Anne J. Mills, Melisa Martinez-Alvares va M. Kent Ranson

610 13-bob Sog'liqni saqlash tizimlarini loyihalash
13-2-JADVAL Sog'liqni saqlashni tartibga solish mexanizmlariga misollar

O'zgaruvchan
Mexanizm
LMIClardan misollar

Miqdorlari/ tarqatish
Ta'minlashni taqiqlash
Provayderlarni litsenziyalash Ob'ektlarni litsenziyalash
soni va hajmini boshqarish tibbiyot maktablari
Ob'ektlar va texnologiyalarning joylashishini

nazorat qilish

Kam ta'minlangan sohalar va mutaxassisliklar bo'yicha amaliyotni rag'batlantirish
Xizmat ko'rsatishni nazorat qilish uchun odam
boshiga yoki har bir holat bo'yicha to'lovni talab qilish


Abort xizmatlari (ko'p mamlakatlar)
Asosiy professional guruhlar uchun universal
Kasalxonalar va klinikalar uchun tobora keng tarqalgan Umumiy (masalan, Lotin Amerikasi)

- Janubiy Afrika: xususiy shifoxonalar; Tanzaniya dorixonalari

- shifokorlar uchun ko'p mamlakatlar, ko'pincha shaklida majburiy qishloq xizmati
- Koreyada ijtimoiy sug'urta (ish to'lovi) va Tailand (kapital)

Narxlar

- Ish haqi shkalasi bo'yicha muzokaralar olib borish

- To'lovlarni belgilash (masalan, laboratoriya tekshiruvlari uchun; dori belgilari uchun)

- Zimbabve: hamshiralik ish haqi; Argentina: shifokorlar - Janubiy Afrika: tibbiy sxemalar uchun dori narxi

kompensatsiya; Niger: ulgurji va chakana savdo belgilari

- Kompensatsiya stavkalari bo'yicha muzokaralar olib borish

- Ko'pgina ijtimoiy sug'urta sxemalari (masalan, Chili)

Sifat

- Amaliyotchilarni litsenziyalash - Ob'ektlarni ro'yxatga olish

- Kim qaysi xizmatlarni taqdim etishini nazorat qilish

- Foydalanish imkoniyati

- Shikoyatlarning talab qilinadigan tartiblari - Sifatni monitoring qilish uchun zarur
ma'lumotlarni taqdim etish
- O'quv dasturlarini nazorat qilish
- Vrachlarning uzluksiz ta'lim olishiga qo'yiladigan talablar
- Akkreditatsiya

- Asosiy kasblar uchun universal

- Borgan sari keng tarqalgan; tuzilmaviy standartlarni belgilaydi
- Malakasiz xodimlar tomonidan giyohvand moddalarni sotish bo'yicha cheklovlar (ko'p mamlakatlar); umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan giyohvand moddalarni tarqatish bo'yicha (masalan, Zimbabve); bir qator protseduralar bo'yicha (klinik xodimlar, Keniya)
- Kasalxonalar bemorning moliyaviy ahvolidan qat'i nazar, qonuniy
ravishda shoshilinch yordam ko'rsatishga majburdirlar (Tailand, Malayziya)
- Amaldagi iste'mol qonunlari (Hindiston)
- Ko'p mamlakatlar
- Ko'p mamlakatlar
- Borgan sari joriy etilmoqda
- Borgan sari joriy etilmoqda (masalan, Tayvan, Keniya va Tailanddagi sxemalar)

Bennett, S. va Ngalande-Bamda, E. (1994) ma'lumotlari. Sog'liqni saqlashda davlat va xususiy rollar: Sahroi Kabirdagi Afrikadagi tajribani ko'rib chiqish va tahlil qilish. Jeneva, Shveytsariya: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti.

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/62173/WHO_ARA_CC_97.6.pdf?sequence=1&isAllowed=y dan olindi

rag'batlantirishlar yangi provayderlar o'rnatilishi mumkin bo'lgan joyga ta'sir qilish uchun ishlatiladi. Misol uchun, Janubiy Afrika provinsiyalari "zarurat" ga qarab xususiy shifoxonalarni yaratish va kengaytirish uchun litsenziya olish huquqiga ega (Doherty, 2015). Qo'shma Shtatlarda yangi binolarning qurilishi va yangi asbob- uskunalarga investitsiyalarni nazorat qilish uchun ko'p yillar davomida ehtiyoj sertifikati to'g'risidagi qonunlar qo'llanilgan (Ehtiyoj shtat qonunlari, 2017 yil).
Narxlar va kompensatsiya darajasini nazorat qilish bir nechta
maqsadlarga ega bo'lishi mumkin: Davlat va xususiy mutaxassislar o'rtasidagi ish haqi farqlari juda katta bo'lmasligi uchun xususiy
sektorda daromadlarni cheklash; sog'liqni saqlash xizmatlarining arzonligini ta'minlash
unchalik boy bo'lmaganlar; va ijtimoiy sug'urta yoki ish beruvchining tibbiy nafaqa sxemalari kabi tavakkalchilikni birlashtiruvchi kelishuvlarga yuklangan moliyaviy yukni cheklash.
Biroq, tibbiyot kasbining qudratini hisobga olgan holda, narx nazorati jamoatchilik manfaatlaridan ko'ra ko'proq kasb manfaatlariga xizmat qilishi xavfi mavjud; bundan tashqari, bu amaliyotni amalga oshirish yoki nazorat qilish qiyin bo'lishi mumkin.

