10
1.1.3.
Bağ
ımlılık Çeş
itleri
1.1.3.1. Psikolojik (Psiş
ik) Bağ
ımlılık
Kişinin istenmeyen kötü etkilere karşı kendini iyi hissetmek, güçlü olmak, sorunlarla
baş edebilmek için maddeye istek ve gereksinim duyması durumudur. Belirli bir
madde kullanımıyla bu durumun gerçekleşmesi, sonraki kullanımlar için güdülenme
oluşturur. Tekrarlanan madde kullanımının tüm türlerini karakterize eden ortak
nokta, maddenin devamlı kullanımında ortaya çıkan psikolojik bağımlılıktır.
1.1.3.2. Fiziksel Bağ
ımlılık
Maddenin bırakılması ya da miktarının azaltılması halinde ortaya çıkan eksiklik
belirtileri ve şiddetli kriz halidir. MSS’inde bazı nöronların normal fonksiyonlarını
yapabilmeleri için ortamda maddenin bulunması gerektiğinden yeni bir dengenin
oluştuğu düşünülmektedir. Madde alınmaya devam edildiği sürece fiziksel
bağımlılığa ait bir belirti görülmez, madde kesildiği anda yoksunluk belirtileri ortaya
çıkar, madde kesildiğinde yoksunluk belirtileri ortaya çıkmıyorsa fiziksel bağımlılık
söz konusu değildir.
Bağımlılık yapıcı maddeye karşı psikolojik bağımlılık tek başına
görülebildiği halde fiziksel bağımlılık çoğunlukla psikolojik bağımlılıkla birlikte
gelişir. Psikolojik bağımlılıkta ortaya çıkan belirtiler huzursuzluk ve sinirlilik
ş
eklindedir, bağımlı olunan maddeyi almak için güçlü bir istek duyulur.
1.1.3.3. Yoksunluk Belirtileri
Bağımlı olunan maddenin etkilerinin tersi şeklindedir. Yoksunluk belirtileri
maddenin kesilmesiyle ortaya çıkar. Yoksunluk belirtilerinin derecesi fiziksel
bağımlılığının derecesi ile orantılıdır. Kesilen maddenin ya da farmakolojik
benzerlerinin verilmesi durumunda yoksunluk belirtileri ortadan kalkar.
11
1.1.3.4. Tolerans
Bazı maddeler uzun süre devamlı alındıklarında başlangıçta alınan dozun etkisinin
gittikçe azaldığı görülür. Bu duruma tolerans adı verilir. Alınan maddeye karşı birkaç
dozla ya da kısa bir süre içinde tolerans gelişiyorsa bu akut tolerans olarak
adlandırılır. Kronik toleransta ise, tekrarlanan dozlarda, uzun bir sürede örneğin
haftalar, aylar boyu alındıktan sonra tolerans oluşur.
1.1.4.
Bağımlılığın Toplum Üzerine Etkileri
Bağımlılık yapıcı maddeler; sadece kullanan kişiyi değil, ailesini, çevresindeki
insanları ve toplumu etkilemektedir. Toplum düzenini etkilediğinden bu tür
maddelerin kontrol altına alınması gereği doğmuştur. Kullanıcının kullandığı
maddeyle, kendisine fiziksel ve ruhsal verdiği zararlar yanında, maddeyi tedarik
etmek için suça karışması ya da maddenin etkisiyle bilinci yerinde olmayarak suç
işlemesi
kaçınılmazdır.
Bu
nedenle
bir
bağımlılık
türünün
zararları
değerlendirilirken, bu zararların tümü birden göz önüne alınmalıdır. Bağımlılık
yapıcı maddelerin maliyeti yüksek olup, kullanan kişi elindeki para kaynaklarını gün
gelecek tükenecek, para bulmak için hırsızlık, fuhuş, cinayet gibi bireysel suçlar
işleyecek ya da maddeye ulaşmak için terör örgütlerinin istediklerini yapar hale gelen
suç makinesi haline gelecektir. Dolayısıyla kişi sadece kendine değil çevresine ve
topluma en büyük zararları verir hale gelecektir.
Madde kullanımının kişinin sağlığına zararlı etkileri; uzun süre kullanım
sonucu ortaya çıkan kronik toksik etkiler, yüksek dozlarda alınma sonucu ölümcül
olabilen akut zehirlenmeler yanında, maddeyi enjeksiyonla kullanma sonucu sarılık,
AĐDS gibi bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması, bağımlının düzensiz hayat koşulları
nedeniyle diğer hastalıklara da direncinin azalması şeklinde özetlenebilir.
12
1.1.5.
Madde Bağ
ımlılığ
ı Türleri
Ülkemizde de Dünya Sağlık Örgütü (WHO)’nün kullandığı terminoloji kullanılarak
uyuşturucu bağımlılığı yerine madde bağımlılığı terimi kullanılmaktadır.
Dünya Sağlık Örgütünce gruplandırılan madde bağımlılığı türleri şunlardır;
- Opiyat (Morfin) Tipi Bağımlılık
- Alkol Tipi Bağımlılık
- Barbitürat Tipi Bağımlılık
- Esrar Tipi Bağımlılık
- Kokain Tipi Bağımlılık
- Amfetamin Tipi Bağımlılık
- Hallusinojen Tipi Bağımlılık
- Solunan Çözücü Tipi Bağımlılık
- Tütün Tipi Bağımlılık
Başka bir sınıflama şekli de CSA (Controlled Substances Act) merkezlerinde
çalışan uzmanlar tarafından yapılmış olup, 1970’den beri yasal ve yasa dışı olarak
üretilen bütün bu maddeler özelliklerine göre 5 ayrı listede gruplandırılmış ve
kanunlarla kullanımları ya tamamen yasaklanmış ya da kontrol altına alınmıştır. Bu
listeler hazırlanırken maddelerin bağımlılık potansiyeli, tıpta kullanımı, vücuda
verdiği zararlar gibi çok özellik dikkate alınmıştır. Listelerden herhangi bir maddenin
(veya ilacın) çıkarılması, değiştirilmesi ya da yeni bir ilacın eklenmesi ise DEA
(Drug Enforcement Administration) ve HHS (The Department of Health and Human
Services) kuruluşlarının görevidir.