Penitensiar sistemdə Vərəmə nəzarət üzrə TƏLİmat
Yüklə 5,31 Kb. Pdf görüntüsü
|
Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 111 TDF, FTC) Dəri səpgiləri ABC, NVP, EFV, D4T və digərləri H, R, Z, PAS, FQ və digərləri ABC müalicəsini yenidən başlamamaq (həyati təhlükə olan anafilaksiya ehtimalı var). Stivens-Cons sindromu törədən preparatla müalicəni yenidən başlamamaq. TMP/SMX habelə səbəb ola bilər. Tioasetazon həyati təhlükə törədən dəri zədələnməsi səbəbindən İİV-infeksiyası zamanı əks göstərişdir. Südlü asidoz D4T, ddI, AZT, 3TC Lzd Əgər preparat südlü asidoz törədirsə onu südlü asidoz törətməyən digər preparatla əvəz etmək lazımdır. Böyrəklərin zədələnməsi TDF (seyrək hallarda) Аminoqlikozid lər, Cm TDF xarakterik Frankoni sindromu (hipofosfatemiya, hipourikemiya, proteinuriya, normoqlikemik qlükozuriya) ilə özünü biruzə verən böyrəklərin zədələnməsini və bəzən böyrək çatışmazlığını törədə bilər. Odur ki, aminoqlikozidlər və ya Cm qəbul edən xəstələrdə TDF ehtiyatla tətbiq edilməlidir. Kreatininə və elektrolitlərə hər 1-3 həftədən bir nəzarət edilməlidir. Bir çox ART dərmanların və VƏD-lərin dozaları böyrək çatışmazlığına müvafiq olaraq korreksiya edilməlidir. Nefrolitiaz IDV Yoxdur Qarşılıqlı təsir məlum deyil. Düzgün su rejimi IDV qəbul edənlərdə nefrolitiazın qarşısını alır. Nefrolitiaz inkişaf etdikdə digər proteaza inhibitoru ilə əvəz etmək lazımdır. Elektrolit mübadiləsinin pozuntuları TDF (seyrək hallarda) Cm, aminoqlikozidl ər Diareya və qusma elektrolitlərin pozuntularına gətirib çıxara bilər. Hətta TDF qəbul etməyən İİV-ə yoluxmuşlar aminoqlikozidlərin və Cm qəbulu zamanı böyrəklərin zədələnməsinə və elektrolit pozuntularına görə yüksək risklidirlər. Sümük iliyində hemopoezin zəifləməsi AZT Lzd, R, Rfb, H Dövrü olaraq qan hüceyrələrinə nəzarət etmək, sümük iliyinin zədələnməsi əlamətləri meydana çıxdıqda AZT əvəz edilməlidir. Lzd tətbiqinin dayandrılması məsələsinə baxılmalıdır. Sümük iliyinin zədələnməsinin səbəbi TMP/SMX ola bilər. TMP/SMX qəbul edənlərə fol Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 112 turşusu preparatları verilə bilər. Görmə sinirinin nevriti ddI E, Eto/Pto (seyrək hallarda) Görmə sinirinin nevritinin baş verməsi ilə əlaqədar preparatın qəbulu dayandırılmalı və belə təsir göstərməyən dərmanla əvəz ediləməlidir. Hiperlipidemiy a Proteazaların inhibitorları, EFV Yoxdur Bir-birini gücləndirən toksiklik yoxdur. Lipodistrofiya NRTI/НИОТ (xüsusən D4T və ddI) Yoxdur Bir-birini gücləndirən toksiklik yoxdur. Disqlikemiya (qlükoza mübadiləsinin tənzimlənməsi nin pozuntuları) Proteazaların inhibitorları Gfx, Eto/Pto Proteaza inhibitorları insulinə rezistentlik və hiperqlikemiya törədir. Eth/Pth isə diabetli xəstələrdə insulinə nəzarət etməyi çətinləşdirir və beləliklə qlükozanın qatılığının pis tənzimlənməsinə və hipoqlikemiyaya gətirib çıxara bilir. Məhz bu YT-yə görə Gfx ÜST / YİK tərəfindən vərəmin müalicəsində tövsiyə olunmur. Hipotireoidizm D4T Eto/pto, PAST Toksikliyin qarşılıqlı təsiri mümkündür. PAST və Eth/Pth xüsusən kombinə edildikdə hipotireoidizm törədə bilir. Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 113 Əlavə 11: Hamiləlik zamanı vərəmin müalicəsi Hamilə qadınlarda vərəmin 1-ci sıra VƏD-lərlə müalicəsi təhlükəsizdir və dölə ototoksik təsir göstərdiyinə görə streptomisin təyin edilməmək şərti ilə adi sxemlər üzrə aparılır. Izoniazid qəbul edən hamilələrə piridoksin qəbulu tövsiyə edilir. Adətən müalicənin 2-3 həftə qəbul etdikdən sonra hamilə qadın artıq yoluxucu olmur. Əgər vərəmin müalicəsi doğuşdan bir neçə həftə əvvəl başlayırsa uşağın yoluxması riski xeyli azalır. Uşağın yoluxması riski anada doğuş zamanı və ya ondan sonrakı dövrdə vərəmin aşkar edildiyi zaman ən yüksəkdir. Bu zaman uşaq anadangəlmə vərəm infeksiyasına görə müayinə olunmalıdır. Hamiləlik dövründə DDV-nin müalicəsi 2-ci sıra VƏD-lərin təhlükəsizlik göstəricilərinin məhdud olduqlarına görə mürəkkəbdir. Hamiləlik zamanı VƏD-lərin təhlükəsizlik göstəriciləri Preparat Təhlükəsizlik sinfi Şərhlər 1-ci sıra VƏD-lər Н С Hamilələrin müalicəsi üçün təhlükəsizdir. Hamiləlik zamanı piridoksin (vitamin В6) tətbiq olunmalıdır. Yenidoğulmuşlarda qıcolma riski yüksəkdir. R С Hamilələrin müalicəsi üçün təhlükəsizdir. Е В Hamilələrin müalicəsi üçün təhlükəsizdir. Z С Əgər preparatın istifadəsi əhəmiyyətli dərəcədə zəruridirsə, onu ehtiyatla təyin etmək olar. əksər mənbələrə görə təhlükəsizdir. S D S və digər aminoqlikozidlər: dölə ototoksik təsirini sübut edən sübutlar var. Risk dərəcəsini və mümkün səmərəsini ciddi götür-qoy etmək lazımdır. Mümkün gədər onların tətbiqindən qaçılmalıdır. 2-ci sıra VƏD-lər КМ, АМК D Dölə ototoksik təsirini sübut edən sübutlar var. Risk dərəcəsini və mümkün səmərəsini ciddi götür-qoy etmək lazımdır. Mümkün gədər onların tətbiqindən qaçılmalıdır. СМ С Mümkün gədər istifadə edilməməlidir. Adətən hamilələrin müalicəsində inyeksion preparatlardan qaçılır, lakin həyat üçün təhlükə olduqda Cm-nin istifadəsi məsələsinə baxıla bilər. FQ С Əgər preparatın istifadəsi əhəmiyyətli dərəcədə zəruridirsə, onu ehtiyatla təyin etmək olar. əksər mənbələrə görə təhlükəsizdir. Hamilələrin müalicəsində uzunmüddətli tətbiq təcrübəsi məhduddur. Bununla belə, preparatların bakterisid aktivliyi nəzərə alınaraq səmərəliliyi risk dərəcəsindən daha üstündür. Eth С Mümkün gədər istifadə edilməməlidir. Heyvanlar üzərində tətqiqatlar teratogen təsirini göstərmişdir. Preparat, habelə hamiləliklə bağlı ürəkbulanma tutmalarını gücləndirir. Yüklə 5,31 Kb. Dostları ilə paylaş:
|