Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc
Yüklə 0,6 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- LABETALOL
- NİTROPRUSSİD
26 preeklamptik‘ gebelerde ise, fetusu düşünerek, yakın takiple, gebeliğin miadına kadar devamına olanak sağlanabilir.
3. Gebeliğin oluşturduğu hipertansiyon sistemik bir hastalıktır. Vücudun tüm organ ve sistemleri etkilenmiştir. Ağır gruptaki gebelerde anne hayatı ciddi tehlike altındadır. Bu durum, obstetrik acil bir durumdur ve gebeler yoğun bakım gerektiren, ciddi olarak hasta kişilerdir. Kesin tedavi doğum olmakla birlikte, doğumun kendisi hastanın genel sağlık durumunu düzeltmez. Dolayısıyla hastanın klinik ve laboratuvar durumunun tüm detayları ile ortaya konulması ve hemodinamik dengenin sağlanması gerekir. HAFİF PREEKLAMPSİDE YÖNETİM: ♦ Bu grupta altta yatan patoloji hafiftir. ♦ Annenin hayatı ciddi tehlikede değildir. ♦ Gebeliğin devamı anneyi ciddi riske atmayarak, bebek için zaman kazandırır. ♦ 38 hafta üzerinde doğum gerçekleştirilmelidir. Gebeliğin 40 haftayı aşmasına izin verilmemelidir. ♦ Vaginal doğum tercih edilen doğum şeklidir. ♦ Takipte yatak istirahati ve hastanede takibin yararı gösterilememiştir. ♦ Antihipertansif tedaviye gerek yoktur. ♦ Antenatal takipte: - Evde hergün kan basıncı ölçümü - Haftada 2 kez dipstik ile idrarda proteinüri takibi - Haftada bir kere, kanda ürik asit, SGOT, SGPT, bilirübin ve tam kan sayımı
- Fetusun gelişimi, amnion sıvı miktarı ve fetal iyilik hali yakından takip edilmelidir. Fetal endikasyon doğarsa doğum gerçekleştirilmelidir. ♦ Doğumdan 6 hafta sonra kan basıncı normale dönmüyorsa, hipertansiyon etyolojisi açısından araştırılmalıdır. 27
1- Antihipertansifler : Antihipertansif tedavide amaç, kan basıncının güvenli, kabul edilebilir sınırlarda (sistolik 160 mmHg’ nın, diastolik 110 mmHg’ nın altında ) tutulmasıdır.
Hipertansiyon tedavisinde dikkat edilecek husus, maternal serebrovasküler hasarı ve konjestif kalp yetmezliğini önlemek ve ayrıca serebral perfüzyonu ve uteroplasental kan akımını yeterli düzeyde tutmaktır. Kan basıncındaki ani yükselme (diastolik > 120 mmHg ), intraserebral kanama, hipertansif ensefalopati, akut böbrek yetmezliği, konjestif kalp yetmezliği, ventriküler aritmi ve plasenta dekolmanına neden olabilir. Bu aşamada uygulanan tedavi akut antihipertansif tedavi olmalıdır (Tablo V).
5-10 mg iv, her 20 dk 10-20 dk 3-6 saat Taşikardi,başağrısı, flushing,angina
20-80 mg iv her 10 dk 5-10 dk
3-6 saat Kusma, kardiyak blok
10 mg oral her 30 dk 5-10 dk
3-6 saat Başağrısı, taşikardi NİTROPRUSSİD 0.25-10 mg/kg/dk iv
dk
Bulantı, kusma, Siyanid, intoksikasyon
5-15 mg/saat iv 5-10 dk
1-4 saat Taşikardi, başağrısı NİTROGLİSERİN 5 mg/dk iv 28
♦ Sürekli (en az 1 saat) kan basıncı yüksekliği (Sistolik kan basıncı ≥180 mmHg, diastolik kan basıncı≥110 mmHg, MAP ≥130 mmHg)
♦ Sürekli (en az 30 dakika) kan basıncı yüksekliği (Sistolik kan basıncı ≥200 mmHg, diastolik kan basıncı≥120 mmHg, MAP ≥140 mmHg)
♦ Trombositopeni ve konjestif kalp yetmezliği varsa (Sistolik kan basıncı ≥160 mmHg, diastolik kan basıncı≥105 mmHg, MAP ≥125 mmHg) B- Postpartum ♦ Sistolik kan basıncı ≥160 mmHg, diastolik kan basıncı≥105 mmHg, MAP≥125 mmHg.
gösterilememiştir ve seçim klinisyenin tecrübe ve kullanım yatkınlığına bağlıdır. 2- Antikonvulsif İlaçlar:
MgSO4 konvulsiyon proflaksisinde plasebo ve diğer ilaçlara (fenitoin) kıyasla daha etkindir (Tablo VI). MgSO4’ ın periferik nöromüsküler blok ve santral antikonvulsif etkisi olduğu ileri sürülmektedir. Magnezyum terapötik düzeylerde endotel hücrelerinde prostosiklin yapımını artırır ve kalsiyuma karşı antagonistik etkiye sahiptir. İntravenöz bolus şeklinde uygulandığında geçici hafif bir antihipertansif etkisi vardır. Ayrıca uteroplasental arterlerde vazodilatatör etkisinin olduğu da bildirilmiştir. MgSO4, nöromüsküler plakta asetilkolin salınımını engeller veya kalsiyum yerine geçerek membran potansiyelini etkiler ve bu yolla terapötik etkisini oluşturur. Yüklə 0,6 Mb. Dostları ilə paylaş:
|