19
Laxtalanma faktorlarının profilaktik tətbiqi, yüksək
travmatizasiya riskli aktiv fəaliyyətdən əvvəl tövsiyə olunur
(D)
45,56,67
.
HEMOSTATİK VASİTƏLƏR
Laxtalanma faktor konsentratları
VIII faktor konsentratları
Hemofiliya A xəstəliyinin müalicəsində VIII faktor
konsentratlarına üstünlük verilir. Liofilizə olunmuş VIII faktor
müxtəlif adlarla istehsal olunur. Bu preparatlar 3 kateqoriyaya
bölünür:
a.
rekombinant
preparatlar
b.
monoklonal, anticismlərdən təmizlənmiş preparatlar
c.
orta və yüngül dərəcədə təmizlənmiş VIII faktor preparatları
Dozalanma/istifadə qaydaları
Hər bir flakonun həcmi təqribən 245-1600 BV arasında olur.
İnhibitor yoxdursa, venadaxilinə hər kiloqram bədən çəkisinə
uyğun vurulmuş VIII faktorun hər vahidi plazmada VIII faktorun
səviyyəsini təxminən 2 BV /dl artırır (D)
8
.
Preparatın yarımparçalanma dövrü təxminən 8-12 saatdır.
Hesablanan doza xəstənin qanında olan faktorun səviyyəsinin
göstəriciləri ilə uyğunlaşdırılmalıdır.
Dozanı hesablamaq üçün faktor yeridildikdən sonra hər
15 dəqiqədən bir xəstənin qanında faktorun səviyyəsini yoxlamaq
lazımdır (D)
8
.
Preparatın dozası aşağıdakı kimi hesablanmalıdır: bunun üçün
kq-la ifadə olunmuş xəstələrin bədən çəkisini 0,5-ə vurulmuş tələb
olunan faktor səviyyəsi göstəricisinə vurmaq lazımdır. Məs., 45 kq x
40 (arzu olunan faktor) x 0,5 = 900. Preparatların dozası və ya faktor
səviyyəsinin hesablanması Cədvəl 5-ə əsasən təyin olunur.
VIII faktor venadaxilinə çox asta, böyüklərdə dəqiqədə 3 ml,
uşaqlarda 100 vahidi aşmamaq şərtilə və ya preparatın məlumat
kağızında qeyd olunduğu kimi vurulur.
Fasiləsiz infuziya faktorunun qanda səviyyəsinin ən yüksək və ən
aşağı hədlərinə kəskin yüksəliş və enmələrin qarşısını alır. Buna görə
Klinik
protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
20
də ən yaxşı və ən rahat üsul kimi tövsiyə olunur. Lakin xəstələri daim
nəzarətdə saxlamaq lazımdır (C)
51
.
IX faktor konsentratı
Hemofiliya B xəstəliyinin müalicəsində IX faktor
konsentratlarına üstünlük verilir.
Hal-hazırda tətbiq olunan preparatlar 2 sinfə bölünür:
►
təmizlənmiş IX faktor preparatları
►
IX faktor konsentratları (PKK)
Hemofiliya B-nin müalicəsində PKK (protrombin kompleksi
konsentratları) əvəzinə mümkün olduğu qədər təmiz FIX
konsentratlarına üstünlük verilməlidir (В)
43
– xüsusən aşağıdakı
hallarda:
Cərrahi müdaxilələr
Qaraciyər xəstəlikləri
Yüksək doza ilə uzunmüddətli terapiya
Tromboz və ya tromboza meyillilik
Tromboz riski daşıyan preparatların, antifibrinolitik
dərmanların yanaşı istifadəsi
Təmizlənmiş IX faktor preparatları olmadığı hallarda IX faktor
konsentratları istifadə oluna bilər.
Dozalanma/istifadə qaydaları
Hər flakonda 250-dən 2000 vahidə qədər faktor konsentratı olur.
İnhibitor yoxdursa, venadaxilinə bədən kiloqramının çəkisinə
uyğun vurulmuş hər vahid FIX, plazmada IX faktorun səviyyəsini
təxminən 1 BV/dl artırır (D)
8
.
Hesablanmış dozanı təsdiqləmək üçün
faktor yeridildikdən sonra
hər 15 dəqiqədən bir FIX səviyyəsi yoxlanmalıdır (D)
8
.
Rekombinant FIX (rFIX) ilə xəstənin sağalma tezliyi plazma
məhsulları ilə müqayisədə aşağıdır. Belə ki, hər kq bədən çəkisinə
uyğun vurulmuş preparat 15 yaşa qədər uşaqlarda FIX aktivliyini
0,7 BV/dl, böyüklərdə isə 0,8 BV/dl artırır.
Preparatın dozasını hesablamaq üçün xəstənin kq-la ifadə
olunmuş bədən çəkisini tələb olunan faktor səviyyəsinə vurmaq
lazımdır.
Məs., 45 kq x 40 = 1800 BV IX faktor.
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
21
Preparatların dozası və ya faktor səviyyəsinin hesablanması
Cədvəl 5-ə əsasən təyin olunur.
FIX konsentratları venadaxilinə çox asta, böyüklərdə dəqiqədə
3 ml, uşaqlarda dəqiqədə 100 vahidi aşmamaq şərtilə və ya
preparatın məlumat kağızında qeyd olunduğu kimi vurulur.
Əgər PKK istifadə olunarsa, 2 dəfə az sürətlə vurulur. Məhsulun
içindəki məlumat kağızına baxılmalıdır (В)
66
.
Təmizlənmiş IX faktor preparatları ilə uzunmüddətli müalicə
hematoloq tərəfindən həyata keçirilməlidir.
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.