Microsoft Word zulfikar tez doc
Yüklə 0,63 Mb. Pdf görüntüsü
|
46 4. TARTIŞMA
Etanolün vücut sıvılarında güvenli ve hassas olarak ölçümü ve değerlerin tespiti, klinik toksikoloji ve adli tıp açısından büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle bu ölçümler, adli toksikoloji laboratuvarlarında en sık yapılan çalışmalar arasında yerini almıştır. Bu çalışmalarda doğru ve kesin yargılara ulaşmada en sık kullanılan numune kandır.
Postmortem kan alkol analizlerinde kalp kanının çok gerekmedikçe kullanılmaması gerektiği, femoral ven kanının daha sağlıklı bir örnek olduğu yapılan çalışmalarda vurgulanmıştır. Bu durum kalp kanının mide içeriği ile kontamine olabileceği ve böylece yanıltıcı pozitif sonuçlar elde edilebileceği şeklinde açıklanmıştır. Pourty ve Anderson’un yaptığı bir çalışmada femoral ven ve kalp kanı alkol konsantrasyonları arasındaki fark yaklaşık %20 veya daha fazla olarak bildirilmiştir (Prouty ve Anderson, 1987). Bu bilgiler ışığında, çalışmamızda da analiz için kan örnekleri femoral venden alınmıştır.
Kan etil alkol tayin yöntemleri, kimyasal, enzimatik ve gaz kromatografik yöntemler olarak sınıflandırılır (Vural, 2000).
veren yöntem olarak belirtilen gaz kromatografi/headspace yöntemi (Christmore ve ark., 1984; Correa ve Pedroso, 1997; Caplan, 1982; Penton, 1987; Chiarotti ve De Giovanni, 1982; Machata ve Rechtsmed, 1975; Penton, 1985; Christmore ve ark., 1984; Glendening ve Harvey, 1969; Parker ve ark., 1962) ile alkol konsantrasyonları; Bursa Adli Tıp Kurumu Kimya Đhtisas Dairesi Başkanlığı’nda bulunan toksikoloji laboratuarında mevcut imkanlar dahilinde yapılan analizler sonucunda belirlenmiştir.
Yaptığımız bu çalışma ve daha önce yapılan çalışmalar göstermektedir ki bireyi alkol kötüye kullanımı, alkol bağımlılığı ve alkolle ilişkili bozukluklardan
47 koruyan veya yatkın hale getiren ilişkili ya da ilişkisiz birçok faktör vardır. Bunlar alkolün fiyatı ve elde edilebilirliği, toplumun alkol kullanımına ve kullanım bozukluklarına bakış açısı, bireyin sosyo-kültürel, psikolojik, fizyolojik ve genetik yapısı gibi faktörlerdir (Holder, 1998). Bazı araştırmacılar alkol bağımlılığının genlerle açıklanabileceğini iler sürmektedirler. Alkolizm ve alkolizmle ilişkili bazı davranışların genetik olduğunu ve sorumlu bazı genlerin varlığını iddia etmektedirler: “Beyinde nörotransmitter gibi kimyasal madde işlevleri ve sinir hücreleri arası ilişkiden sorumlu bir çok gen vardır. Alkolizm riski açısından beyinde dopaminerjik sinyal iletisinde genlerin rolü ilk olarak ağır alkolizm tiplerinde DRD2 dopamin reseptörlerini kodlayan bir variant genin bildirilmesiyle belirginleşir (Blum ve ark., 1993). Bu çalışma tekrarlanamasa da ilişki varlığı araştırılmaktadır. Zevk almaya yönelik davranış ile ilişkili olduğu bildirilen DRD4 dopamin reseptör geni özel variyantının varlığı belirlenmiştir (Benjamin ve ark., 1996; Ebstein ve ark., 1996). Bu da alkolizm gelişme riskini arttıran bir kişilik özelliğinin diğer bir genetik temeli olabilir” (Pogue-Gelie ve ark., 1998).
