Kitab new indd
Yüklə 2,43 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Dializ xəstələrin problemləri
- Beta- blokalorlar
- Adrenergik modulya- torlar
- Vazodilyata- torlar
209 Fəsil 7. Dializ xəstələrin problemləri Lizinopril 5, 10, 20, 40
2,5 hər gün
2,5-10, hər gün
hə 100%
25- 50%
Perindopril 4 2, günaşırı 2, günaşırı hə 60-70%
10% ya
Ramipril 1,25,
2,5, 5, 10 2,5-5, hər gün 2,5-10,
hər gün hə - 33- 66%
Beta- blokalorlar Asebutolol 200-400 200, hər gün 200-300
hə 15-30%
33- 50%
Atenolol 50-100
25, günaşırı
25-50 hə 75-85% 25- 50%
Karvedilol 5 5, hər gün 5 hə 2% az 100%
Metaprolol 50-100
50, gündə 2d
50-100 gündə 2 d hə 50-10% 100% Nadolol 20, 40,
80, 120, 160
40, günaşırı
40-120 günaşırı
hə 60-75%
25% Pindolol
5, 10 5, gündə 2 d 5-30,
gündə 2 d hə 36-39% 100% Propranolol 10, 40,
80 40,
gündə 2 d
40-80, gündə 2 d hə əhəmiy-
yətsiz 100%
Adrenergik modulya- torlar Klonidin
0,1, 0,2, 0,3
0,1 gündə
2 d 0,1-0,3
gündə 2 d yox
40-70% 50-
75% Klonidin TTS 0,2 Hər həftə Hər həftə yox
40-70% 100% Quanabenz 4,8 4, gündə 2 d 4-8, gündə 2 d yox
1 % az 100%
210 Dializ Quanfasin 1,2 1,
günaşırı 1-2, hər gün yox
24-73% 100% Labetolol 100,200, 300
200, gündə 2d
200-400, gündə 2 d yox 5% az
100% Prazozin
1, 2, 5 1, gündə 2 d 1-10,
gündə 2 d yox
10% az 100% Terazozin 1, 2, 5 1, gündə 2 d 1-10,
gündə 2 d yox
10-15 % az 100% Vazodilyata- torlar Hidralazin 10,25, 50,100
25 gündə 2d 50 gündə 2d yox
10% az 100% Minoksidil 2,5 10 2,0
gündə 2d 5-30,
gündə 2d hə 12-20% 50% ARA Lozartan
50 50, hər
gün 50, hər
gün yox
13% az 100% Kandesartan 4,8,16, 32
gün 4-32, hər gün yox
50% 50%
4. AÇFİ. Dializ xəstələrində AÇF səviyyəsi yüksək, prekallikrein qıtlığı aşağı olduğu üçün AÇFİ qəbulu patogenetik əsaslandırılmış sayılır. Reninin aktivlik dərəcəsi dializ xəstələrində, adətən, yüksək olur, bəzən hətta artıq həcmə baxmayaraq reninin aktivlik dərəcəsi aşağı da ola bilir. Angiotenzin II SMH-yə səbəb olur və AÇFİ ilə müalicədən sonra SMH-nin geri oturmasına səbəb olur. Həmçinin AÇFİ durğun ürək çatışmazlığında da müvəffəqiyyətlə istifadə olunur.
AÇFİ ilə müalicə dializ zamanı bradikininin hasil olması nəticəsində anafi laktoid reaksiyaların müşahidə olunmasına səbəb olur. Amma anafi laksiyayabənzər reaksiyalar AN69 membranlı dializatorlardan da olur. AÇFİ qəbul edən dializ xəstələrində hiperkaliyemiya, öskürək, dəridə səpgilər, dadın təhrif olunması və aqranulositoz müşahidə oluna bilər. 211 Fəsil 7. Dializ xəstələrin problemləri 5. Angiotenzin II antaqonistləri. Lozartan dializ xəstələrində hi- per toniyanı nəzarətə almaq üçün çox istifadə edilir. 6. Vazodilyatatorlar. Hidra lazin, minoksidil II sıra dərmanları kimi istifadə olunur. Taxikardiya yaratdıqları üçün bunlar beta- blokatorlarla müştərək təyin olunur. Hidralazinin 200 mq/gün dozası qırmızı qurd eşənəyinə oxşar sindrom, minoksidil qadınlarda hipertrixoz yarada bilər. Hipertonik kriz rejimə əməl edən dializ xəstələrində az müşa- hidə edilir, amma bəzən “təxirəsalınmaz hipertonik situasiya” mü- şahidə oluna bilər. “Təxirəsalınmaz hipertonik situasiya” zamanı yüksəlmiş arterial təzyiq müalicə olunmadıqda həyati əhəmiyyətli orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilən vəziyyətə deyilir. Bunlara hipertonik ensefalopatiya, sol mədəciyin çatışmazlığı, qeyri-stabil stenokardiya, miokard infarktı, aortanın hipertonik disseksiyası, hemorragik və işemik insult aiddir. Bəd xassəli hipertenziya (adətən, diastolik təzyiqin 120 mm c.süt.-dan yüksək olması) zamanı gözün tor qişasında ikitərəfl i hemorragiya və eksudat müşahidə edilir. “Təxirəsalınmaz hipertonik situasiya”larda AT-nin birdən salınması da arzuolunmaz hallara səbəb ola bilər. I sıra preparat kimi nifedipinin 10 mg 1 tablet dilin altına qoyulması lazımdir və ehtiyac olduqda 15 dəqiqədən sonra təkrar da etmək olar və ya klonidinin uzunmüddətli təsir edən preparatları istifadə edilir. Əgər xəstə artıq bu preparatları alırsa, beta-blokatorlar və AÇFİ əlavə edilir. Təcili məqsəd üçün preparatların parenteral yeridilməsi – nitro- prussid daimi infuziya şəklində – başlanğıcda 0,3-0,8 mq/kq/dəq (maksimal olaraq 8 mq/kq/dəq) yeridilir. Amma bu zaman diqqətli monitorinq aparılmalıdır, çünki nitroprussidin toksik metaboliti – tiosianat böyrək çatışmazlığı zamanı bədəndə yığılır. Sianidlərin qatılığı hər 48 saatdan bir təyin olunur və 10 mq/dl-dən artıq olmamalıdır. Yüklə 2,43 Mb. Dostları ilə paylaş:
|