Е.А., Осипов А.Г. Антимикробнаые препараты.- Кемерово, 2002.- С.36.
106
6. Иванян А.И., Крюковский С.Б. Профилактика и лечение послеродовых гнойно-
септических заболеваний.- Смоленск, 2000.- С.47
7. Клинические акушерские протоколы. Институт здоровья семьи. Проект «Мать и
дитя». Издание 3-е, переработанное. С.131-136.
8. Ковалев М.И. Проблемы профилактики эндомиометрита
после кесарева сечения в
современном акушерстве// Росс.вестник ак.-гинеколога.- 2001.- №4.- С.20-25.
9. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология – М. :
МЕДпресс-информ, 2006. – 2-ое изд., доп. - 304 с.
10. Кулаков В.И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве,
гинекологии, неонатологии// Акушерство и гинекология.- 2002.-№ 3.- С.3-6.
11. Кулаков В.И. Эндометрит после родов.- М.: Радуга, 2001.- С.29.
12. Михайлов Н.Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в акушерстве и
гинекологии. - СПб.: Фоллиант, 2001.- С.256.
13. Орджоникидзе Н.В., Федорова Т.А.Эндометрит и раневая инфекция у родильниц.
Проблемы и пути их решения// Акушерство и гинекология.- 2004.- №5.- С.15-18.
14. Левашова Н.И., Мареева Л.С. Проблемы кесарева сечения в современном
акушерстве// Акушерство и гинекология.- 2004.- №2.- с.23
15. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Чилова Р.А., Ищенко А.И., Рафальский В.В.
Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия
(пособие для врачей). – М., 2006.- С.42с.
16. Чернуха Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период. М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2006.- 271с.
17. Усанов, В.Д. Комплексная диагностика и современная
терапия некоторых форм
патологии матки после родов в профилактике генерализованных * форм гнойно-
воспалительной инфекции: автореф. дис. … канд. мед. наук / В.Д. Усанов. - Волгоград, 1995.
- 25 с. 165.
18. Усанов, В.Д. К вопросу о новых технологиях в диагностике и лечении
послеродовых гнойно-септических заболеваний / В.Д. Усанов // Новые технологии в
акушерстве и гинекологии. - Москва, 1998. - С. 220-222. 166.
19Усанов, В.Д. Роль жидкостной гистероскопии в диагностике отдаленных
эндометритов после родов и кесарева сечения / В.Д. Усанов // Лапароскопия и гистероскопия
в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - Москва, 1998. - С. 141-143.
20.Федорович, O.K. Новый способ хирургической операции - одномоментного вакуум-
аспирационного опорожнения матки с 122 промыванием / O.K. Федорович, А.А. Вержак //
Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. – 2001. - № 3-4. – С. 23-24.
21.Хоменко, Н.В. Медико-социальные аспекты гнойно-септичеких осложнений после
кесарева сечения / Н.В. Хоменко, О.С Филиппов, Т.А. Шагеев [и др.] // Мать и дитя:
материалы VI Рос. форума. - Москва, 2004. - С. 246-247. 173.
22. Цыренова, Б.Д. Определение ведущих факторов риска возникновения гнойно-
воспалительных осложнений после родов / Б.Д. Цыренова // Мать и дитя: материалы VII Рос.
форума. - Москва, 2005. - С. 290.
23. Воронин К.В. Стратегия диагностики и коррекции влагалищ- ного дисбиоза в плане
подготовки беременной к плановому кесареву се- чению и профилактике послеродового
эндометрита /К.В. Воронин, А.М. Алале, И.И. Алале, Ю.Н. Дзюба //Медицинские
перспективы. – 2013. – Т.18,№4. – С.24 – 32.
24. Горин B.C. Оптимизация диагностики и лечения послеродо- вого эндометрита / B.C.
Горин, В.Н. Серов, Л.А. Бирюкова, В.В. Степа- нов //Росс, вестник акушера-гинеколога. -
2009. - Т. 9. №1. -С. 21-29.
25. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и ги- некологии. – М., 1996.-
С.24-31. 48. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д.
Применение антибиотиков в
акушерстве и гинекологии – М.: Триада-Х, 2004.-176с.