Autodermaplastikaning bugungi kun tibbiyotdagi o’rni Hamrayev Zafar Ibragim o’g’li Toshkent Tibbiyot Akademiyasi Termiz filiali 4-bosqich talabasi Annotatsiya

Autodermaplastikaning bugungi kun tibbiyotdagi o’rni
Hamrayev Zafar Ibragim o’g’li
Toshkent Tibbiyot Akademiyasi Termiz filiali 4-bosqich talabasi
Annotatsiya: Bugungi kunda insonlarning turli xil tan jarohatlar olishi natijasida tananing tashqi himoya qismi(teri)ning shikastlanishi kuzatilmoqda.Ushbu holatlarda bemorning shikastlangan terisini yangisiga almashtirish yoki tananing boshqa qismidan teri ko’chirib o’tkazish amalga oshirilmoqda.Autodermaplastika ushbu jarayonni amalga oshirish hisoblanadi va shu jarayon haqida ma’lumot beradi.
Kalit so’zlar: Autodermaplastika,teri qoplami,donor qoplam,immobilizatsiya,operatsiya.
Kirish
Ba'zi jarohatlar uchun teri nuqsoni uzoq vaqt saqlanib qoladi. Natijada, atrofdagi to'qimalar chandiq va distrofik o'zgarishlarga uchraydi, yaraning o'zi epitelizatsiya qila olmaydi. Shuning uchun jarrohlik amaliyotida autodermoplastika, ya'ni plastik tanani ko’chirib o’tkazish amaliyoti bajariladi.
Ko'pgina mualliflar besh kvadrat santimetrdan ortiq har qanday donali yara terini ko'chirib o'tkazishni talab qiladi degan fikrga qo'shiladilar. Transplantatsiya uchun autokogdan tutib olinadigan va ajratib bo'lmaydigan qopqoqlardan foydalanish mumkin.
To'liq teri transplantatsiyasi (qatlami) yara juda tomirlanganda amalga oshiriladi va shifokor infektsiyani yuqtirish imkoniyatini istisno qiladi. Ko'pincha, bu usul kichik jarohatlar bilan yuz va qo’l yuzasini plastiklashtirish uchun ishlatiladi. Ushbu usulning afzalliklari shundaki, bunday teri parchasi autoliz va ikkilamchi ajinlarga duchor bo’lmaydi.
Qoplangan teri o'zining maxsus texnikasi «cho'zish » tufayli katta sirtlarni qoplay oladi. Afsuski, bunday parchalar qisqaradi va payvandlash qanchalik nozik bo'lsa, u shunchalik ko’p darajada qisqaradi. Retraktsiya kollagen tolalarining kamayishi natijasida yuzaga keladi.
Amaliyotni bajarish tartibi
Avtodermoplastika bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
-Autodermoplastika amaliyoti umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.
-Qoplam uchun maxsus – dermatoma ishlatiladi.
-Teri kesish chuqurligi beriladi.
-Terining donor qismi maxsus yog’lar bilan yog'langan va tortilgan bo’lishi kerak.
-Dermatoma qo'llaniladi va uni harakatga keltiriladi.
-Teri qoplamining joyi steril material bilan qoplangan bo’lishi kerak.Bu ish odatda protseduradan 2 hafta avval amalga oshiriladi.
-Qoplanayotgan teri yuvilib, yaraga yotqiziladi, yaxshilab birlashtiriladi.
-Bandaj qo'llaniladi.
-Birinchi kiyinish, agar yara tashxisi qo'yilmagan bo'lsa, taxminan bir hafta ichida amalga oshiriladi.
-Bandajlarni yaraning xususiyatlarini biladigan, uning shikastlanishini minimallashtirishga imkon beradigan davolovchi shifokor bajarishi kerak.
Materiallar va usullar
Tajriba 18 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan 62 nafar bemorni termal kuyish bilan o'rganishga asoslangan, bemorlar 2007-yildan 2015-yilgacha Rossiyaning “ Uzoq Sharq tuman tibbiy markazining Primorskiy kuyish bo'limi”da davolanganlar. Qo'shish mezonlari IIIA-IIIB kuyishlarining tana yuzasining 10-20%, Frank indeksining 30-60% bo'lishi edi. Istisno mezonlari qurbonlarda I va II darajadagi katta sirt kuyish maydoni, shuningdek, IV darajali chuqurlik edi.
Barcha bemorlarda morfologik o'zgarishlar dinamikasini o'rganish uchun mahalliy behushlik ostida kuyish jarohatlaridan yozma ixtiyoriy rozilik olgandan so'ng, biopsiya materiallari olindi. Biopatlarning o'lchami 2-3 mm3 edi. Tadqiqot maqsadiga qarab, material turli vaqtlarda olingan.
Kuyish yaralarini saqlash vaqtiga qarab, barcha bemorlar 2 guruhga bo'lingan: birinchisi, birinchi 7-14 kun ichida autodermoplastikaning yakuniy bosqichini yakunlagan qurbonlar. (32 kishi), ikkinchi – yaralarning oxirgi bosqichida bo’lgan bemorlar (30 bemor).
Statistikaga ko'ra, trofik yaralardagi autodermoplastika pastki ekstremitalarning trofik yaralarida 72 – 98% hollarda samarali hisoblanadi. Eng ko'p uchraydigan asoratlardan biri, terining beqarorligi va nekrozning mumkin bo'lgan rivojlanishi bo’ladi.
Afsuski, Rossiyaning yirik shaharlarida va atrof-muhitda trofik yaralarni davolash usullari hali ham farq qiladi. Ishonchli ma'lumotlar va autodermoplastikani o'tkazish bo'yicha olingan natijalarga qaramay, ushbu usul Rossiya Federatsiyasining barcha klinikalarida qo'llanilmaydi. Muammo nafaqat qimmatbaho uskunalar va yuqori sifatli diagnostikaning yo’qligida emas, balki malakali mutaxassislarning yetishmasligida ham.
Autodermoplastikaning narxi ko'plab ko'rsatkichlarga bog'liq bo'ladi:
-operatsiyaning murakkabligi
-aralashuv turi
-ish maydoni
-ko’chirib o’tkazilayotgan teri maydoni.
Xulosa
Usulning asosiy afzalliklari bir vaqtning o'zida keng jarohatlarning yopilishiga, kam jarohatlar va texnik bajarilishning qulayligi. Ushbu operatsiya bemorning umumiy holatining yomonlashishiga olib kelmaydi va operatsiyadan keyingi davrda ham yara hajmining ko'payishi va qonning sezilarli darajada yo'qolishi kuzatilmaydi, og'riqning murakkab turlari bemorga ta’sir ko’rsatmaydi. Bu esa keksa yoshdagi bemorlarda muvaffaqiyatli protsedura o’tkazishga imkon beradi.
Ushbu protsedurani o'tkazish masalasini hal qilishning birinchi bosqichi tibbiy maslahat olishdir. Dastlabki diagnostikada shifokor yaraning hajmini baholaydi, uning paydo bo'lish sababini aniqlaydi, bemorning umumiy holatini baholaydi, autodermoplastika uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlaydi.


Foydalanilgan adabiyotlar

1. 
   В.И.Хрупкин,В.Ф.Зубрицкий,А.Н.Ивашкин,А.А.Артемьев,
   

Е.М.Фоминых “Дерматопластика раневых дефектов” 2009 г.
2. Пшениснов Кирилл Павлович, Батырев Алексей Владимирович, Абушкин Иван Алексеевич“Пластическая хирургия лица. Руководство” 2022 г.
3. https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/autodermoplastika/