I uşaq xəSTƏLİKLƏRİ kafedrasi tibb üzrə elmlər doktoru, professor S. M. Qasımova
Yüklə 0,53 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Səthi tənəffüs
- PNEVMONİYANIN ETİOLOGİYASI, İNKİŞAFINA SƏBƏB OLAN RİSK FAKTORLARI
- Yaş qrupundan asılı olaraq
15
tənəffüs hərəkətləri.
zədələnmələrində, sepsisdə də ola bilər), TPS-yə dair digər əlamətlərlə yanaşı ona da fikir vermək lazımdır.
sianozla müşayiət olunur.
obstruktiv apnoe – döş qəfəsində aktivlik saxlanılır, hava axını yoxdur Əgər körpədə yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ikisi və ya daha artıq qeyd olunarsa, bu tənəffüs çatışmazlığını göstərir. Pnevmoniyanın qarşısını peyvəndlər vasitəsi ilə, adekvat qidalanma və ekoloji təsirlərin aradan qaldırılması yolu ilə almaq mümkündür. Müasir zamanda əvvələr olduğu kimi antibiotiklərlə müalicə etmək olar.
16
İNKİŞAFINA SƏBƏB OLAN RİSK FAKTORLARI
Pnevmoniyanın etiologiyası patogenetik formalarından asılı olaraq dəyişir. Beləki, xəstəxanadan kənar pnevmoniyalar (ev, küçə) əsasən endogen burun, udlaq bakterial florasının aktivləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Ekzogen yoluxma da istisna edilmir. Aspirasion pnevmoniyaların daha çox ehtimal edən törədiciləri anaeroblardır. Nozokomial pnevmoniyaların (xəstəxana daxili) pnevmoniya törədiciləri şöbədə yayılmış antibiotiklərə davamlı ştamlarla təsdiqlənir.
Nozokomial pnevmoniyalar stasionarda olduğu 48 saat ərzində, yaxud aşkarlanır, erkəın (4 sutka) və gecikmiş (4 sutkadan artıq) olur.
Klinik müşahisələr təsdiqləyir ki, klinik sağlam uşaqların 10-20% pnevmokokkların, 3-7% hemotil çöplərin, mikoplazmaların, xlamidiyaların, 20- 45% müxtəlif tipli staphilokokların tranzitor daşıyıcılarıdırlar. KRVİ, soyuqlama yaxud müxtəlif stress faktorların təsirindən sadalanan flora “aktivləşərək” pnevmoniyanın inkişafına gətirə bilər.
Həkimin praktik fəaliyyətində pnevmoniyanım konkret etiologiyasının təyini xeyli çətinliklərlə üzləşir. Pnevmoniya kəskin xəstəlik olduğundan bir çox hallarda evdə müalicə olunur və nəticədə mikrobioloji müayinə üçün materialın köçürülməsi texniki çətinliklərlə rastlaşır.
70-80% ev pevminyaları Streptococues pneumonia tərəfindən törədilir.
İkinci sırada Haemoplilus influenzoe (10-15% xəstələrdə) yerləşir. Bəzən bu törədicilərin birgə pnevmokokko-hemafil etiologiyası aşkarlanır.
Chlamidia psitaci.
İlk aylı körpələrdə afjebril lakin davamlı öskürəklə müşahisə olunan pnevmoniyaların törədicisi Chlamidia trachomatis
izah olunan qusma və qaytarmalar nəticəsidə) qrammaənfi flora (E.coli və s.) tərəfindən törədilir. 17
Staphilokoklar pnevmoniyanın etiologiyasında mövqelərini xeyli itirmişdirş
Ağır pnevmoniyalar bir qayda olaraq qarışıq -qarışıq flora –bakteriya bakteriya, virus bakteriya, virus –mikoplazma assosiasiyaları ilə törədilir.
pnevmoniyaları nadir xəstəlik olub qrip (hemorragik pnevmoniyalar) adeno virus və RS virus mənşəli olur. Virus pnevmoniyanın diaqnozu rentgenoqramda dəqiq konturu olmayan pnevmonin kölgələrin tez itən seqmentar kölgələrin əsasında, bakterial pnevmoniyalı xarakteri olan hemoqramda dəyişiklərin olmaması, antibiotiklərin effektsiz olması.
Pnevmokokklar, pnevmositlər, Streplococcus pnevmonia, Klebsiela pnevmoniae, influenza pnevmoniae tip B, mikoplaxma, xlamidiya E.coli, bakteriya-bakterya, bakteriya-virus, virus mikoplaxma assosiasiyası, rinoviruslar, respirator sintial Virus, qrip və paraqrip virusları, adenoviruslar, əksər hallarda bakterial torədicilərlə bərabər. Yeni doğulmuşlarda pnevmoniyanın törədiciləri müxtəlifdir, bir sıra faktorlardan asılıdır, əsasən yaşla əlaqəli fərqlənir.
Streptococus pnevmoniya – uşaqlarda geniş yayılmış səbəbkardır.
Haemopilus influenzae type P (HİB) – ikinci sırada durur.
Respirator sinutial virus, qrip, paraqrip (xüsusən yenidoğulmuşlarda)
Pnevmosistlər
Yenidoğulanlarda bakterinal törədicilərin bir başa bronxial ağara daxil olmasından (burada ümumi immunodefisitlə yanaşı yerli müdafiə güvvələrin zəif yetərli olmaması qeyd olunmalıdır).
Surfaktantın birincili defekti (alveolyar membrananın elastikliyi və karkasını təmin edən bioaktiv maddə) Yüklə 0,53 Mb. Dostları ilə paylaş:
|