Microsoft Word hemşİreli docm

*Pansuman arabası: -     Povidon iyot (%7,5) scrap                                                     

                                  -     Steril pet (büyük ,küçük) 

-  Povidon iyot (%10) 

-  İzotonik NaCl  

-  Steril sargı 

-  Steril uzun gazbezi 

-  Bistüri veya makas 

-  Tülle gress(betadinli , vazelinli ) ,Bactigras,Paranet v.b. 

-  Gümüş Sülfadiazin 

-  Eldiven(steril ,non-steril)                                                                                                                   

 

 

b) İşlem Öncesi:  

1-Hastanın hazırlığı: 

       *Oda ısısı             : 28 derece C 

*Hastayı işlem hakkında bilgilendirin 

*Endişelerini açıklamasına olanak sağlayın 

*Empati kurun 

*İşbirliğinin önemini anlatın, yardım etmesi için cesaretlendirin 

*İşlemden ½ saat önce analjezik uygulayın yada genel anestezi için hazırlayın 

*Hastayı yanık bakım odasına alın 

 

2-Ekibin hazırlığı: 

*El yıkama protokolüne göre ellerinizi yıkayın 

*Maske,bone takın;boks gömleği giyin 

*Non-steril eldiven giyin 

 

c) İşlem: 

      1-Yaraya yönelik : 

         BANYO: 

*Saç ve / veya sakalın yumuşamasını sağladıktan sonra tıraşı yapın 

*Steril küçük pet ve povidon  iyot (%7,5 )scrap kullanarak dairesel hareketlerle yanık    

  alanları yıkayın 

*Baş banyosu yaptırın 

*Eldiven değiştirin 

*Steril eldiven giyin 

*Steril pet ile kurulayın 

PANSUMAN : 

  *2.derece yanık  :   - Açık pansuman     : Povidon iyot (%10 ) ile atuşman yapın 

                                 - Kapalı pansuman  : 2.derece yanık protokolünü uygulayın  

  *3. Derece yanık  : -3.derece yanık yara bakım protokolünü uygulayın 

                                 -Kulaklarda ve boyunda iki dokunun birbiri ile temasını önleyin 

                                         -Protokole uygun göz bakımı verin 

                                         -Gözlere pomad ve sekresyon bulaşmasını engelleyin 

                                         -Protokole uygun ağız bakımı verin 

 

               -Kornea yanığı varsa önerilen tıbbı tedaviyi pansuman sonrası   

                uygulayın   

 

2-Egzersize yönelik : 

*Göz kapağının çekilmemesi (kontraktür) ve gözün kurumaması için gece göz kapağını 

tespit edin 

*Fonksiyon bozukluğunu önlemek için göz kapağına açma-kapama egzersizi yaptırın 

*Kulakların arka dokuya teması ve yapışıklığını önlemek için pansumanda kulak arkasını 

uygun şekilde kapatın 

---

*Boyun bölgesi yapışıklıklarını ve kontraktür gelişmesini önlemek için başı hiper-

extansiyonda tutun 

*Dudaklarda oluşabilecek kontraktürleri önlemek için ağız egzersizleri uygulatın 

 

d) İşlem sonrası : 

*İşlem için giydiğiniz giysileri çıkarın,  

*Hastayı odasına alın ,rahatlatın, 

*Psikolojik destek protokolünü uygulayın, 

*Üşüyorsa ısı kaynağını ayarlayın, 

*Ağız kuruluğunu önlemek için nebulizatör kullanarak nemli hava verin, 

*Yanık yarasını değerlendirin ,kayıt edin, 

*Yanıklı hasta bakımında uygulanması gerekli diğer tedavi ve bakım protokollerini 

uygulayın, 

*Yara bakım odasını ve pansuman malzemelerini bir sonraki hasta için hazırlayın, 

*Enfekte atıkları “Hastane Atıklarının Toplanması ve Uzaklaştırılması Protokolü”ne    

  uygun olarak  elimine edin. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

 

 

 

KONU : BEDEN İMAJI BOZULAN HASTA BİREYE PSİKOLOJİK YAKLAŞIM     

              PROTOKOLÜ 

 

AMAÇ : Hasta bireyin bedenindeki değişikliklerle yaşamını sürdürmesine yardımcı     

              olmak. 

 

A – TEMEL İLKELER 

1-  Hasta birey biyopsikososyal bir bütünlük içinde gözlenir. 

2-  Hastanın güvenliği sağlanır. 

3-  Hastanın hakları korunur. 

4-  Mahremiyetin korunmasına özen gösterilir. 

5-  Tedavi ve bakımın her aşamasında iletişimin sürekliliği sağlanır. 

6-  Hasta birey ve ailesi tedavi ve bakımla ilgili bilgilendirilir ve katılımı sağlanır. 

7-  Sağlık ekibi üyeleri ile işbirliği yapılarak gözlem ve diğer yöntemlerle elde edilen bulgular 

sözlü ve yazılı olarak bildirilir. 

 

B – TANILAMA 

1- Fiziksel değerlendirme: 

  Organ kaybı 

  Fonksiyon yetersizliği ve ya kaybı 

  Yaranın yeri,derinliği,büyüklüğü ve kalıcılığı 

  Hastalıkları ve yatağa bağımlılık durumu 

2- Mental Durumu Değerlendirme: 

  Görünüm: Uygun (temiz,düzenli,bakımlı),uygunsuz (kötü hijyen,dağınık) 

  Oryantasyon: İnsanları,yeri,zamanı ve şartları tanıma durumu 

  Dikkat: Yoğunlaşma,spontan,volanter dikkat 

  Bilinç: Açık,kapalı 

  Konuşma:Normal,kelimeleri birbirine karıştırma,baskılı      

      yüksek,tedbirli,rahatsız edici,anlamlı,anlamsız 

  Görüşme süresince etkileşim: İletişime     

     açık,ilgisiz,şüpheci,ayartıcı,anlaşılmaz 

  Mood: Stabil,deprese,eforik,anksiyöz üzüntülü 

  Affekt: Mood ile uygun,katatonik,düz,açık,değişken 

  Algılama: Normal,hallüsinöz 

  Düşünce süreci: Odaklanabilir,odaklanamaz 

  İç görü : Kendisinin farkında,inkar 

  Başa çıkma becerilerinin etkililiği: Etkili,bazıları etkili,etkisiz 

 

 

3- Psikolojik tepkiler: 

  Beden imajındaki,sorumluluk ve rollerdeki değişiklikler,umutsuzluk,uzamış      

      hospitilizasyon,ekonomik sorumluluklar,destek kaybı ile ilgili “Bireysel başa     

      çıkmadaki yetersizlik” : 

 -  Var olan sorunları inkar etme 

 -  Kendi isteklerinin yerine gelmesi için başkalarını kullanma 

 -  Ekip üyeleri ve yakınlarına karşı sözlü saldırıda bulunma 

 -  Hoşnutsuzluk veren durumlardan aşırı derecede etkilenme 

 -  Başkalarından şüphelenme 

 - Savunma mekanizmalarını uygun kullanmama 

  Vücudun bir parçasının kaybı,beden imajının değişmesi uzamış    

---