Vücudun fizyolojik durumunu yansıtan yaşamsal bulgular bireyin değerlendirilmesi konusunda bilgi sağlayan verilerdir. Yaşamsal bulgular

HEMŞİRELİK SÜRECİ

• HEMŞİRELİK SÜRECİ

• Vücut Sıcaklığının Tanılanması

• Hemşirelik tanıları, hemşirenin bağımsız olarak uygun hemşirelik yaklaşımları ile önlemek, hafifletmek ya da çözümlemek için yasal olarak ele almaya yetkili olduğu birey / ailenin var olan sağlık problemleri ya da potansiyel sağlık problemleridir.

• Hemşirelik Tanıları:

• Vücut sıcaklığında dengesizlik riski.

• Hipertermi.

• Hipotermi.

• Etkisiz termoregülasyon.

Vücut sıcaklığının doğru olarak ölçülmesinde kullanılan bölge önemlidir. Yatağa bağımlı hastaların bulunduğu bölümlerde ve yoğun bakım ünitelerinde vücut sıcaklığı, özel sıcaklık ölçen elektrotlarla sürekli olarak izlenebilmekte ve monitörde gösterilmektedir.

• Vücut sıcaklığının doğru olarak ölçülmesinde kullanılan bölge önemlidir. Yatağa bağımlı hastaların bulunduğu bölümlerde ve yoğun bakım ünitelerinde vücut sıcaklığı, özel sıcaklık ölçen elektrotlarla sürekli olarak izlenebilmekte ve monitörde gösterilmektedir.

• Vücut sıcaklığı koltuk altından, ağız içinden ve rektumdan ölçülebilir.

Özellikle çocukların vücut sıcaklıklarının ölçülebilmesi amacıyla timpanik termometreler geliştirilmiştir. Bu aletle dış kulak yolundan ölçüm yapılabilir.

• Özellikle çocukların vücut sıcaklıklarının ölçülebilmesi amacıyla timpanik termometreler geliştirilmiştir. Bu aletle dış kulak yolundan ölçüm yapılabilir.

• Vücut sıcaklığının değerlendirilmesinde, hangi bölgenin seçileceğini ve hangi yöntemin uygun olacağını hemşirenin bilmesi gerekmektedir.

• Hemşire hasta için en doğru kararı verecektir.

Avantajları:

• Avantajları:

• Kolaylıkla uygulanabilir.

• Hastalar için uygulaması kolaydır.

• Doğru yüzeysel sıcaklık değeri sağlar.

• Beden sıcaklığındaki değişikliği hızlı olarak gösterir.

• Endotrakeal tüp takılan hastalar için uygundur

Dezavantajları:

• Dezavantajları:

• Sıvı ve gıda alımından, sigaradan ve oksijen alımından etkilenir.

• Ağız içi ameliyat ve travma geçirmiş hastalarda, epileptik hastalarda ya da titreyen hastalarda kullanılmamalıdır.

• Bebeklerde, küçük çocuklarda, bilinci kapalı ve işbirliği yapılamayan hastalarda kullanılmamalıdır.

Aksiller Yol

• Aksiller Yol

• Avantajları:

• Güvenlidir.

• Bilinci açık olmayan hastalarda kullanılabilir.

• Hastayı rahatsız etmez

• Yeni doğanlar için kullanılabilir.

• Dezavantajları:

• Ölçüm süresinin uzun olması.

• Hemşire tarafından sürekli pozisyonun ayarlanması.

• Göğsün açığa alınması gerektiğinden özellikle yeni doğanlarda ısı kaybına neden olur.

Rektal Yol

• Rektal Yol

• Avantajları:

• Oral yolla beden sıcaklığının alınamadığı zaman daha güvenilirdir.

• Dezavantajları:

• Rektal bölgeden ameliyat olan, kanama eğilimi ya da diyare olan hastalarda kullanılmamalıdır.

• Yeni doğanlarda perforasyon riski olduğu için kullanılmamalıdır.

• Özel pozisyon gereği hasta utanabilir ve endişelenebilir.

• Vücut sıvıları ile bulaşma riski vardır.

Timpanik Yol

• Timpanik Yol

• Avantajları:

• Kolaylıkla uygulanabilir, pozisyon değişikliğine gerek yoktur.

• Doğru değeri verir, sıcaklık değişikliklerine karşı hassastır.

Termometreler

• Termometreler

• Vücut sıcaklığının ölçülmesinde farklı tipte termometreler kullanılır. Termometreler elektronik, civalı, tek kullanımlık ve timpanik olabilir. Ayrıca temporal arter termometreleri ve otomatik kontrol cihazları ile de vücut sıcaklığı ölçülmektedir.

Elektronik termometre, şarj edilebilir batarya ile çalışan bir ekrandan, ince tel kablo ile ve tek kullanımlık plastik kılıfla kaplı Prob' dan oluşmaktadır

• Elektronik termometre, şarj edilebilir batarya ile çalışan bir ekrandan, ince tel kablo ile ve tek kullanımlık plastik kılıfla kaplı Prob' dan oluşmaktadır

• Elektronik termometreler, kullanılan bölgeye ve ürüne bağlı olarak 1-60 saniye arasında oral, aksiller, ya da rek tal vücut sıcaklığını ölçmektedirler.

Tek kullanımlık termometreler, bir kez kullanıldıktan sonra tekrar kullanılamaz. Enfeksiyon geçişinin engellenmesinde etkilidir.

• Tek kullanımlık termometreler, bir kez kullanıldıktan sonra tekrar kullanılamaz. Enfeksiyon geçişinin engellenmesinde etkilidir.

• Bant şeklinde üzerinde sıcaklık alıcıları bulunan, hassas araçlardır. Alıcılar sıcaklığa göre renk değiştirir. Termometre ölçümün yapılacağı bölgeye (karın ya da alın bölgesi) yapıştırılır. 1-3 dakika beklenir, bantların rengi farklı sıcaklık aralıklarında değişiklik gösterecektir

•