Sifatni nazorat qilish tartibga solishning asosiy masalalaridan biridir. Litsenziyalash va ro'yxatdan o'tkazish miqdorini nazorat qilish bilan bir qatorda shu maqsadda amalga oshiriladi. Doherty

(2015) ettita Sahroi Kabirdagi Afrika mamlakatlaridagi provayderlarga ta'sir qiluvchi ushbu qoidalarning xaritasini taqdim etadi. Keniyada, uchun

Boshqaruv va tartibga solish 611

Masalan, xususiy klinika yaxshi tartibda va ta’mirlangan holatda bo‘lishi, keng konsultatsiya xonasi, himoyalangan kutish zali, davolash xonasi, hojatxonaga kirish imkoniyati va transportga ega bo‘lishi kerak.
Qoidalar ko'pincha xizmatlarning ma'lum bir provayderning vakolatiga kirishini ta'minlash va ortiqcha xizmatlar ko'rsatish doirasini cheklash uchun taqdim etilayotgan xizmatlarning mohiyatini nazorat qilishga intiladi.
Qoidalar odatda qaysi turdagi sog'liqni saqlash mutaxassisi qaysi turdagi dori-darmonlarni buyurishi mumkinligini aniqlaydi, masalan, past darajadagi tibbiyot xodimlari tomonidan berilishi mumkin bo'lgan dori turlarini cheklaydi. Xususiy amaliyotchilarga dori-darmonlarni faqat yaqin atrofda dorixona bo'lmasa tarqatishga ruxsat berish odatiy holdir. Agar bu qoida mavjud
bo'lmasa, dori-darmonlarni tarqatish ko'pincha xususiy shifokorlar daromadining asosiy manbai bo'lib, haddan tashqari retsept bo'yicha oldindan aytib bo'ladigan tashvishlarga olib keladi.
O'quv dasturlarini nazorat qilish sifatni ta'minlash uchun asosiy hisoblanadi va ko'pincha qonun bilan kasbiy organlarga berilgan funktsiyalardan biridir. Yuqori daromadli mamlakatlardagi tendentsiya boshqa joylarda ham yaqqol namoyon bo'lmoqda,
bu mutaxassislardan doimiy litsenziyalash uchun malaka oshirish uchun muntazam treningdan o'tish talabidir. Bunday qoida nazorat qiluvchi organlarga nisbatan talabchan, chunki u monitoring tartib-qoidalarini, o'quv dasturlarini va qayta litsenziyalash tartiblarini joriy qilishni talab qiladi.
Akkreditatsiya - bu ob'ektning ma'lum bir standartga muvofiqligini tasdiqlash jarayoni. Odatda u ixtiyoriy va mustaqil organ tomonidan boshqariladigan o'z-o'zini tartibga soluvchi protsedura sifatida qo'llaniladi. Amalda, u tengdoshlarni ko'rib chiqish jarayoni sifatida emas, balki tartibga soluvchi vosita sifatida harakat qilishi mumkin, ayniqsa, Tayvanda bo'lgani
kabi, shifoxonalar ijtimoiy sug'urta tizimidan to'lov olish huquqiga
Hukumatlar, shuningdek, sog'liqni saqlash xizmatlari bilan bog'liq bo'lgan boshqa bozorlarni, shu jumladan tibbiy sug'urta
va farmatsevtika bozorlarini ham tartibga soladi. Ushbu ikkala bozorni tartibga solish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Sug'urta holatida, qoidalar xavflarni birlashtirishga alohida yondashuvni belgilashi mumkin (masalan, sxemalarni umrbod qoplashni talab qilish yoki xavf reytingini emas, balki jamiyat xavfini qo'llashni talab qilish). Farmatsevtika vositalariga kelsak, qoidalar qaysi dori vositalarini olib kirish va qaysi biri retseptsiz sotilishi yoki shifokorning retsepti talab qilinishini belgilashi mumkin; import qilinadigan va mahalliy ishlab chiqarilgan dori vositalarining sifatini nazorat qilish tartib-qoidalarini ham belgilashi mumkin.

Nazorat qiluvchi tuzilmalarda notijorat provayderlarga alohida e'tibor berilishi mumkin. Bir tomondan, ularga nisbatan qattiqroq munosabatda bo'lish mumkin.

Misol uchun, ularning to'lov tuzilmalari tartibga solinishi mumkin, ulardan kambag'allarga ma'lum miqdorda bepul yordam ko'rsatish talab qilinishi mumkin va ma'lumotni taqdim etish talablari qattiqroq bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, ular notijorat maqomidan foyda olishlari mumkin. Masalan, ushbu tashkilotlar uchun soliq imtiyozlari ko'pincha mavjud.

Amalda tartibga solish bir qator asosiy muammolarga duch keladi (Doherty, 2015; Mills va boshqalar, 2001; Shaykh, Saligram, & Hort, 2013). KO'RSATMA 13-3 beshta namunali mamlakatlar uchun ushbu masalalarni ta'kidlaydi. Muammolardan biri shundaki, qonunlar ko'pincha eskirgan va ularni o'zgartirish qiyin. Misol uchun, ko'pgina LMIClar mustamlakachilik rejimlaridan meros bo'lib qolgan qonunlarga ega bo'lib, ular xususiy sektorning rivojlanishiga mos kelmagan, natijada ob'ektlarning barcha toifalari butunlay tartibga solinmagan bo'lishi mumkin. Ko'pincha xususiy laboratoriyalar bunga misol bo'la oladi.

ega bo'lishlari uchun akkreditatsiya zarur bo'lganda (Lu va Chiang, 2011). .

(davom etadi)