Çalışmamızın amacı; alkolün ölüm oranlarındaki etkisinin genetik bulgulardan çok özellikle yaşa, cinsiyete, bölgesel özelliklere ve zamana göre şekillenen etkilerini, istatistiki analizlerle değerlendirerek, bilimsel ve sosyolojik sonuçlara ulaşmaktır. Bu çalışma için daha kapsamlı bölgeler yerine Bursa ve çevre ilçeleri seçilmiştir. Bursa’daki Adli Tıp Kurumu’na intikal eden olguların kan örnekleri incelenerek çalışmanın sonuçlandırılması ve genellendirilmesi hedeflenmiştir. Bundan sonraki geniş kapsamlı çalışmalara da ön veri toplama amacı taşımaktadır. Bu çalışmada yaşa, cinsiyete, orijine, yere ve zamana göre sınıflandırılan olgular, sınıflandırmalar dahilinde aşağıdaki gibi yorumlanmıştır:
Yaşa göre yapılan sınıflandırmada araştırması yapılan 30 vakadan 12’si 25-39 yaş aralığında tespit edilmiştir. %40 oranla en fazla çoğunluğu bu yaş gurubu oluşturmaktadır. Bunun temel nedeni daha genç olan bu kesimin gerek ekonomik gerekse sosyal açıdan alkol konusunda yeterli bilgi birikimine sahip olmamalarıyla açıklanabilir. Bu nedenle diğer çalışmalarda da vurgulandığı gibi bu yaş gruplarına
48 hatta daha alt yaş gruplarına alkol ve uyuşturucu madde bağımlılığı ile ilgili sağlıklı bir bilinç oluşturmak için daha ciddi çalışmaların yapılması gerektiği bir kez daha bu çalışmayla ispatlanmıştır.
%37 oranla 40-54 yaş aralığı bu çalışmada ikinci sırada yer almaktadır. Bu durumun temel sebebinin bölgenin alkol tüketme alışkanlıklarıyla bir bağlantısı olduğu düşünülmektedir.
Bu çalışmada en alt sınırı %23’lük dilimle 55 yaş ve üzeri grup oluşturmaktadır. Bu grubun en düşük oranı vermesinin nedeni de bilinç düzeyinin ve yaşam koşullarının daha üst düzeyde olmasıyla açıklanabilir.
Çalışmamızda erkek/kadın oranı 5/1 olarak tespit edilmiş olup, erkekler 25 olgu ile %83’lük dilimi oluştururken, kadınlar ise 5 olgu ile %17’lik dilimle sınırlı kalmıştır. Dünya çapında yapılan araştırmalara göre de bu oranlar yaklaşık değerler taşımaktadır. Kaplan ve Sadock’a göre “Alkol bağımlılığına erkeklerde daha sık rastlanmaktadır” (Kaplan ve Sadock, 1998). Ülkemiz ve seçilen çalışma bölgemiz açısından da bunun temel nedenini; kültürel, bölgesel, geleneksel ve sosyal etkenlere ve kadının toplumdaki kimliğine bağlamanın daha doğru olacağı düşünülmektedir.
Adli Tıp Kurumu Adana Grup Başkanlığı’nda bulunan olgulardan yararlanılarak yapılan bir çalışmada; yaş ve cinsiyetle ilgili bulgular şu şekilde tespit edilmiştir: %51’i 21-40 yaş, %39’u 41 yaş ve üzeri; cinsiyete göre ise; kadın oranı %16, erkek oranı %84 olarak bulunmuştur (Battal ve ark., 2005). Bulunan değerlerin bizim çalışmamızdaki bulgularla uyumlu olduğu görülmüştür.
Orijin açısından değerlendirmelerimizde elde ettiğimiz bulgularda ölüm nedeni olarak tespit edilen cinayet, en büyük oranla ilk sırada yer almaktadır. Cinayet sebepli 13 olguya ulaşılarak %43,3’lük bir oran tespit edilmiştir. 9 olgu ile %30’luk dilimi oluşturan hastalık nedeni ise ikinci sırada yer almaktadır. % 13,3’lük dilimi oluşturan kaza nedenlerinde ise 4 olgu olup, zehirlenmelerdeki oranla eşdeğerdedir. Yüklə 0,63 Mb. Dostları ilə paylaş:
|