Vücudun fizyolojik durumunu yansıtan yaşamsal bulgular bireyin değerlendirilmesi konusunda bilgi sağlayan verilerdir. Yaşamsal bulgular

Değerlendirme

• Değerlendirme

• İstenilen bekleme süresi sonunda termometreyi alın.

•  Termometreyi göz hizasında tutun (Civa seviyesini rahat görebilmek için, termometre parmaklar arasında hafifçe öne - arkaya hareket ettirilmelidir). Civanın ulaştığı en son değeri okuyun.

• Değerlendirme sonucunu uygun forma kaydedin. Eğer var ise önceki değeriyle karşılaştırın.

• Ölçülen değer hakkında bireye bilgi verin.

• Termometreyi tekrar kullanmak üzere temizleyip uygun şekilde kaldırın.

Vücut Sıcaklığı Yüksek Olan Hastalar İçin Hemşirelik Girişimleri

• Vücut Sıcaklığı Yüksek Olan Hastalar İçin Hemşirelik Girişimleri

• Ateşin yükseldiği durumda beden sıcaklığının ölçülmesi

• Dehidratasyon, enfeksiyon yâ da çevre ısısı gibi faktörlerin değerlendirilmesi

• Vücudun sıcaklığa karşı fizyolojik tepkisinin belirlenmesi

• Yaşamsal belirtilerin izlenmesi

• Cilt renginin gözlenmesi

• Cilt sıcaklığının değerlendirilmesi

• Titreme ve ateş yükselmesi durumlarının izlenmesi

• Hastanın konforunun ve rahatlığının değerlendirilmesi

Civalı cam termometre koltuk altına yerleştirilirken balon kısmı deriye doğrudan temas etmeli, giysilere değmemelidir

• Civalı cam termometre koltuk altına yerleştirilirken balon kısmı deriye doğrudan temas etmeli, giysilere değmemelidir

• Ateş ölçerken koltuk altı terli olmamalıdır

Hemşirelik girişimleri

• Hemşirelik girişimleri

• Kurumun politikasına uygun zamanda kan kültürü alınır.

• Isı üretimini azaltan girişimler başlatılır;

• Oksijen ihtiyacını artıran (dönme ve gezme gibi) faaliyetlerin sıklığı azaltılır.

• Hastanın dinlenmesi sağlanır.

• Fiziksel aktivite sınırlandırılır.

• Isı kaybını artıran girişimler uygulanır;

• Radyasyon ve kondüksiyon ile sıcaklık kaybını sağlamak için hastanın üzerinde buluna dış örtüleri alınır.

• Kondüksiyon ve Konveksiyon ile sıcaklık kaybını artırmak için giysileri ve yatak çarşafları kuru tutulur.

Artan metabolizma ihtiyacını karşılamaya yönelik girişimler uygulanır;

• Artan metabolizma ihtiyacını karşılamaya yönelik girişimler uygulanır;

• Hücrelerin oksijen ihtiyacını karşılamak için, oksijen tedavisi uygulanır.

• Dengeli beslenme sağlanır.

• Sıvı kaybını gidermek için sıvı verilir (sakıncası yoksa günde en az 3lt.)

• Hastanın konforunu sağlayacak girişimler uygulanır;

• Ağız içi mukozası dehidratasyondan kolaylıkla kuruduğu için oral hijyen önerilir.

• Vücut sıcaklığı takibi yapılır.

• Oda sıcaklığı kontrolü yapılır

• Bireye ihtiyacı olan sağlık eğitimi verilir.

Fizyoloji

• Fizyoloji

• Kalp, mediasten boşluğunda bir pompa gibi çalışarak, kan dolaşımını sağlar. Kalbin sol ventrikülün kasılması sonucu kan aort'tan arterlere atılır. Kalbin kasılmasını sağlayan uyarılar sağ atriumda bulunan vena cava superior'un hemen altındaki sinoatrial nodülden çıkar. Kalbin sol vent rikülünün sistol fazında aortaya attığı kan miktarına "Strok Volüm" denir.

Erişkin bir bireyde sol ventrikülün her kasılmasında yaklaşık 60-70ml. kan, aort aracılığı ile perifere gönderilir. Atriumların ve ventriküllerin sistolden sonra gevşemesine diyastol denir.

• Erişkin bir bireyde sol ventrikülün her kasılmasında yaklaşık 60-70ml. kan, aort aracılığı ile perifere gönderilir. Atriumların ve ventriküllerin sistolden sonra gevşemesine diyastol denir.

• Kardiak out- put ise; kalbin bir dakikada aorta pompaladığı kan miktarıdır. Örneğin; nabız hızı 72 olan sağlıklı yetişkin bir bireyin strok volümü 70ml. Olarak kabul edildiğinden, kardiak outputu 5040ml.dir.

Kardiak Output = Strok Volüm x Nabız Hızı

• Kardiak Output = Strok Volüm x Nabız Hızı

• 70ml x 72 = 5040 ml.

• Nabız, kalbin sol ventrikülünün sistolü sırasında aortaya attığı kanın damar duvarına yaptığı basıncın deri yüzeyinden hissedilmesidir. Vücudumuzda kanama nedeni ile kan volümü azaldığı zaman strok volüm de azalır. Kalp, hücrelerin gereksinimi olan oksijeni sağlamak ve kardiak output' u düşürmemek için kalp atım hızını arttırır.

Nabız hızı, otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Sempatik sinir sisteminin uyarılması nabız hızını yükseltir.

•